Ракот на жолчниот меур, канали начини: симптоми, знаци, третман, прогнозата, дијагноза

Најчестиот вид на рак на билијарен тракт е аденокарцином. Удел папиларен карцином се карактеризира со релативно поволна прогноза, сметководство за 10% од сите случаи на рак на билијарниот тракт.

Најнеповолни прогнози во клетките на ракот на лигите, изнесува 5% од случаите на рак на билијарен тракт.

Тумори на жолчните канали

Инциденцата на тумори на жолчните канали во западните земји е 1,5 на 100 000 жители.

Најчестите предиспонирачки фактор е склерозирачки холангитис.

Други фактори кои придонесуваат вклучуваат инвазија Clonorchis sinensis, интрахепатална холестаза и холелитијаза (на пример, во вродени цисти заеднички жолчен канал).

Анатомска класификација и дистрибуција на процесот на туморот

Холангиокарцином, склерозирачки а особено yudulyarnogo тип дистрибуиран од страна на инфилтрација периневрална ткива и ѕидот на жолчниот канал, што доведе до нејзиниот опструкција.

Директно ширење на туморот во дванаесетпалечното црево и перитонеална карциноматоза откриени во подоцнежните фази.

Симптоми и знаци на жолчните канали

• Безболна жолтица (понекогаш интермитентна).
• Опипливо зголемени жолчниот меур (Courvosier симптом).
• Губење на тежината.
• Замор.
• Чешање.

Дијагноза на жолчните канали

Ако еден тест на крвта покажува слика карактеристика на жолтица:

• холангитис со активност во серумот аминотрансфераза зголемување на не помалку од 5 пати;
• зголемување на бројот на тумор маркери, како што CA19-9 антиген, carcinoembryonic антиген.
• намалување на згрутчување на крвта (недостаток на витамин К). Ултразвук, КТ.

Ангиографија (вреден метод кој им овозможува на хирургот за да им суди на resectability).

MRI холангиографија (ви овозможува да се добие јасна слика на билијарниот тракт).

Третман на жолчните канали

рак на жолчниот канал погодени предмет на ресекција, ако нема метастази и тумор инвазија во хепаталната артерија и порталната вена.

хируршки резултатите се добри. Може ресекција канали 75% од стапката на 5-годишно преживување за најоптимистичките податоци е околу 50%.

Кога холангиозенкарциномен црниот дроб портата област треба комплекс операција, тоа треба да се врши во специјализирани центри. Оперативна смртност беше 8% 5-годишно преживување е 20%.

Интрахепатична холангиозенкарциномен ресектабилен е околу 60% од пациентите. Во некои центри за рак на оваа локализација се изврши трансплантација на црниот дроб.

Во неоперабилен тумор за холестатска жолтица елиминира работат палијативна хирургија, како и ендоскопски или перкутана интервенција.

И покрај фактот дека холангиокарцином е обично чувствителни на хемотерапија и зрачење, постојат извештаи за ефикасноста на хемотерапијата со цисплатин и 5-флуороурацил во комбинација со фолна kislotoy1`. Во некои случаи, како терапија може да се отстрани туморот. Во моментов, ние се школуваат на ефикасноста на третманот на рак на gemtsitabinom на жолчниот канал и иринотекан.

Тумори на жолчното ќесе

Инциденцата на тумори на жолчното кесе во Западна 1-1,5 случаи на 100 000 жители.

Жените страдаат во 2 пати почесто од мажите, поради нивната подложност на камен, кој е најважниот етиолошки фактор.

На ширењето на процесот на туморот и клинички манифестации

Тумор инфилтрирачки мускулниот слој на ѕидот жолчен меур и во непосредна близина на црниот дроб IV и V сегменти и се шири во регионалните лимфни јазли и црниот дроб. Во доцниот стадиум постојат далечни метастази.

Две варијанти на макроскопски слика. Кога туморот е откриен за време на холецистектомија врши холелитијаза, 1% од случаите во форма на мал далечински образование во жолчен меур, поврзувачки ѕид на жолчен меур или покарал низ него. Во друга отелотворување, канцер на жолчниот меур пројавува опструктивна жолтица, абдоминална болка, и видлива форма, е или тумор или метастаза од тоа.

Дијагноза на жолчното ќесе

Крв Анализа: отстапувања во биохемиски показатели на функцијата на црниот дроб.

Содржината на carcinoembryonic антиген или антиген CA19-9 може да се подигнат.

Абдоминален ултразвук често може да се открие тумор на жолчното кесе и судијата има следниве резултати:

• ртење во жолчните канали;
• метастази во лимфните јазли;
• метастази на црниот дроб.

КТ. Ангиографија открива ртење во садови.

третман на жолчното ќесе

Пациенти со т.н. "порцелан" жолчката и жолчен меур полипи поголеми од 1 см треба да се изврши превентивна холецистектомија (ризик жолчката од рак во овие болести е значително зголемен).

Штрук тумор на жолчниот меур што треба да се отстрани заедно со ѕид hepaticocholedochus, лимфните јазли и ресекција назначена со тоа, IV и V на црниот дроб сегменти.

Во неоперабилен тумор на жолчното ќесе за отстранување на опструктивна жолтица работат на ист хируршки и ендоваскуларен палијативна интервенција како во колангиокарцином.

резултатите од третманот

5-годишен опстанок стапки по радикална третман на билијарен тракт рак стадиум I е 90%, II чекор - 80%. Резултатите од третманот со повеќе напредната болест во специјализирани центри каде што работат продолжен ресекција, подобрена, а стапката на 5-годишно преживување после хируршки третман на стадиум на рак на III билијарниот тракт достигна 40%.