Лимфниот филаријаза: третман

Симптоми на акутна период на болеста се вклучуваат треска, лимфаденит, лимфангит, funiculitis и епидидимитис. Хроничен процес се појавува врие, хиперкератоза, полиартритис, хидроцела, лимфедем и елефантијаза. Тропска пулмонална еозинофилија со бронхоспазам, треска и белодробни инфилтрати - уште една манифестација на инфекција. Дијагнозата се базира на откривање на microfilaria во крвта од страна на ултразвук (слики возрасни црви) или серолошки анализа. Третманот се врши dietilkarbamazinom- развојот на бактериски целулитис користат антибиотици.

причини

Лимфатична филаријаза е предизвикана од Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Б. timori. Пренесува со комарци. Женките 80-100 mm dlinoy- мажи долго 40 мм. Оплодени женки произведуваат микрофилариите, кои циркулираат во крвта.
Wuchereriasis откриени во тропските и суптропските области на Африка, Азија, Пацификот, Северна и Јужна Америка, вклучувајќи ги Хаити. филаријаза Brug е ендемична во Јужна и Југоисточна Азија. Експертски проценки укажуваат на тоа дека заразени околу 120 милиони луѓе.

Симптоми и знаци

Болеста може да биде придружена со microfilaremia без отворени клинички манифестации. Симптоми и знаци поврзани пред се со возрасни црви. Microfilaremia постепено исчезнува откако луѓето го напушти ендемичната област.

Акутни воспалителни филаријаза се состои од повторувачки епизоди на треска за 4-7 дена (често релапс) со воспаление на лимфните јазли со limfangiitom (акутна adenolimfangiit) или акутен епидидимитис и воспаление на сперматичната мозок. Ограничена на погодените екстремитети може да предизвика апсцес, која се исцеди и остава лузни. Акутна adenolimfangiit често се поврзува со секундарна бактериска инфекција. Епизоди на акутен adenolimfangiita обично претходи на почетокот на хронична фаза на болеста, што се случува преку >2 децении. Акутна филаријаза пренесува потешки посета ендемична област во споредба со локалното население.

Хронична филаријаза развива бавно и се манифестира многу години подоцна. Кај повеќето пациенти, постои асимптоматска зголемување на лимфните садови, но хронично воспаление предизвикано од возрасни црви, и секундарна бактериска инфекција може да доведе до хронична lymphedema или хидроцела. Хронична долните екстремитети lymphedema точка може да напредува на елефантијаза. ја зголемуваат осетливоста на на бактериски и габични инфекции придонесува за развој на елефантијаза. Други форми на хронична уништување предизвикани од филаријаза лимфните садови или аберантна одвод лимфни течност, која води до chyluria и лимфниот тумори.

Видео: Филаријаза

Дополнителни симптоми вклучуваат хронична лимфниот микроскопски хематурија и протеинурија и умерена артритис, кои се предизвикани од дејството на имуни комплекси.

Тропска пулмонална еозинофилија е ретка манифестација и се карактеризира со повторливи бронхоспазам, минливи белодробни инфилтрати, слаба треска и означена еозинофилија. Ова веројатно се должи на алергиски реакции на микрофиларии. На хронична форма на болеста може да доведе до белодробна фиброза.

дијагноза

• Микроскопскиот преглед на примероци од крв.

Идентификување на микроскопски микрофиларии во крвта ја потврдува дијагнозата. Методи за збогатување, филтрација, центрифугирање на крв се повеќе чувствителни отколку дебела крв тестови. Примероци на крв треба да се преземат кога врвови microfilaremia - во текот на ноќта во областите каде што циркулира В. bancrofti, во текот на денот - на многу острови во Пацификот, кои се ендемични B. malayi и Б. timori. Остварлива возрасни црви може да се види во подобрена лимфните садови време на нивното движење Узи наречен танц filarias.

Bystroformatny immunochromatographic анализа на антиген-специфични W bancrofti, неодамна беше предложен за дијагноза. Детекција на антитела е со ограничена вредност, како што е случај со другите филаријална хијазма и тестот не прави разлика меѓу минатото и сегашноста инфекции. PCR-базираните ДНК анализа на В. bancrofti и B. malayi е достапна само како дел од истражувањето.

Видео: филаријална - причина за елефантиазис

третман

• Диетилкарбамазин.

Ефикасна терапија не е развиена. Диетилкарбамазин убива микрофилариите, и голем број на возрасни црви. Една доза од албендазол или со ивермектин или диетилкарбамазин со брзо се намалува нивото на microfilaremia но ивермектин не убие возрасни црви.

Ефикасна долгорочна администрација на доксициклин (на пример, 8 недели). Доксициклин endosymbiont убива бактериите кои живеат во цревата паразит кој доведува до смрт на црви.

Акутни напади adenolimfangiita обично поминува спонтано, иако можеби ќе треба антибиотици за да се спречи секундарна бактериска инфекција.

Хронична lymphedema бара внимателна нега на кожата, вклучувајќи и употреба на системски антибиотици за секундарна бактериска infektsiy- овие антибиотици може да го забави или да се спречи прогресијата на елефантијаза. Конзервативни мерки, како што се еластичен завој на погодените екстремитети, се намали отокот. Хируршка декомпресија со јазол вена графтови за подобрување на лимфна дренажа, дава долгорочна помош во екстремни случаи на елефантијаза. Хидроцела на големи димензии може да се третира хируршки.

Тропска пулмонална еозинофилија реагира на диетилкарбамазин, но рецидивите се јавуваат кај 25% од пациентите и бара дополнителна терапија.

превенција

Избегнување на каснување од комарец во ендемските области е најдобра заштита (на пример, со користење на диетил toluamide, перметрин импрегнирани облека и мрежи за кревети). Хемопревенција со диетилкарбамазин protivofilyariynyh или комбинации на лекови (ivermectin / албендазол, или ивермектин / диетилкарбамазин) може да се потисне microfilaremia а со тоа и намалување на пренос на паразитот од комарци во ендемските области. Диетилкарбамазин дури и се користи како додаток на кујнска сол во некои ендемски области.