Хроничен бронхитис, третман, симптоми, знаци, причини, спречување, дијагностицирање

Во хроничен бронхитис забележува развој на воспалителниот процес.

Причините и патогенеза на хроничен бронхитис

Постојат следниве фактори кои влијаат на развојот на болеста:

• пушење;
• загадувањето на воздухот;
• професионалните опасности;
• климатските влијанија;
• заразни изложеност.

Хроничен бронхитис може да се промовира дебелина, Кифосколиоза ограничување на дишење движења, алкохолизам, бронхијална подобрувач секреција. Недоволна бронхијална реактивност на садови, на пример, по или за време на жешките летни необичен ладење, проследено со хиперемија и зголемена секреција придонесува бронхитис, веројатно зголемување на подложност на инфекции. Ова е потврдено од страна на фактот дека поларните бронхитис, како и настинки течење на носот, феномен сосема необично и се наоѓа само кај пациенти со хронични дишни патишта Katarr.

Некомплицирана всушност бидат препознатливи како хроничен бронхит, хроничен бронхитис, како придружно или последователни, средно, болести (како, на пример, хронична tsistopielitu) кога основната болест без да се елиминираат бронхитис неизлечива.

Во патогенезата на болест што доведува нарушувања вредност добиена прочистување, заштитни и секреторен функции на бронхиите. Несомнени улога инфекции и еколошки фактори, како што е ефектот врз слузницата на бронхијалното дрво критичната температура од вдишуваат воздух, неговата содржина прашина и гас содржина, во одржувањето на патолошкиот процес. Не може да се одвои решавачко влијание на една причина за секој член на патогенетски процес. Под влијание на атмосферски воздух се вдишат честички и супстанции се случи и напредокот на структурните промени во мукозните слој на бронхијална дрво, што доведе до зголемување на бронхијалниот секрет, влошување на неговата евакуација од бронхијална дрво, ја нарушуваат процесите отпор бронхогени инфекција. Како и во секоја долгорочна тековната патолошки процес, првите забележани заштитни реакции хиперактивност на организмот, а потоа постепено се гледа нивното истребување. Прекумерни количини на бронхијалниот секрет, влошување на неговата реолошките својства во комбинација со влошување на функцијата за евакуација на цилијарен епител се создадат услови за бавно евакуација на слуз од бронхијална дрво, особено на долните дивизии. Заштитни механизми во малите бронхиите се помалку ефикасни во споредба со големите бронхиите. Тоа се случува опструкција на бронхиолите на бронхијална слуз. Менување на локалниот имунитет покажа дека промовира придржување или активирање на претходно постоечка бронхогени микробна флора. Се шири на воспаление и бронхијална ѕид внатрешно доведува до прогресија и бронхитис peribronhita, а со тоа деформирање бронхитис формирани.

Постојат два клинички-функционална варијанта на хроничен бронхитис. Прво, најчестата варијанта (3/4 случаи), кога, на долг текот на болеста не се развиваат симптоми на Движењето на неврзаните. Во исто показатели за време на VC одговараат на возраст норма.

На вториот олицетворение на протокот на хроничен бронхитис - повеќе неповолни, со развојот на опструктивен синдром кој потврдена spirographic и зголемување на отпорот на дишните патишта.

Формирањето на хронична бронхијална опструкција придонесува за постепено намалување на белите дробови еластични својства, кои играат водечка улога во механизмот на издишување. Долго тековната хроничен опструктивен бронхитис е секогаш придружено со, или доста комплицирана, белодробен емфизем. Во формирањето на вториот во хроничен бронхитис учествуваат бронхијална опструкција, артериска хипоксемија, повреди на активност сурфактант. Емфизем во случај на опструктивен бронхитис е tsentroatsinarny карактер, и емфизематозна була се развие во периферните региони на белите дробови, во пресрет на клинички знаци на емфизем. Така, постои рана пораз на респираторни одделенија на белите дробови.

Хронична опструкција на бронхии секогаш е комплицирана од МПП со артериска хипоксемија. Главната детерминанта на овој процес е нерамна вентилација, т. Е. Gipoventiliruemyh со случување или не-проветрени простори. Во непроветрени области на крвта не е богата со кислород од белите дробови ткиво. Зголемувањето на процесот прогресија ткиво не-вентилација на белите дробови влошува хипоксемија што доведе до промени во респираторната функција со дишењето во инспириум офсет насока. Овој факт има неколку обесштетување предности: намалување на отпорот на дишните патишта и да се зголеми еластичните сили на белите дробови за надминување на зголемена отпорност на дишните патишта со издишувањето. Тоа ја зголемува товарот на мускулниот систем вклучен во респираторниот чин, кој ја зголемува осиромашување процеси хиповентилација. Формирана и хиперкапнија влошува артериска хипоксемија.

На логички резултат на хроничен опструктивен бронхитис е формирање прекапиларни пулмонарна хипертензија, што во крајна линија резултира со хипертрофија и дилатација на простатата, декомпензација и прогресијата на десно срцева слабост.

Симптоми и знаци на хроничен бронхитис

Пациентите се жалат на кашлица, често се пароксизмална haraktera- на слабост, треска мала акутна егзацербација време bronhita- флакцидна хроничен бронхитис струја може да тече речиси без заеднички феномени.

Клиничките форми на болеста и се разбира. Хроничен бронхитис може да даде посебни клинички embodiments, тече, на пример, сериозни обилно плунка (bronchorrhoa серозата) или, обратно, речиси без секрет, отежнато дишење со остри и тешки кашлање пароксизам (т.н. сува Katarr).

За со постојано влошување во текот на студената сезона (зимскиот кашлица). Пациентите се чувствителни на нацрти, потење, ладење, принудувајќи ги да се заврши, за да се избегне dvizheniy- тој начин дури и кога не е комплицирана од бронхитис создава маѓепсан круг.

Како што следува од дефиниции на хроничен бронхитис, Биг во рамките на нејзината назначен од страна на процесот на промена на акутна фаза и ремисија фаза. Соодветно на тоа, на динамиката на секоја од фазите на хроничен бронхитис се разликуваат нејзините клинички манифестации.

Две главни варијанти на болеста треба да се разликуваат:

• без obtruktivnogo синдром (3/4 пациенти);
• со опструктивна синдром (во 1/4 пациенти).

За акутната фаза добивка карактеристична фреквенција на кашлица и празнење плунка зголеми обемот на 100-150 мл на ден. Трансформацијата на релативно лесно се вади мукозните искашлување, кој е типичен за простување фаза, слатка мукопурулентно или гноен, понекогаш испрскани со крв. Треба да се фокусира на жалби на пациентот за појава на диспнеа на позадина на paroxysm на кашлање, кој може да биде ран симптом на бронхијална опструкција. акутна фаза се карактеризира како симптоми на интоксикација, треска, обично не надминува 38 ° C. Пациентите се жалат на прекумерно потење (поради тешка потење во текот на ноќта, постои потреба постојано да се промени долна облека). Ефикасноста се намалува. Сериозноста и различни клинички симптоми зависат од неговото присуство во текот на претходната ремисија. На пример, ако пациентот нема симптоми на бронхијална опструкција во овој пред егзацербација ремисија, во текот на следните егзацербација на болеста не може да биде, или тие може да се појави во различни степени на тежина. Во фазата на бледнее влошување, обратно, таму е гореспоменатите регресија на симптоми.

Објективна студија на општо неговата состојба на пациентот и симптомите зависи не само од ефектите на ендотоксемија, но исто така и на присуството и сериозноста на бронхијална опструкција, степенот на МПП, декомпензирана право срцето кај пациенти со хронична белодробна настани срцеви заболувања.

Кога се гледа од позиција проценка на пациентот во кревет, се утврди стапката на дишење. Отежнато тон се зголемува како нивното потекло во помали бронхии. Аускултација при кашлање и ист број на област тон и wheezes промени.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на хроничен бронхитис

Дијагнозата на хроничен бронхитис може да се сметаат за валидни, само со исклучување на сите други причини bronhiticheskih ефекти кај пациентот.

Видео: хроничен бронхитис | Лекување и превенција на бронхитис

Тоа е од суштинско значење diferentsirovat некомплицирано хроничен бронхитис, бронхитис, истовремената белодробна фиброза, емфизем, астма, рак bronhogenttomu и други тумори, пневмокониоза, бронхиектазии, се разликуваат специфични туберкулоза, Актиномикози бронхиите и т. Д. Многу често погрешно се признае хронични случаи бронхитис бронхиектазии тоа, и ние мора да се има предвид пред се т.н. гнил бронхитис, бронхитис, хемоптиза и така натаму. d.

лабораторија за истражување недоволно сигурен за да се јасно разграничување фази на влошување и простување. Не секогаш забележана појава на леукоцитоза. ESR индикатори навистина се зголеми во текот егзацербација на болеста, но тоа треба да се запомни дека МПП е можно обесштетување полицитемија, што предизвикува мал број на СЕ.

Времетраење на егзацербација на болеста фаза е во опсег од околу 2-4 недели. На фреквенцијата на релапсите во една година е зависен од различни фактори и се движи од 2 до 6 и 8 по година.

Предвидување на хроничен бронхитис

Предвидување на хронична, површна, повторливи бронхитис поволни за живот. Сепак, бронхитис целосно излечен тешко. Во хронична peribronhite предвидува посериозни отколку на поостри ефекти на емфизем и белодробна фиброза. Исто така, бронхитис, поврзани тумори на бронхиите и белите дробови и други сериозни заболувања на белите дробови, срцето и така натаму. Н., во својата прогноза е курс на основната болест. Присуството и степенот на фиброза се исклучително важни за решавање на прашањето на хендикеп кај пациенти со хроничен бронхитис.

Видео: хронична опструктивна белодробна болест: причини, симптоми, превенција

Третирање и спречување на хроничен бронхитис

Третман на хроничен бронхитис можните причински-приспособување на назофаринксот, отстранување на страно тело од бронхиите, бронхитис се применува на специфични хемотерапија, бронхитис третирани со конгестивна срцева болест.

Од симптоматски агенти за дебела тешко спутум expectorant мандатор: калиум јодид, сода, ipecac, thermopsis: изобилство спутум бронхијална подвижност-подобрување и средства за дезинфекција: амониум хлорид, терпентин, гваиакол грчеви-ефедрин.

На хроничен бронхитис едноставен

Патогенеза на хроничен бронхитис едноставен

Под влијание на етиолошките фактори (пушење, загадувачи на животната средина, итн) се активира ефекторни клетки бронхијална воспаление. Ослободен од неутрофили и други клетки и протеаза слободни кислородни радикали оштетување на околното ткиво. Оштетување на епителот на површината создава поволни услови за вградување на микрофлора на респираторниот тракт, кој е моќен стимуланс за attractant на фагоцитите. Хипертрофија на бронхијална жлезди и пехар клеточна хиперплазија доведува до хиперпродукција на слуз.

морбидно анатомија. Означени воспалителни мукозен едем проксимално на дишните патишта, намалување на износот на релативно зголемување на бројот на цилијарен и пехар клетки метаплазија, епителни сквамозни дел.

класификација. Разграничување катаралната, Мучо-гноен и гноен хронична едноставен бронхитис. Наведете ремисија или влошување фаза.

Симптоми и знаци на хронична едноставен бронхитис

Постојат кашлица (по можност во утринските часови) со мала количина на мукозен секрет на флегма ( "кашлица пушач"). По subcooling кашлица и настинки подобрена износот наменет плунка зголеми, тоа може да се здобијат со мукопурулентен карактер. Аускултација откриена во тој период тешки везикуларен дишењето и еден сув крепитации може да се појави слаба треска и воспалителни промени во крвта. Бронхоскопија потврдува катаралната или мукопурулентно endobronchitis. Физичките и други инструментални студии се обезбеди малку информации. Кош и компјутеризирана томографија дозволите светлината да се отфрли други болести придружени со кашлање со флегма.

Главно влијае проксималните дишни патишта. Брза прогресија не се случи.

Дијагноза на хроничен бронхитис едноставен

Земајќи ги во предвид историјата (долго интензивна пушењето, изложеност на професионални и домашни загадувачи, алкохолизам, наркоманија), долго време (повеќе од 2 години), продуктивна кашлица, клинички преглед, bronhokopii, нема недостаток на воздух и знаци на опструкција на спирометрија податоци и значително прогресијата на болеста.

Диференцијална дијагноза на акутен бронхитис, пневмонија, рак на белите дробови, пулмонарна туберкулоза, бронхиектаза, хронична опструктивна белодробна болест.

Outlook. Хронична едноставен бронхитис се јавува релативно поволни.

Третман на хроничен бронхитис едноставен

терапија со лекови вклучува експекторанси, бронходилатори и кортикостероиди со bronchoobstructive синдром, антибиотици за едноставна влошување на хроничен бронхитис. За да се подобри мукоцилијарниот клиренс употреба bromhexine, ambroxol, ацетилцистеин, алкалните метали, сол и масло инхалации, фитотерапија (termopsisa трева, Тасев биле корен, итн.)

превенција. Тоа вклучува запирање на пушењето, санитација на фокуси на хронична инфекција, внимателно стврднување. Во случај на хроничен бронхитис се потребни едноставна опсервација од страна на лекар и следење на ПСВ Феб истражување.