Анксиолитици и седативи

Високи дози може да предизвика респираторна депресија и ступор. Во синдром на хроничен повлекување на лекот може да се забележи во форма на вознемиреност и напади, сепак зависност закачен бавно намалување на дозата со или без супституција (м. E. фенобарбитал или пентобарбитал).

Терапевтскиот ефект на смирување и седативи е основано, но нивното значење во ублажување на стресот и анксиозноста се веројатно причина зошто тие се толку често се злоупотребува. Лекови за смирување и седативи, кои се предмет на злоупотреба вклучуваат бензодиазепини, барбитурати и други лекови земени за заспивање.

Бензодиазепини и барбитурати подобрување на гама-аминобутерна киселина (ГАБА) на специфични рецептори, кои се смета дека се наоѓа во близина на GABA рецепторите. Точниот механизам на потенцирање на процесот останува нејасно, но може да се поврзани со отворањето на хлорид канали, за производство на hyperpolarized држава во постсинаптичката неврон.

хронични ефекти. Пациентите кои примаат високи дози на седативи, често се забележани тешкотии во мислењето, бавен говор и разбирање (со некои дизартрија), слаба меморија, грешки на судот, стеснување на внимание и емоционална лабилност. Толеранција и тахифилаксија развие нерамномерно и не polnostyu- толку значајни во однесувањето, емоционални и когнитивните дефицити постојат дури и меѓу редовните корисници на дрога.

бременост. Долготрајната употреба на барбитурати за време на бременоста може да доведе до појава на симптоми на апстиненција кај новороденото.

Симптоми и знаци

Токсичност или предозирање. Знаци на прогресивна анксиолитик и седативни интоксикација се депресија површни рефлекси, парична казна хоризонтална нистагмус, малку намалена концентрација со остар или брзо нистагмус, атаксија, нејасен говор, и постурална нестабилност.

Зголемена токсичност може да предизвика нистагмус, кога гледа напред, грчеви, сонливост, атаксија, означен со падот, конфузија, ступор, респираторна депресија, и на крајот смрт. Предозирањето со бензодиазепини ретко предизвикува хипотензија и овие лекови не предизвика аритмија.

откажување. Кога примаат терапевтски дози на лекови за смирување и седативи запре или да се спушти под критичното ниво, тоа може да биде само-ограничувачки благи симптоми на повлекување. По само неколку недели, во обид да се спречи употребата на лекот може да се влоши несоница и да предизвика вознемиреност, анксиозност соништа, често будење и чувство на стегање во раните утрински часови.

Откажи бензодиазепини ретко се опасни по живот. Симптомите може да вклучуваат недостаток на здив, тахикардија, тремор, хиперрефлексија, конфузија и напади. Почетна може да се појави бавно, бидејќи лековите се задржува во телото за долго време. Откажување на најтешките кај пациенти кои користеле дрога со брза апсорпција и брзо намалување на серумските нивоа (на пример, алпразолам, лоразепам, триазолам). Многу луѓе кои ја злоупотребуваат бензодиазепини, биле или се алкохоличари и одложување бензодиазепин повлекување може да се комплицира укинување на алкохол.

Откажи барбитурати, се зема во високи дози, тоа доведува до нагло, потенцијално опасна по живот повлекување на симптомите, слично на делириум тременс. Понекогаш, дури и ако во моментов се третира правилно откажување, напади забележани повеќе од 1-2 недели. Без третман, укинување на кратко дејство барбитурати води на следниве:

• во текот на првата 12-20 h - зголемување на анксиозност, тремор и слабост;
• на почетокот на 2 ден - позначајно тремор, понекогаш се зголеми длабоки тетивни рефлекси, и зголемување на слабост;
• на 2-ри и 3-ти ден - конвулзии (75% од пациентите), понекогаш напредува на смрт и епилептичен статус;
• од 2-ри до 5-от ден - делириум, несоница, конфузија, застрашувачки визуелни и аудитивни халуцинации и често хипертермија и дехидратација.

дијагноза

• Клиничка евалуација.

Дијагнозата обично е клинички. нивоа на лекот не се мери. Во конвенционалните имунолошки за содржината на дрога во урината обично вклучуваат бензодиазепини и барбитурати.

третман

• Респираторна заштита.
• Можеби флумазенил.
• Алкализација на урината за барбитурати.

Токсичност или предозирање. Ако голтање беше во рок од 1 час, замолчени рефлекс се снима и се може да се заштити проодност на дишните патишта, можно е да му ја додели 50 g на активен јаглен за понатамошно намалување на апсорпција, но тоа не даде пречки за намалување на морбидитетот и морталитетот.

Флумазенил, бензодиазепин антагонист на рецепторите може да го менува висока секундарно на седација доза на бензодиазепин. Дозата беше 0,2 mg кога се администрира интравенски во текот на 30 секунди по 30 сек- администрира дури и 0.3 mg, а потоа 0,5 mg на секои 1 мин за вкупно доза од 3 mg. Сепак, неговата клиничка ефикасност не е добро дефиниран, бидејќи Повеќето луѓе со преголема доза на обновување на бензодиазепините се случува само во присуство на супортивна терапија, а понекогаш предизвикува напади флумазенил. Контраиндикации за употреба на флумазенил вклучуваат долгорочна употреба на бензодиазепини (бидејќи на флумазенил може да се забрза откажување), епилепсија како главен болест, присуство на flinches или пореметувања подвижност придружни епилептогена предозирање со дрога (особено трициклични антидепресиви), и срцеви аритмии.

Ако се дијагностицира со предозираност од барбитурати, урината треба да се зголеми alkalize екскреција.

Поништување и детоксикација. Тежок акутен откажување бара хоспитализација, по можност во единицата за интензивна нега, како и употреба на соодветни дози на интравенски бензодиазепини.

Еден начин за олеснување на седатив зависност е отстранување на дрога, според строг распоред за следење на знаци откажете. Тоа често е подобро да се пресели во долго дејство на дрога, што е полесно да се намали на рецепцијата.

Како случаи на алкохол, за пациенти подложени на анксиолитици откажување или седативи, тоа бара внимателно следење, по можност во болница, ако одговорот излез се очекува од умерена до тешка.