Општи информации и класификација на акни.

Во 60-80% од младите на возраст од 12 до 24 години nablyudayutsyaugri (или акни - акни) во една или друга форма. Повеќе од odnoytreti случаи на оваа болест бара сериозни, понекогаш dlitelnogolecheniya специјалист. Според истражувањето 80% психолошки podrostkovschitaet дека повеќето непривлечна во човекот - тоа ugrevayasyp. Присуството на акни на видливи области на кожата znachitelnosnizhaet самодоверба, предизвикува анксиозност, депресија, BDD (идеја на имагинарното надворешниот грдоста). Пациентите со акни krayneslozhno прилагодат на социјалната средина, меѓу нив голем protsentbezrabotnyh и осамени луѓе.

Лојните жлезди се добиени на епидермисот и таму е само кожата на цицачи. Во повеќето случаи zhelezyneposredstvenno поврзани со фоликулите на косата долга, schetinistyhi vellus коса. Затоа, освен дланките и стапалата, oniraspolozheny во сите области на кожата. Особено многу salnyhzhelez на лицето (во веѓите, носот, nasolabial триаголник, брадата), во средната линија на грбот и градите. Овие зони poluchilinazvanie себороичен, како тие се најчесто погодени priosobom состојба на кожата - seborrhea. Себум - тајна produtsiruemyysalnymi жлезди - е мешавина на липиди kotoryyvypolnyaet следниве функции:

- спречува пресушување на кожата;

- Тоа го прави кожата еластична;

- благодарение на нејзините земји-незаситени масни kislotamobladaet бактерицидно, фунгицидно и viralstatic .uchastvuet акција во еден комплексен систем на терморегулација на кожата;

Активноста на лојните жлезди главно е регулиран со хормонални и neurovegetative механизми. Андрогени се зголеми produktsiyukozhnogo масти и естроген - се намалува.

Дали знаевте дека:

- возрасно лице во просек дневно се доделува на 20 gkozhnogo масти;

- во себороичен зони е 400-900 cm² НА1 Шифра на лојните жлезди;

- лојните жлезди не се присутни во кожата на дланките и стапалата, нивните ochenmalo во задниот дел на раката на црвената граница на усните;

- себум се состои од масни киселини mnogoatomnyhspirtov, глицерол, холестерол, восок естри, фосфолипиди, хормони metabolitovsteroidnyh и некои соли;

Видео: Egregors Посети Валери Pyakin

- максималната активноста на лојните жлезди кај здрави chelovekanachinaetsya во пубертетот и трае до 24-25 години.

Seborrhea (од латинскиот "себум"- маст, маст и грчки. "rhoea"- истекување) - патолошка состојба на кожата, назначена со тоа, распределени salnymizhelezami зголемени во споредба со нормалните масти kolichestvokozhnogo променети хемиски состав.

seborrhea придонесуваат за развој на:

ендокрините пореметувања (вклучително и врз позадината на долг priemaglyukokortikoidov, тестостерон, анаболички стероиди, прогестерон);

нерамнотежа на автономниот нервен систем, кој води до vremennomuili постојано зголемување на вагалниот тонус инервација лојните жлезди (на пример, акутни и хронични инфекции, авто-интоксикација).

Акни е болест - salnyhzhelez хронични воспалителни болести кои произлегуваат како резултат на блокада и giperproduktsiikozhnogo масти.

терминот "акни" Таа е создадена од експертите netak пред. Тој истакнува дека акни - тоа не е tolkovozniknovenie vysypnyh одредени елементи, но исто така izmeneniesostoyaniya целиот организам. Тоа е причината зошто познавање на оваа zabolevaniineobhodimy не само дермато венерични болести и козметологијата но ivracham сите специјалитети - гинеколози, ендокринолози, уролози, интернисти, итн Акни -. Феномен карактеристика не tolkodlya адолесценцијата. Акни може да се појави и adults- како по правило, на позадината на ендокрини заболувања во кои voznikaetsostoyanie seborrhea. Затоа, ако на акни се гледа во vzroslogopatsienta, тоа треба да бидат испитани за да се исклучи endokrinnoypatologii. Често многу клиничка слика на акни mozhetpodskazat коморбидитет. На пример, на локацијата на акни кај жените околу јајниците патологија на устата и брадата neredkoukazyvaet (полицистични јајници или така nazyvaemyysindrom полицистични јајници - полицистични комбинација со anovulyatornymimenstrualnymi циклуси и, често, хирзутизам). Во случаите rezistentnoyk третман на акни кај возрасни жени треба isklyuchittakzhe тумор на надбубрежната жлезда или јајниците. Кај мажите, главната prichinoyugrey е промена во рамнотежата на различни андрогени. Opisanyugri спортисти и bodybuilders кои се анаболни стероиди (т.н. бодибилдинг акни).

Средствата се, исто така, егзогени акни кои се развиваат, обично кај пациенти со себореа, во контакт со кожа на различни супстанции, obladayuschihkomedogennym ефект - сопственост предизвикува затнување на лојните жлезди се здобијат со хиперкератоза во устата на фоликулите на косата. Со nimotnosyatsya разни масла и масти, катран препарати. Со овие veschestvamichelovek може да биде контактиран во производството и во грижата за kozhey.Neredko акни се случува кога неодмереноста козметика употреба кои содржат масти (масни крем во прав, Руж, сенката за очи, итн.) акни Мајорка - дури osobayaforma јагули објавен во nekotoryhzarubezhnyh класификации на акни. Овој вид на клинички bylaopisana млади луѓе на одмор во Мајорка дека polzovalismaslom Сонцето, поседување comedogenic sledstviemchego акција имаше појава на акни. Пациенти со kozheyne seborrhea заштита препорачува да се користи масни креми или масти soderzhaschiezhiry (ланолин, вазелин) и масла и козметика sleduetvybirat од оние кои се означени "Некомедогените".Raznovidnostyu егзогени акни може да се смета и механички акни кои се јавуваат кај лица предиспонирани кон болеста. Нивната poyavleniesvyazano притисок и триење (едноставен дерматитис), опструкција на отворите vyzyvayuschimimehanicheskuyu фоликулите. Еден пример е sluzhitdlitelnoe капа притисок, спортски шлем, gipsovoypovyazki, постелнина во имобилизирано пациенти, особено pripovyshennoy потење.

патогенезата

4 главни механизми може да се идентификува во патогенезата на акни:

Хиперпродукција на себум;

Фоликуларен хиперкератоза;

Активностите на saprophytic микрофлора на кожата;

Воспаление.

Хиперпродукција на себум - фрагмент на кожата на patologicheskogosostoyaniya како seborrhea. Seborrhea - не е само kolichestvennyeizmeneniya себум производство, но исто така и квалитативна: umenshaetsyasoderzhanie незаситени масни киселини, тоа bakteritsidnyesvoystva намали. Активира бактериска флора на кожата и sozdayutsyapredposylki за развој на инфламаторниот одговор и појавата на пациенти ugrey.U со акни постои повреда на процесите orogoveniyav устата на фоликулите на косата, кои се отвораат екскреторен жлезди protokisalnyh - фоликуларна хиперкератоза. Нормално, клетките на epiteliyavoronki косата фоликул во coarsen а medlennomtempe, voronkifollikula роговиден Вага раслоен во луменот и се наоѓа на површината на кожата заедно со тајна salnyhzhelez. Хиперкератоза нарушува одлив и да доведе до акумулација на Secretan лојните жлезди. На лојните жлезди се формираат mikrokomedony- лој-пали приклучоци која клинички не се proyavlyayutsya.Dalneyshee секреција и акумулација на притисокот во запечатен voronkufollikula доведува до формирање на цистична шуплини во дното chastivoronki фоликулите на косата и појавата на клинички priznakovbolezni како затворен comedones. Континуирана акумулација salnyhi пали маси во рамките на фоликулите на косата и притисокот околното ткиво во крајна линија води до атрофија на лојните жлезди и фоликулите на косата устата krasshireniyu. На тој начин формираат otkrytyekomedony (или црно-точка митесери). Себум поради zabolshogo број на курот скали станува густа и plohovyvoditsya на површината на кожата. Црната боја на тој дел од тајната, која е видлива преку устата се прошири на фоликулите на косата предизвикани од егзогените контаминација или оксидација на себум како schitalosranee и меланин. Очигледно, процесот на промени orogoveniyav епител, и до одреден степен на пролиферацијата на клетките некако zatragivaetmelanogenez во оваа област.

Според современите концепти, бактериите не се neposredstvennoyprichinoy болест, тие предизвика само локални vospalitelnyeprotsessy. На кожата и фоликулите на косата трајно prisutstvuyuttakie сапрофитски микроорганизми како што се габи од родот липофилни Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes. Naibolshuyurol во воспаление време акни игра Propionibacteriumacnes - грам фиксна липофилни стапчиња kotoryeyavlyayutsya факултативни анаероби. Блокирање устата volosyanogofollikula и акумулација на себум во внатрешноста на која predposylkidlya репродукција на овие микроорганизми во volosyanogofollikula инка. Континуирана репродукција на P. acnes во фоликулите на косата, да kotoroeobnaruzhivaetsya microcomedo фаза, доведува до povysheniyuaktivnosti метаболички процеси, како последица - воспаление vydeleniemediatorov. На пример, за време на zhiznedeyatelnostiP. acnes изолирани липази кои се прилепи триглицериди во масни киселини kozhnogosala предизвикува штета на ефектот на епител follikula.Povrezhdayuschim на епител и поседуваат proteoliticheskiefermenty распределени P. акни.

Видео: метео

Во најраните фази на акни P. acnes и eemetabolizma храна предизвикаат воспаление во дермисот. Постои воспаление на миграција limfotsitovv. Последователно на активација на комплемент, која е сама по себе посредникот на P. acnes клеточен ѕид voznikaetpolozhitelny Такси неутрофилна леукоцити во лезија, како и синтеза на антитела против P. акни. Неутрофилите, распределба на liticheskiefermenty придонесе за понатамошно оштетување резултат на епител follikula.V на инфламаторен одговор во дермисот се акумулира svobodnyeradikaly кислород, хидроксилни групи, superoxides perekisivodoroda. Тие понатаму да ги оштетат клетките и поддршка vospalenie.Krome тоа, содржината на фоликулот поради нарушена pronitsaemostiepiteliya впушта во дермисот и, исто така, предизвикува воспалителен reaktsiyukak вид на странски супстанции. Затоа, многу pozdneystadii развојот на акни, процесот се вклучени макрофагите гигантски клетки.

Треба да се нагласи дека воспалението може да се случи во lyuboystadii акни и може да биде површна и длабока, што доведува до различни клинички манифестации.

клиника

Во клиниката постојат следниве видови на акни:

Комедони (митесери sou акни comedonica);

И папуларен-пустуларен акни мозолчиња (акни papulosa et papulopustulosa);

Indurativnyy акни (акни indurativa);

Видео: Роуз de Mer Природни Корал пилинг

Phlegmonous акни (акни phlegmonosa);

Акни conglobata или крената (акни conglobata);

Молња акни (акни fulminans);

Инверзна акни (акни inversa) или suppurativny hidradenitis (hidradenitissuppurativa).

* Шеми за развој на акни:

АКНИ COMEDONICA (митесери)
|
A C N Е P A P U L O, S A
|
акни Pustulosa
|
A C N E I Н Д У R A T I V A
|
Акни Акни Phlegmosa Conglobatal

* Шемата се состои од д-р med. Науки, вонреден професор Георги NikolaevichemMiheevym (дерматологија оддел на Клиниката држава Медицински универзитет. Akad.I.P. Павлова)

Комедони - noninflammatory елементи, што резултира zakuporkiustev фоликулите на косата. Треба да се нагласи дека neznachitelnovyrazhennye комедони се физиолошки yavlenie.V почетокот на развојот на акни Microcomedones transformiruyutsyav т.н. "затворен" комедони, т.е. оние kotoryene имаат слободна комуникација со површината на кожата. Тие predstavlyayutsoboy plotnovata конзистентноста на не-инфламаторни нодули diametromdo 2 mm. Постепеното зголемување на обемот на јазли на производство schetpostoyannoy себум создава услови за prevrascheniyanekotoryh од нив "отворен" комедони (chernotochechnyeakne).

Папуларна и papulopustuleznye акни се резултат на различни степени на тежина razvitiyavospaleniya околу ilizakrytyh отворени комедони. Во благи papulopustuleznyeugri болест дозволено без формирање на лузна. Со значителна реакција vyrazhennostivospalitelnoy придружени со штета strukturdermy може да лузни на местото на воспалителни клетки.

Во опишувањето на различни манифестации на акни, не можеме да upomyanutosobuyu ваков вид - ekskoriirovannye акни. Ова акни kotoryevoznikayut претежно кај пациенти склони ekskoriirovatdazhe минимални врнежи. Во овој екскоријација може да се nafone пред постоечките акни без нив. Klinicheskayaforma Оваа може да биде поврзана со опсесивно-компулсивно состојби liboukazyvat потешки психијатриски патологија. Poetomubolnyh со ekskoriirovannymi акни пожелно prokonsultirovatu терапевт или psychoneurologist.

Повеќето пациенти спаѓаат во категориите што comedonicai акни акни papulopustulosa. Сите други видови sravnitelnoredko се случи, но не помалку важно - или поради сериозноста, libopotomu кои бараат различен пристап кон терапија.

Indurativnyy карактеризира со формирање на длабоки акни инфилтрати, оваа држава отсекогаш исход е формирање rubtsov.V некои случаи во места инфилтрати формирана цистична празнини полни со гној кој може да се спои со едни со други. Takayaraznovidnost се нарекува phlegmonous акни. Обично nablyudaetsyaprolongirovannoe за оваа форма на болеста. Често indurativnyei phlegmonous акни наречени uzlovatokistoznymi. Uzlovatokistoznyeugri се знак на прилично тешка акни.

Conglobata акни, исто така, укажуваат на тешка ugrevoybolezni. Тие се карактеризираат со постепена појава на mnozhestvennyhobshirnyh, длабоко вкоренета uzlovatokistoznyh елементи kotoryesoobschayutsya едни со други, како и голем Кластерите komedonami.Ochagi лезии може да се наоѓа не само на себороичен области, но, исто така, да се фати на кожата на грбот, стомакот, нозете и стапалата на isklyucheniemladoney. Резолуција на егзодусот на повеќето елементи yavlyayutsyaatroficheskie, хипертрофична лузни и keloid. Etogozabolevaniya манифестации обично не се намали, по период на polovogosozrevaniya, тие може да се повтори до 40-годишна возраст, а понекогаш и доживотно.

Молња акни (акни fulminans) redkuyui претставуваат тешка форма на акни. Болеста се јавува почесто uyunoshey на возраст од 13-18 страдање од блага papulopustuleznoy, барем - uzlovatokistoznoy форма на акни и се карактеризира vnezapnymnachalom, појавата на некротизирачки елементи (preimuschestvennona торзото) и општи симптоми. Некои автори rassmatrivayutacne fulminans како акутен улцеративен варијанта на акни conglobata, odnakobolshinstvo Истражувачите веруваат дека оваа форма на zabolevaniyanaibolee во близина на pyoderma gangrenosum. Етиологијата на акни fulminansne сосема јасно. Се верува дека патогенезата на igrayutrol заразна болест-алергиски или токсични и алергиски mehanizmy.Izvestno дека акни fulminans јавува кај пациенти со tyazhelymihronicheskimi болести (Кронова болест, улцеративен колитис, итн.) Сепак, забележано е дека некои пациенти да изглед acnefulminans изведува тетрациклин антибиотици, sinteticheskieretinoidy андрогени.

Болеста се развива брзо. Клиничката слика на интоксикација preobladayutyavleniya: речиси секогаш забележано зголемување temperaturytela над 38 ± С, нарушена општата состојба на пациентот, voznikayutartralgii, тешка болка во мускулите, болки во стомакот (овие феномени stihayutna доза на салицилати), губење на тежината, анорексија. Opisanopoyavlenie erythema nodosum, хепатоспленомегалија имаат nekotoryhpatsientov развие остеолитски процеси во коските. Во klinicheskomanalize открие крв леукоцитоза, а понекогаш и до leykemoidnoyreaktsii, забрзана седиментација на еритроцитите и намалување на хемоглобинот. хемокултури родот е обично негативни. На кожата на грбот, градите, вратот и рамениците bokovyhpoverhnostyah појави пустулозен исип на eritematoznomfone, како и многу брзо papuleznyeelementy улцерираат. Се карактеризира со отсуство на лезии на лицето. Zazhivlenieochagov лезии често придружени со формирање на многу лузни, вклучувајќи keloid.

Инверзна акни лезии поврзани со средно апокрините potovyhzhelez дека како лојните жлезди поврзани со коса follikulami.Pervonachalno оклузија се јавува и руптура на ѕидот на фоликуло, инфламаторно инфилтрат околу остатоците фоликул и жлезда apokrinnyepotovye кои се вклучени во процесот повторно. На центрите porazheniyamozhno сее различни бактерии, но тие се упатени во секундарни болести infektsii.Dannoe развива по еден период на сексуалната sozrevaniyai често во комбинација со тешки форми на акни, како и povyshennoymassoy тело. Фактори кои придонесуваат може да биде триење odezhdoyili чешање на соодветните места (пазувите, oblastpromezhnosti, папокот areolas брадавиците на дојките). Болест obychnonachinaetsya со болни трнлив инфилтрира таа површина vskryvayutsyana кожата да се формира fistular отвори. Imeetsyagnoynoe или крвава-гноен исцедок. Дел mozhetrazreshatsya елементи, но во повеќето случаи постои тенденција krasshireniyu област лезии. Како резултат на тоа, која е формирана svischis формирање на превртен лузни. Оваа болест е хронична и има тенденција да се повтори.

Кога дијагностицирање акни, исто така треба да се запамети дека постојат клинички болести слични на неа, но imeyuschieinoy патогенезата. Контролно постои воспалителна реакција на лојните volosyanogoapparata Некомедогените. Ова е прилично широка група razlichnyhdermatozov. Тоа вклучува розацеа, периорален дерматитис, саркоидоза, лупус. Личат на акни може да proyavleniyavtorichnogo сифилис - папуларен и себороичен papulopustuleznyysifilid. Овој факт мора да бидат земени во предвид во смисла на овој epidobstanovki поврзани со зголемување на инциденцата на сифилис.

Значи, дијагностицирање акни, мора predstavlyatsebe дека оваа болест се јавува во одреден позадина sostoyaniimakroorganizma. третман на акни треба да се врши со uchetompatogeneza, како и степенот на сериозност.