Дијагноза на конгенитални малформации на ректумот и анусот

Видео: стеснување на дебелото црево

Постојат четири основни видови на абнормалности на анусот и ректумот (сл. 136) во развојот.

Сл. 136. Шема стеноза и атрезија на анусот и ректумот (за Meissner).
и - стеноза на ректумот и заден prohoda- b - затворање на анусот во pereponkoy- - атрезија vadnego prohoda- g - атрезија ректумот.

Постојат otlichtsya синус форми анусот атрезија кај момчињата и девојчињата.

Кога дијагнозата е главно изнесува инспекција препоните податоци прекршувања тест порака студија мекониум на ректумот, особено на резултатите од Х-зраци испитување.

Стеноза на анусот често гледате не само во новороденче, но исто така и кај бебињата.

аналниот отвор се наоѓа во нормална место. Постојат својата ограниченост, тоа често се затворени од страна на мембрана со фистула во центарот или во предниот дел (атрезија ani cum фистула anale). Понекогаш во местото анусот види инка процепот со стегнат отворање. Преку вториот само со тешкотии заминува мекониум, а подоцна ослободен Трошните "како паста за заби од цевка".

Нормално, дефекацијата тешкотии започне со процесот на транзиција на повеќе цврста храна, средно мегаколон се развива со текот на времето.

Кога атрезија на анусот, наместо дупка е видливо мала дупка, покриена со мембрана оган тенки лесно пигментирана кожа. Sfinkter4 (затворање на мускулите) и podnimatel анусот нормално, на одмор, така означени депресија во форма на јами. Преку тенка мембрана сјае низ темните мекониум со зеленикаво-сина нијанса. Симптом притисни т. Е. А чувството на шок на слепите крајот на ректумот на кесата, и издаденост на простор анусот ни овозможи да се заклучи дека и слепиот крајот на ректумот е блиску.

По раѓањето на мекониум не замине. Наскоро стомакот отекува, детето станува немирен, сликата на низок интестинална опструкција.

Кога атрезија анусот и ректумот, од самиот почеток има илеус без заминување мекониум и гасови.

За разлика од атрезија анусот на анусот плаче дете издаденост не се појави и нема шок симптом.

Во врска со должината на атрезија дава индикација на Х-зраци инспекција на полнење гасови слепа торбичка на ректумот.

Таа се заснова на фактот дека значителен акумулација на гас во цревата (обично до крајот на првиот ден по раѓањето).

Рентгенски снимки произведени во страничниот изглед без администрацијата на контраст, во главата надолу позиција на детето. На местото на анусот залепени метали (олово) ознака. Во оваа позиција цревниот гасови се зголеми во слепи торба ректумот. На растојанието помеѓу меур гас во него, и етикета метал укажува на атрезија должина.

Разликата е "висока" и "ниска" форми атрезија, што е важно за работа за избор на методот, генерално произведени од страна на стомакот и перинеумот.

Атрезија на анусот и ректумот со надворешни фистули се признати од страна на инспекција на перинеумот и надворешните гениталии на новороденчето. Надворешни фистули кај момчињата почесто се отвора на скротумот (сл. 137), кај девојчињата -Во пресрет на вагината (сл. 138).

Сл. 137. видови Шема анусот атрезија со формирање на фистула кај момчињата (со Grob).
и -podkozhny препоните фистула, минува низ прстенот sfinktera- b - препоните фистула се протега во sfinktera- е - фистула отворот во мочниот канал канал-r - цистична фистула.

Сл. 138. шеми видови на анален атрезија со фистула кај девојчињата (со Grob).
и - препоните svisch- b - вестибуларна svisch- во - вагинален фистула.

Мекониум, а потоа девојки гасови нормално продолжи без одлагање повреда ретко се означени цревни пропустливост.

Фистули може јасно да се разбере и да ги следи воведувањето на контрастно средство.

Внатрешна фистула атрезија со zadneprohodnoga дупки и заеднички aryamoy дебелото црево кај момчињата почесто.

Кога надворешен преглед откри отсуство на анусот. Преку фистула на мочниот канал оди малку изменета мекониум и само последниот дел од чиста урина. Кога фистула во урината во мочниот меур во прв почиста, на крајот на мокрење заминува течност мекониум.

Со широк фистула во мочниот меур може да влезе во гас, кој е видлив на странични кош како мала везикули антериорно и проширена погоре ректумот со хоризонтално ниво на течност (GA Bairov).

Присуството на фистула може да се провери со воведување на контрастно средство во уретерот. Сепак, тоа не е секогаш можно да се идентификуваат тесните грла внатрешна фистули.

Кога атрезија ректумот, анусот е нормално, па аномалија не се во прв признае.

Сепак мекониум и гасови не се прошири, има низок илеус слика. Дијагноза наведете ректален преглед со сонда или прст. Место атрезија е обично се наоѓа na 2-5 см над анусот.

Од компликации треба да се напомене mehapicheskuyu интестинална опструкција и интестинална перфорација со перитонитис. Кога ќе се појави инфекција внатрешна фистула на уринарниот тракт се развива циститис, уретритис. Кога фистули и постоперативна движења на дебелото црево, често се недоволни, се развие секундарна стеноза и мегаколон. Секогаш може да се смета со оштетен движења на дебелото црево, поради недостаток на чувство на потреба и неуспехот на затворање на мускулите.

Ректален пролапс (prolapsus ani et recti) поради слабоста на уредот за заклучување и ја спушти слушалката.

Во некои деца, тоа е вродена природа, а другите - е резултат на исцрпеност, особено во дизентерија и колитис, како и постојаните запек и пертусис.

Првично, во текот на дефекацијата паѓа само слузница, тогаш сфинктер опушта и паѓа назад помине, потоа директно, па дури и сигмоиден колон.

Кога ќе се случи јас загуба мера само за време на дефекацијата и лесно да се намали на само soboy- II со одреден степен на губење на значителна големина, додека подложни на репозиционира rukoy- III загуба степен се појавува дури и при кашлање, кивање, смеење, и фекална инконтиненција придружени со гасови-IV степен трајна загуба , воздржани (додека стои, одење). Спуштен мукоза улцерираат, krovotochit- се болни тенезми. Како компликација може да се појави некроза област улкус и перитонитис (сл. 139).

Сл. 139. Шема на загуба на видови анусот и ректумот (за Drachter).
и - дијаграм на предниот дел со задниот prohoda- користи ролна - форма "кошница" список на анусот и во директна kishki- - коло во губење на анусот и значителен дел од ректумот, форма на "розети") - обрачот не навлезат помеѓу надворешниот тркало vypadeniem- n g - шема ректален пролапс. Тоа се случува многу почесто од другите видови на губење на косата. - Palen продира во транзиција помеѓу надворешниот наборите на кожата и губење на дебелото црево.

Ректален пролапс се јавува почесто кај момчињата на 2-ри и 3-та година од животот. Дијагнозата обично не е тешко. Се грижат за децата велат загадувањето, необичен изглед на анусот. Детето се жали на болка за време на движењето на дебелото црево, во измет се примеси на слуз и крв дамки.

Нецелосни слузница загуба треба да се разликува од хемороиди.

Во полипи на дебелото црево што падна преку анусот, тип "цреша на ногата." Intussusceptum Превртениот стомакот има отвор на врвот (на крајот), но со прст не помине помеѓу надворешниот кожата и intussusceptum.

Уверете се дека има загуба на анусот и ректумот може да се полни со енергија во стомакот и директно набљудување на анусот по дефекација. Анусот прозевки, покажувајќи слузница себе или загуба се случува. Дигитален преглед открива слабеење на сфинктер, постои двојно движење на цревниот ѕид во загуба.

АП Biezin

Сподели на социјални мрежи:

Слични