Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Вродени интестинална опструкција - една од најчестите причини за итни операции за деца новороденче период. Причини што доведува до опструкција на: 1) цревни малформации trubki- 2) повреда на процесот, Ротациона kishechnika- 3) деформации на други органи на абдоминалната шуплина и ретроперитонеалниот простор.

Најчестите форма на малформација на првата група е атрезија и стеноза, појава на која е поврзана со дефекти во формирање на цревниот лумен цевка и циркулаторниот нарушување на поединецот цревни делови во текот на ембрионски период. Постојат 3 видови на атрезија: влакнеста кабел, мембранозен соодветните форми (Ако дупки мембрана укажуваат стеноза) и полн со исклучување слепи краеви.

Атрезија и стеноза најчесто локализирани во области на комплексот ембриолошко процеси, во дуоденумот, почетниот дел јејунумот, илеум kishke- понекогаш постојат повеќе атрезија. Поретки причина на интестинална опструкција е удвојување (duplikatury, enterogenous цисти), назначена со тоа, опструкција е повеќе опструктивна. карактер. Во оваа група припаѓаат повреда Обележувач нервните ганглии во цревниот ѕид, што резултира со промена на перисталтиката на погодените оддел и тешкотијата на премин на цревната содржина (види. Болеста на Хиршпрунг).

Во втората група предизвикува конгенитална опструкција на дебелото црево се однесува процеси ротација на дебелото црево нарушување во ембрионски период. Латентност ротација во различни фази може да предизвика три типа на опструкција: 1) на т.н. инверзија на midgut, односно дел на цревото од јејунумот до средината на попречно дебелото црево со заеднички циркулацијата на горната мезентерична arterii- 2) синдром Ledd крв - инверзија во јејунум .. заедно со компресија на дуоденум насоки bryushiny- 3) делумна дуоденална опструкција поради компресија на своите насоки перитонеум и атипично позиционирани цекумот.

Причината за опструкција на дебелото црево може да биде и стискање чир во внатрешните хернија (на пример, во џеб во перитонеумот дуоденојејуналната транзиција - хернија Treitz).

Во третата група вклучува деформации на панкреасот: во форма на прстен жлезда и конгенитална цистична фиброза. Во првиот случај, стеноза се развива дуоденумот предизвикана од нејзините притисне надвор, во втората - се должи на зголемување на вискозноста се развива obturation мекониум илеум.

Цревни атрезија и стеноза, мекониум опструкција опструктивни симптоми се причина за опструкција (види. Опструкција на дебелото црево). Кога volvulus на дебелото црево и дебелото црево повреда во внатрешните хернија се карактеризира со симптоми на гушење. Во зависност од анатомски симптоми на дефект варијанта илеус се случи веднаш по раѓањето или на подоцнежен датум.

Вродени интестинална опструкција е поделена во зависност од степенот на локализација и пречки на високи и ниски, степенот на стеснување на светлина околу стомакот-целосно или делумно, од времето на настанување - за време на пренатална и постнатална.

Висока опструкција се јавува кај новороденчиња со дуоденална атрезија или стеноза, -sindrome ротација абнормалности Ledd, волвулус midgut компресија на насоки црево перитонеумот ануларен панкреас несоодветно брод, на кршење на хернија Treitz. Тоа покажува висока интестинална опструкција во првите неколку часа или дена од животот. Нејзиниот главен симптом - упорни повраќање стагнација гастричната содржина на жолчката. Децата брзо губат тежина tela- расте повреди на вода електролитниот баланс и ацидо-базната систем, постои олигурија, зголемување на хематокритот. Кога заврши опструкција на дебелото црево, кој развива во матката присутен мекониум стол.

На преглед, стомакот изгледа потонатиот, против кои, по хранење јасно видлив оток на епигастрична регионот. Кога синдром Ledd и volvulus "midgut" се карактеризира со напади на анксиозност новороденче, кои се зајакната со палпација. Кога љубопитство на гастричната содржина добиени стагнација во износ поголем од нормата, обично со патолошки нечистотии (жолчката, цревната содржина). Треба да се запомни дека на локацијата на пречка над големи дуоденални папила (папила ампула) vomitus не содржат патолошки нечистотии.

Низок интестинална опструкција може да биде предизвикана од страна на атрезија и стеноза на јејунумот, илеум и растечки дебелото црево, дебелото црево удвојување, мекониум илеус. Ниска илеус е очигледно и од првите неколку часа или дена од животот и се карактеризира со абдоминална дистензија. Се карактеризира со подобрена, видливи за око проширени јамки на подвижност на цревата (Val симптом). Повраќање поретки отколку на високо опструкција, сепак повраќање секогаш се во стагнација, карактер, мирис, содржат значителни нечистотии жолчката и цревната содржина (т.н. copremesis). Кога комплетна опструкција на тенкото црево се карактеризира со отсуство на испуштање на мекониум по раѓањето.

Симптоми на перитонеална иритација шоу, како по правило, во случај на задоцнета дијагноза на strangulated видови на дебелото црево опструкција или перфорација, перитонитис, кога се развива.

Ако се сомневате дека вродени интестинална опструкција лекар генитив куќата треба да се спроведе студија на пациентот како што следува: 1) оцена на медицинска историја (се карактеризира со неповолна текот на бременоста, полихидроамнион);

2) проценка на целокупната состојба на дете (интоксикација откривање, дехидрација -defitsit тежина поголема физиолошки загуба, голем број на хемоглобин и хематокрит, нарушувања на KHS) - 3) инспекција и палпација zhivota- 4) на желудникот интубација со проценка на количината и квалитетот soderzhimogo- 5) ректален студија (без атрезија мекониум). По потврдување на дијагнозата на вродени опструкција на дебелото црево детето треба да биде итно префрлен во специјализирана хируршка болница каде да се разјаснат на нивото на опструкција, е генерално се врши рендгенски преглед. При вршење на радиограмот на преглед и странични проекции се обрне внимание на степенот на полнење на цревниот гас, износот на течност нивоа во проширена делови на дигестивниот тракт. На високи опструкција на две - во желудникот и дуоденумот, по ниски - и повеќе нивоа на гас меурчиња. Со ширина минимално ниво на водата може да се суди олицетворение анатомски малформации. Кога нивото атрезија течност во стомакот е еднаква на или поголема од дијаметарот на желудникот. Кога се врти недовршени дебелото црево дуоденумот нормална големина, има штури испарување дебелото црево јамки. Ако радиолошки студија за определување на обемот не обезбеди доволно информации, ќе се применуваат контраст студија на гастроинтестиналниот тракт. На воден кашеста маса на бариум сулфат во количина од хранење еден-време е администриран во мајчиното млеко.

За висока интестинална опструкција карактеристика повреда на функцијата за евакуација на дуоденумот, па на Х-зраци покажа две депоа контраст агент - со проширување на желудникот и дуоденумот. Под сомневање за студија нецелосни цревата пресврт дополнување ergography со воздух или бариум суспензија. Погрешна позиција на cecum во епигастрична регионот, или високо во црниот дроб потврдува дијагнозата. На ниски студија интестинална опструкција разлика помага да се разјасни степенот на експанзија резултира со јамки на дебелото црево, за локализација на течноста нивоа во нив, природата на повредите поминување низ цревата.

Лечење на вековен опструкција на дебелото црево само оперативна. Тоа се врши по проценка на ризик од анестезија и хирургија, пред предоперативна подготовка наменета за корекција на нарушувања на хомеостазата и функцијата на виталните органи. хирургија карактер зависи малформации: создавање на континуитетот на канал луменот на цревата од страна, вршење entero-enterostomy, duodeno-, duodenoenterostomii, ексцизија на мембрана. Евентуалната операција на ниски dauhetapnye форми на интестинална опструкција, првиот чекор се состои во примена на цревната фистула.

Кога цревата малротација произведени мазнење на усукувањето и одделување на ембрионски насоки. Кога е потребно мекониум pleuse на дебелото црево лаважа по отворањето лумен химотрипсин раствор, по што следи од страна на вршење на Т-форма enterostomy и примена на панкреатин во постоперативниот период.

Прогнозата за навремено хируршка интервенција и отсуство на други малформации поволен развој. Исклучок е децата со комбинирани пречки во развојот.