Ингвинална хернија. Компликации од хернија и хернија

Видео: Вадење Отворете ингвинална хернија хирургија

Компликации од хернија и хернија. Прекршокот и гушење. Strangulated хернија се развива кога содржината на црево хернија (обично момчиња - цревата, и девојки - јајниците, јајцеводите, или цревата) не се намали во абдоминалната празнина. Повреда почесто (70%) се јавува кај млади деца на возраст од 1 година.

До 8 години од животот во постара возраст на веројатноста за појава на повреда станува многу ниско ниво. повреда на слика вклучува остри анксиозност, тешка грчеви болки во стомакот, понекогаш и повраќање, во прво време без никакви примеси на жолчката, но потоа повраќање станува поинтензивни, а во повраќање се јавува смеса не е само на жолчката, но голем ограничување за кршење па дури и цревната содржина, што укажува на од давење.

Кога се гледа на страна на лезијата во препоните област е дефинирана доста густа формација, која може да се наоѓа само во препоните или се прошири во скротумот. Обично пред детето се дијагностицира со хернија, или родителите не бараат лекарска помош, но тие забележале периодични појава на отоци во пределот на препоните. Во ретки случаи, повредата е првата манифестација на хернија.

Од патофизиолошки аспект на повреда на е предизвикана постепено се јавува оток тела се наоѓа во затворен простор на ингвиналниот канал, што доведува до нарушување на венска и лимфна дренажа, и понатамошно зголемување оток и на компресија. На крајот на притисокот во канал надминува притисокот на артериска перфузија и доаѓа гангрена и некроза содржина хернија. Со развојот на овие циркулаторниот нарушувања hernial издаденост станува густа и болни. Може да се појави хиперемија и оток на кожата во текот на хернија.

Влошување на општата состојба на детето. Терминот "давење" се користи во присуство на сите од горенаведените промени. Оваа компликација бара итна хируршка интервенција. Но, потребата за ресекција на дебелото црево поради нарушена циркулација на крвта тоа е многу ретка - во 0-1,4% од случаите.

Неоперативна со стискање хернија може да се отстранат без знаци давење во 80% од случаите, со што се овозможува терапија со течности, да се подобри состојбата на бебето, го намалува едем hernial црево и мозок, а тоа, пак, го прави последователните herniotomy технички помалку тешко и посигурни. Кога пореметувања на циркулацијата на крвта или некроза на цревата се занимаваат речиси невозможно, па ако хернија беше во можност да се исправи, се вели дека тоа е малку веројатно постојат циркулаторниот нарушувања.

Нехируршки намалување се состои од следниве главни компоненти: седација (обично парентерално администрирање препарати), давајќи им на децата на подигната позиција со долната половина на телото и приврзаност ладно (мраз) на хернија, со цел да се намали едем. Во новороденчиња и мали недоносени мраз треба да се користи со голема претпазливост поради ризикот тие имаат хипотермија.

Седација (интрамускулно или интравенски) за Поместете на хернија се користи од страна на повеќето детски хирурзи. На следниве препарати се користат за оваа намена: меперидин (Demerol) 1-2 mg / kgvn / m- прометазин (Pipolphenum) 1 mg / kg ВН / m- хлорпромазин (хлорпромазин) 0.5 mg / kg ВН / m- мидазолам (обучен) 0,05-0,1 mg / kg ВН / m или бавно В. / into- фентанил 2-10 mcg / kg В. / m или бавно В. / во и морфин 0.1 mg / kg ВН / m или бавно В. / во .

На останатите препарати имаат силен седатив администрира на пациентот само кога внимателно набљудување на пациентот од страна на лекарите запознаени со можните несакани ефекти од овие лекови. Неопходно е да се врши мониторинг и пулсот оксиметрија. Ние мора да бидеме подготвени сите на опремата потребни за снабдување на кислород, вшмукување и реанимација во случај, ако е потребно. Овие лекови се особено ризично да се користи кај недоносените, кај пациентите со знаци на дехидрација или не се свесни, затоа што овие деца можат да имаат респираторна депресија или апнеа.

Ако хернија не се намали за 1-2 часа, и покрај претпазливи обиди на рачно Поместете го покажа итна операција. Понатамошно одложување на операција претставува закана за одржливоста на содржината на црево хернија а особено на тестисите момчиња.

Принципите на работа во суштина се исти како конвенционалните herniotomy, со некои додатоци. Хернија не треба да се обиде да се слагам во реду рачно после индукција на анестезија, бидејќи тоа е важно за време на операцијата за да се оцени состојбата на содржината на жолчната хернија. Во некои случаи, тоа го намалува хернија спонтано пред отворањето на жолчната хернија.

Ако содржината (излив) не е хеморагична и нема непријатна миризба, и директно соседни на внатрешен прстен цревата јамка без знаци на некроза, тоа не би требало да произведе лапаротомија. Ако содржината на хернија не се спонтано право, торбата е отворена и ревизорските тела се во него.

Ако црево е одржлива, тоа се намали во абдоминалната празнина низ внатрешните ингвинална прстен, кој може да бара (за олеснување Поместете) или разгледуваа прстен својата експанзија преку куки. Ако се двоумите во врска со одржливоста на цревата е потребно да се загрее на топла крпи по отстранување на тоа во раната и елиминирање на компресија на наборите.

Ако артериски пулс, а перисталтика не се појави, и одржливост е сомнителна, или ако од отворањето на црево црево хернија јасно изгледа неодржлива, тоа е потребно да се направи ресекција со анастомоза. Додека голем број на хирурзи се обидуваат да се изврши оваа операција рана, произведени за хернија, ние сме во оваа ситуација сакаат да го користат една абдоминална инцизија со екстракција на не-одржлива дебелото црево во абдоминалната празнина.

Завршување поправка strangulated хернија со хернија може да биде придружено со тешкотии поврзани со едем и дека hernial црево лесно "распнат" за време на шиење, а елементите на сперматичната врвка се утврдени многу нејасно. Затоа, треба да бидат многу внимателни за да се избегне оштетување на распределба на бродови и на vas deferens и со сигурност да се земе во торба, избегнување на "podkalyvaniya" со елементи на сперматичната врвка.

Ако прекршокот од давење или компресија на содржината на хернија брзо може да доведе до циркулаторен јајца и ако оваа компресија на истиот долг, резултатот е понекогаш се развива testicular атрофија. На фреквенцијата на оваа компликација се движи од 2.6 до 5%. Сепак, изгледа цијанотични значително почесто (29%) за време на операцијата за strangulated хернија тестис, но за среќа, по отстранување на предрасудите и елиминирање на компресија на тестис обично се врати циркулацијата. Кога се во прашање одржливоста на јајца не треба да се отстрани. Јајце во такви случаи, се спуштаат во скротумот и ја заврши операцијата.

Рецидив. Иако повторливи хернија и таму, но вистинската стапка на оваа компликација е тешко да се утврди. Се броеви 0-1%. За жал, во објавените трудови често не биле предмет на анализа напоредни заболувања кои можат да предизвикаат релапс.

Релапсот најчесто се јавува кај предвремено родени бебиња, пациентите отвара за повреда, кај пациенти со придружна болести, како наследен недостаток на колаген, како и кај деца со перитонеална шант стави во врска со хидроцефалус или дијализа. Во ретки забелешки повторливи хернија е права линија, што укажува дека во такви случаи, оштетување на дното на ингвиналниот канал во текот на основното хернија.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични