Ангина (акутен тонзилитис) заеднички акутна инфективна болест, главно, кои влијаат на крајниците. Воспалителниот процес може да биде локализирана во други јата lymphadenoid фарингеалната и ларингеална ткиво во јазичниот, ларингеален, назофарингеален ум

Ангина (акутен тонзилитис) - акутна инфективна болест заеднички главно влијае на крајниците. Воспалителниот процес може да биде локализирана во други јата lymphadenoid ткива на фаринксот и ларинксот - во јазичниот, ларингеален, назофарингеален крајниците. Потоа соодветно укажуваат на јазичниот, ларингеален или retronazalnoy ангина. Инфекцијата може да се ексо- (најчесто) или ендогени (авто-инфекција). Постојат два начини на пренесување: воздухот и прехранбена. Ендогени инфекции се јавуваат од усната празнина или фаринксот (хронично воспаление на крајниците, carious заби, итн). Изворот на инфекцијата може да биде гнојни болести на носот и параназалните синуси.
Етиологија. Најчестите предизвикувачки агенси на инфекции се Staphylococcus, Streptococcus (особено хемолитична) Streptococcus pneumoniae. Има информации за можноста за вирусна болки во грлото. Предиспонирачки фактори: локални и општи ладење, намалена реактивност. Ангина е почеста кај деца од предучилишна и училишна возраст и возрасни лица од 35 до 40 години, особено во есен и пролет сезони.
Симптоми внатре. Болка при голтање, чувство на слабост, зголемување на телесната температура. Честите жалби на болки во зглобовите, главоболка, рекурентни треска. Времетраењето на болеста и локални промени во крајниците зависи форма на ангина. За рационално лекување на ангина и режим согласност трае во просек 5-7 дена. Разлика син, фоликуларна и lacunary форма на ангина. Во суштина тие се различни манифестации на иста воспалителен процес во крајниците.
Ангина катаралната. Обично почнува одеднаш и е проследена со скокотливи, дифузна болка во грлото, слабост, низок градус треска. Промени во крвта изрази благи или отсутни. При преглед на фаринксот (pharyngoscope) забележа умерен оток, црвенило на крајниците и соседните делови duzhek- мекото непце платинести и не се промени задниот ѕид на фаринксот. Регионалните лимфни јазли може да се зголеми и болно да палпација. Катаралната ангина може да биде во почетната фаза на уште една форма на ангина, а понекогаш и манифестација на заразна болест.
Ангина лакунарната и фоликуларна карактеризира со потешка клиничка слика. Главоболка, болки во грлото, слабост, слабост. Промени во крвта поголема отколку во catarrhal ангина. Често болеста почнува треска, висока температура до 38-39 грама. C и погоре, особено кај децата. Постои голема леукоцитоза -20 â, ¬ 10 (во деветтиот моќ) / n, и промена на бели крвни на лево и висока еритроцитна седиментација (40-50 мм / ч). Регионалните лимфни јазли се зголемени и болни на палпација. Кога pharyngoscope забележително хиперемија и оток на крајниците и околните области на мекото непце и платинести лакови. Кога гнојна ангина видливи фоликулите проѕирен преку слузницата како парична казна жолто-бели меурчиња. Кога лакунарната ангина, исто така, формираше жолто-бели наслаги, но тие се наоѓаат во устата на празнините. Овие напади може да подоцна се спои со еден на друг, за покривање на целата или речиси целата слободна површина на крајниците и се лесно да се отстрани со шпатула. Поделбата на фоликуларна ангина и lacunary конвенционално, бидејќи еден ист пациент може да биде и на фоликулите и лакунарната ангина.
Болки во грлото апсцес. Акутен гноен воспаление okolomindalikovoy влакна. Најчесто е компликација на форма на погоре опишаната ангина развива по 1 -2 дена откако заврши ангина. Процесот обично едностран, се карактеризира со силна болка во грлото при голтање, главоболка, треска, чувство на слабост, малаксаност, назална, тризмус џвакалниот мускулите, зголемување на телесната температура до 38-39 грама. C, непријатен мирис од устата, обилно саливација. Промени во крвта на акутен воспалителен процес. Регионалните лимфни јазли, значително се зголеми
и болни на палпација. Кога pharyngoscope остар метеж и отекување на едната страна на мекото непце ткиво. Платинести крајниците на оваа страна е поместување на средната линија и на дното. Поради отекување на мекото непце за да ја видите амигдалата е често не е можно. Мобилноста на погодените половина на мекото непце е значително ограничено, што може да доведе до истекување на течна храна од носот. Ако во првите 2 дена на интензивно лекување на ангина не е започната, 5-6 ден може да се формира апсцес во ограничен okolomindalikovoy ткиво - перитонзиларен (paratonsillar) апсцес. Кога висок вируленција на микрофлора и намалена реактивност апсцес може да се формира, и покрај активен третман, порано од вообичаеното (3-4 ден од почетокот на болеста).
Кога формирана перитонзиларен апсцес може да се види разредена дел на слузницата на бела и жолта - проѕирен апсцес. По спонтан или хируршки отворање на апсцес постои брзо регресија на болеста. Во последниве години, таму се бавни до 1-2 месеци формираат ангина со периодични апсцес, која е поврзана со несоодветна употреба на антибиотици.
Воспалителни промени во lymphadenoid фарингеална прстен не секогаш укажуваат на болки во грлото. Диференцијална дијагноза треба да се врши со шарлах, дифтерија, мали сипаници, грип (види инфективни заболувања.), Акутна хрема на горниот респираторен тракт, вклучувајќи акутен фарингитис, акутна крв болести - (. Види Заболувања на крвта) мононуклеоза, итн .. Во прилог на клинички манифестации на ангина е од големо значење и за природата на локалните промени, откриени при контрола на фаринксот и ларинксот (pharyngo- и ларингоскопија, pharyngorrhinoscopy). Играат главна улога лабораториски податоци студии (студии напади на крајниците дифтерија бацил, комплетна крвна слика). На пример, откривање на одредени крвни мононуклеарни укажува на инфективна мононуклеоза.
Во клиничката пракса често е потребно за да се разликува од ангина lacunary локализиран дифтерија грлото. Ангина во дифтерија е најопасниот во епидемиолошки услови, и поради можни компликации. Осомничени дифтерија треба да биде веќе на општ надзор на пациентот. Ангина е изразена во дифтерија интоксикација: пациентот слабите, бледо adinamichen, но во исто температурата на реакција може да се слабо изразена (во рамките на subfebrile). Палпација вратните лимфни јазли се со нивно зголемување, како и изречената влакна вратот едем означени.


Faringoskopicheski со лакунарен ангина напади открие жолто-бела боја, локализиран во рамките на крајниците, тие одат надвор од крајниците и имаат валкани сива боја со дифтерија. Со lacunary ангина плоча лесно да се отстрани, на површината на крајниците во никој izmenena- допир во дифтерија напади е тешко да се отстрани, е откриен дел уништен слузница во отстранување на плак. Кога лакунарната ангина - simptomatika- секогаш на страната на дифтерија - често промени локализација може да биде еден-начин (особено за благи до умерени форми на курсот). Во осомничени дифтерија итно треба да се земе брис од напади на крајниците за бактериолошко испитување за присуство на дифтерија бацили. Пациентот треба да бидат хоспитализирани веднаш во одделот кутија на заразни болница.
Перитонзиларен апсцес дијагноза не е тешко. Типична клиничка слика, која се разви по навидум завршува болно грло, нос и еднострано ненадејно отекување на мекото непце ткиво, издаденост на амигдалата од средната линија, што претставува значително зголемување на телесната температура, покажуваат воспаление okolomindalikovoy влакна.
Компликации: .. Ревматизам, холециститис, орхитис, менингитис, нефрит, итн Од локалната компликација, освен ангина е опишано погоре, најчестите акутен отитис медиа, акутна ларингит, ларингеален едем, parafaringealny апсцес, акутен грлото лимфаденит, флегмона вратот.
Третман. Во раните денови на болеста температура нормализација пропишани одмор во кревет. Храната треба да биде богата со витамини, не-акутна, без греење, а не студена. Тоа е корисно да се пие многу: свежо овошје сокови, чај со лимон, млеко, алкална минерална вода. Неопходно е да се следи функцијата на дебелото црево. Лекови треба да се користат строго индивидуално, во зависност од природата на ангина, статусот на другите органи и системи. Во помалку сериозни болки во грлото, без изразена интоксикација назначи индикации сулфа лекови во внатрешноста, возрасни, 1 g 4 пати на ден. Во тешки случаи, со значителна интоксикација препише антибиотици. Најчестата употреба на пеницилин V / m 200 000 IU 4-6 пати на ден. Ако пациентот не може да се толерира пеницилин, еритромицин пропишува 200 000 единици во време на оброци 4 пати на ден за 10 дена, или oletetrin 250 000 IU усно 4 пати на ден за 10 дена или тетрациклин во внатрешноста на 250 000 IU 4 пати на ден за 10 дена. Ревматски пациенти и лица со патолошки промени во бубрезите, со цел да се спречи влошување на болеста препише антибиотици без оглед на формата на ангина. Во внатрешноста мандатор како ацетилсалицилна киселина 0,5 g 3-4 пати на ден, аскорбинска киселина 0,1 g 4 пати на ден.
Испирање користење на топло раствори на калиум перманганат, борна киселина, gramicidin, furatsilina, бикарбонат и натриум хлорид, антибиотици, како и decoctions на мудрец, камилица (1 лажица по чаша вода). Децата кои не можат гаргара, се дава (на секои 0,5 до 1 час) ладна пијат чај со лимон или сок. Подмачкување на фаринксот е контраиндициран, како што може да предизвика влошување на ангина. На регионално лимфаденит назначи топла компресира на ноќта (подобро од алкохол: 1/3 2/3 алкохол и вода) и топло завој на вратот на денот, пареа вдишување. Кога лимфаденит покажа долготраен solljuks локална апликација, UHF струи. За време на третманот, потребно е да се следи состојбата на кардиоваскуларниот систем, се повторува урина и крв, која ќе им овозможи на ран третман на компликации. Кога апсцес ангина, и ако процесот напредува формирана перитонзиларен апсцес, покажува нејзиното отворање. Понекогаш, наместо на отворањето операција апсцес производот - abstsesstonzillektomiyu (тонзилектомија, при што се празнат апсцес).
Превенција. Пациентот треба да се стави во посебна просторија, често проветрување и производство на влажно чистење. Одвои посебен сад, кој по секоја употреба варени или попарени со врела вода. Околу кревет за плукање плунка го садот со средство за дезинфекција решение. Ограничете пациентот контакт со други луѓе, особено деца, кои се најмногу подложни Kangin. За да се спречи ангина важно навремено приспособување на локалните фокуси на инфекција (carious заби, хронично воспаление на крајниците, гноен лезии на параназалните синуси, и така натаму. Д.), отстранување на причините кои го прават тоа тешко да дишат слободно низ носот (кај деца е често на аденоиди). Од големо значење се стврднуваат на телото, правилната работа и одмор, елиминирање на разни опасности - прашина, чад (вклучувајќи тутун), премногу сув воздух, алкохол, и други.
Применетите тежина preventoriums зрачење со работниците ултравиолетови зраци. Лицата со чести епизоди на ангина (возрасни и деца), треба да се земе под медицински надзор.