Давејќи се: прва помош, симптоми, причини, симптоми, третманот

Изразените посебни карактеристики на давење во вода за пиење - хемолиза, електролитни нарушувања и зголемување на интраваскуларниот волумен, додека дави во солена вода доведува до развој на хиповолемија и хемоконцентрација. Принципите на третманот во двата типа на давење истото. Обично светлина влегува мала количина zhidkosti- во 10-15% од случаите на вода навлегувањето на гласните жици што доведува до појава на ларингоспазам и апнеа, кој е познат како "сува давење".

Давење - повреда на дишењето, како резултат на потопување во течен медиум. Давење може да биде несмртоносни (порано наречена - речиси давење) или фатални. Давење води до хипоксија, која може да предизвика мултиорганска штета, вклучувајќи ги белите дробови и мозокот. Третманот е симптоматски, вклучувајќи враќање на дишење, укинување на блокадата на срцето.

смртност е највисока во следните групи:

• деца <4 лет;
• деца на африканско-американските семејства, имигрантските семејства или на сиромашните;
• мажите;
• луѓе, откако под дејство на алкохол или земање седативи;
• луѓето во состојба на привремена неспособност;
• лица со синдром на продолжен Q-T интервал (пливање може да предизвика аритмија, предизвикувајќи давење кај индивидуи со синдром на продолжен Q-T интервал, особено синдром продолжен Q-T₁).

Патофизиологија на давење

Хипоксија. Аспирација, особено цврста или хемикалии може да предизвикаат хемиски пневмонитис или секундарна бактериска пневмонија, може да ја намали алвеоларен секреција сурфактант, што доведува до фокална ателектаза.

Хипотермија. Хипотермија може да имаат заштитен ефект, стимулирање на картон рефлекс на цицач, забавување на срцето, за намалување на периферните артерии и пренасочување на крв со кислород од екстремитетите и стомакот до срцето и мозокот. Хипотермија, исто така, ја намалува потребата за 02 ткиво може да го продолжи преживувањето. Рефлекс нуркач и сите клинички заштитниот ефект на ладна вода обично е најизразен кај малите деца.

Понекогаш причината за давење е труење луѓе со јаглерод моноксид, кога тие пливаат во близина на издувните порта на брод. Само неколку вдишувања може да предизвика губење на свеста.

Симптоми и знаци на давење

Постои паника и недостаток на воздух.

Тежината на симптомите варира од блага недостаток на воздух и кашлица кома и срцев удар и респираторни активност. Во некои случаи, симптомите може да бидат отсутни.

Патолошки промени во текот на инспекција и анализа на артериските крвни гасови при почетното испитување не може да биде на располагање, кои, сепак, не ни кажува како процесот на болеста ќе се развива понатаму.

дијагноза на давење

• Во комбинација повреди - клиничка евалуација, понекогаш рендерирање.
• Пулсна оксиметрија.
• Мерење на температурата на средината за да се избегне хипотермија.
• Ако е можно, процени причини за повреди (на пример, хипогликемија, акутен миокарден инфаркт).
• Континуирано следење, како што е прикажано во доцните компликации на респираторниот систем.

Повеќето луѓе се во вода или на брегот, дијагнозата се поставува врз основа на очигледна клинички податоци. Реанимација може да се бара пред дијагностички студии.

Сите пациенти оценува оксигенација на крвта користење оксиметрија. На незадоволителни резултати или присуство на симптоми и знаци на респираторен дистрес, анализа на крвни гасови и градниот кош. Од респираторни симптоми може да се одложи, па дури и асимптоматски пациенти се хоспитализирани и се почитуваат за неколку часа.

Пациенти со нарушена свест врши КТ мозокот. Во која било друга штета или се претпоставува секундарни нарушувања беа под тест (на пример, концентрацијата на глукоза во хипогликемија, ЕКГ AMI). Пациентите кои се удавија нема очигледни фактори на ризик се оценува за продолжен синдром П-Т интервал.

Прогнозата за давење

давење исходот зависи од должината на престојот под вода, тежината и времетраењето на хипоксија, температурата на водата, должина на хипотермија, аспирација, адекватноста почетна реанимација.

давење третман

• Реанимација.
• Корекција на физиолошки нарушувања.
• Интензивна респираторна поддршка.

Реанимација. Ако ви треба 'рбет имобилизација, тоа се врши во неутрална положба и обновување дишењето се врши паралелно со помош на долната вилица без наведнување на главата и укинување на брадата. Наречен "прва помош". Што е можно побрзо извршување на оксидацијата, ендотрахеална интубација, или и двете. Пациенти со хипотермија загрее што е можно побрзо.

Болнички третман. Може да имаат потреба од механичка вентилација. На пациентот му се дава 100% O₂. На позитивен краен експираторен притисок, или интермитентна вентилација со позитивен притисок може да биде неопходно да се прошири или одржување на проодност на алвеолите да се одржи адекватна oksigenenatsii. Инхалирачки, P₂-агонист, го намалува бронхоспазам и недостаток на воздух. Пациенти со бактериска пневмонија препише антибиотици. Кортикостероидите не се применуваат.

За корекција на нагласена нерамнотежа на електролити и течности електролити ретко се задолжителни.

Во отсуство на симптомите на пациентот треба да се почитуваат во услови на интензивна нега.

Во извршувањето на основните оживување на местото на настанот не трошат време се обидува да се отстрани аспирираната вода од белите дробови, како што е утврдено дека се неефикасни, па дури и потенцијално опасни. При утврдување на клиничка смрт веднаш да почнат вештачко дишење проследено со градите компресии.

Што е можно порано обезбедува снабдувањето со кислород на пациентот. Со континуирана против позадината на хипоксија кислородна терапија се врши трахеална интубација и механичка вентилација започне.

Ако жртвата се нурна во водата, или покажува знаци на сериозни повреди на главата или вратот, го земам како пациент со повреда на главата и траума на цервикалниот 'рбет.

Извршување на стандарден третман на хипотермија. Реанимација треба да се врши додека температурата на јадрото на телото не се зголеми над 35 ° C.

На сериозноста на метаболички цени ацидоза со pH вредност <7,1 вводят бикарбоната натрия.

Превенција од давење

Неискусни пливачи треба да биде придружена од страна на искусни пливачи или тие треба да пливаат само во безбедно место. Пливање треба да се прекине ако пливач се чинеше дека тој беше ладно, бидејќи Хипотермија може да го спречи да ја процени ситуацијата. Пливање во близина на издувни дупки на бродот треба да се избегнува тоа може да предизвика труење со јаглерод моноксид.

Кај децата кои се во близина на вода или во вода, треба да биде способен уреди духовна енергија. Децата мора да бидат постојано надгледувани од страна на возрасните како додека пливате и на брегот во близина на вода, вклучително и на плажа, базен или езерце. Доенчиња и мали деца треба да бидат надгледувани, идеално со испружена рака, во близина на тоалет и бања. тоа не е препорачливо да ги учат децата да пливаат <4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Луѓе со лична или фамилијарна случаи необјаснета не давење поврзани со потрошувачката на алкохол, употреба на дрога или конвулзивни синдром мора да се подложат на скрининг за синдром издолжена Q-T интервал.