Endokrinologiyasindrom Кушингов

URL

Кушингов синдром се јавува со зголемување glyukokortikoidov.Osnovnye знаци во крвта: дебелина со повластен таложење на масти natulovische, месечината лице, акни, виолетови стрии на стомакот, arterialnayagipertoniya, нарушена толеранција на глукоза, зголемен катаболизам, ментални нарушувања кај жените - аменореа и хирзутизам. SindromKushinga предизвикани од прекумерна секреција на ACTH аденом на хипофизата се нарекува болест на Кушинг. Пролонгиран третман kortikosteroidamirazvivaetsya дрога Кушингов синдром.
Синоним: Кушингов синдром.

етиологија
синдром ендогени Кушингов (вишокот на кортизол производство koroynadpochechnikov)

Зголеменото производство на ACTH:

- дисфункција на оската на хипоталамо-хипофизата;

- микро и макроаденом хипофизата да лачат АЦТХ.

Ектопична производство на АЦТХ или КОХ negipofizarnymiopuholyami (рак овес клетка, карциноид на тимусот, opuholiostrovkov на панкреасот карциноид бронхијална medullyarnyyrak на тироидната жлезда).
Нодуларна хиперплазија на надбубрежните кортекс.
Тумори на надбубрежните жлезди:
аденом на кората на надбубрежните жлезди (corticosteroma) -
рак на кората на надбубрежните жлезди.
Егзогените (дрога) Кушингов синдром

Долготрајна терапија со кортикостероиди:
внатре или парентерална
на локално ниво.
Пролонгиран третман со кортикотропин.
историја
почеток
Обично постепено. Кога ракот на белите дробови ovsyanokletochnom - ненадејно.
жалби
Зголемување на телесната тежина (во 94% од пациентите), таложење на масти на телото, sheei лице. васкуларна трошливост: модринки, модринки (65%). Bagrovyestrii (67%). Жени - проретчена коса на главата, хирзутизам (80%), акни, и ако пациентот претходно насилство обичните ugryami- влошување .. Аменореа (77%). Полиурија и полидипсија (19%).
целокупната состојба
Замор, мускулна слабост (87%), менување на карактерот (66%).

физички преглед
изглед
Дебелината, редистрибуција на телесните масти. 97% од пациентите imeyutharakterny изглед: полнокрвен месечината лице (Слика 7), масни грпка на вратот, дебел трупот и тенки екстремитети.
кожа

кожата атрофија: виолетова стрии, најмногу - на стомакот (кожата napominayutizmeneniya топичен третман со кортикостероиди) - istoncheniekozhi (osteroidami) - чистење на кожата (атрофија на епидермисот и дермисот) -ekhimozy во најмала travmah- телеангиектазија (полнокрвен лице).
Поткожното масно ткиво: лицето, вратот, стомакот, suprascapular регион (масни грпка) на.
Коса: хипертрихоза (зголемен раст на терминал косата на средните училишта често - vellus косата на лицето и на рацете), жените - хирзутизам, андрогена алопеција.
Стероид акни: мономорфна ерупции се разликуваат од obyknovennyhugrey речиси целосно отсуство на акните.
Хиперпигментација: зголемување на производството на ACTH priobretaetbronzovy бојата на кожата (како во примарната адренална инсуфициенција).
Болести поврзани со кожата: pityriasis versicolor и tinea (често).
други органи
Хипертензија (крвен притисок? 150/90 mm Hg. V. 82% од пациентите) .Gipertrofiya клиторисот (19%). Едем (62%). Психијатриски нарушувања: емоционална лабилност, депресија, ступор, психоза. Myshechnayaslabost, миопатија.

диференцијална дијагноза
Дебелината, алкохолизам и депресија.

дополнителни студии
лабораторија за истражување

Плазма гликоза: околу 20% од пациентите кои страдаат од дијабетес.
Хипокалемија.
Зголемено ниво на слободен кортизол во секојдневниот урината.
Спречување на тест со Дексаметазон: Дексаметазон не podavlyaetsekretsiyu кортизол.
Зголемено ниво на ACTH во плазмата.
радиодијагностика
КТ на абдоменот и на хипофизата. Остеопороза.

дијагноза
Наодите на клиничката слика и лабораториски (кортизол povyshennayaproduktsiya не потиснати со дексаметазон).

патогенезата
Клиничките манифестации се предизвикани од високите нивоа на крв glyukokortikoidovv. Многу од промените на кожата се објасни повреда strukturykollagenovyh влакна на дермисот.

Тек и прогноза
Одредува причината на болеста.

третман
Идентификување и елиминирање на причините за Кушингов синдром.

-------------------------------------------------------------------------------;

Објавено фрагмент од поглавје 16 боја атлас директориум "дерматологија". (Т. Фицпатрик, Р. Џонсон, К. Волф, Пол Д. М. Syurmond. Dermatologiya.Atlas каталог. 1044 стр. 612 COL. Ill. Per . од англискиот јазик. М., "практика" -McGraw-Хил, 1999 книгата е отпечатена во Италија). Книгата е достапна во Москва ( "Медицински книга", Komsomol проспектот, 25 ,.), Санкт Петербург ( "Куќа на книги", Невски ПР 28.) Или цел во издавачката куќа "практика" по телефон: (095) 203-61- 02, 203-60-35, 203-66-50 или elektronnoypochte: [email protected] Видете исто така practica.ru.