Агол-затворање глауком: третман, симптомите, причините, симптомите

Симптоми и знаци на агол-затворање глауком

За акутната епизода со својата целосна апозиција агол блокада карактеристика: силна болка glazu- офсет предната страна на ирисот (bombazh), оток можно комора влага stromy- опалесценцијата, но за разлика од синдром Kraupa-Поснер-Shlossmana без формирање pretsipitatov- често гадење и rvota- зголемен ИОП (окото карпести густина на палпација). Чести поплаки предизвика иритација на тригеминалниот нерв и вагусниот, често доминираат во клиничката слика и да ја комплицира дијагноза.

Е многу почеста субакутна напад со нецелосни неговата апозиција на блокот на КЗК е прикажано мало намалување на тежината на белодробен едем поглед-rogovitsy- midriazom- умерено зголемување на ИОП. Со поголема веројатност да се развие во вечерните часови под намален светлосните услови, често запрен од спонтано во текот на спиењето поради физиолошки миозитис.

Хронична PZUG месеци и години може да биде асимптоматски за постепено прогресивна агол блокада sinehialnoy и бавен, но стабилен пораст на ИОП. PZUG често случајно откритие за време на рутински офталмолошки преглед.

Дијагноза на агол-затворање глауком

Во субакутен или хронична форма одговара што е прикажано biomikroskopiya- Gonioscopy (или апозиција sinehialnaya блокада CCP).

PZUG дијагностициран vitreohrustalikovym единица се наоѓа на пораст на ИОП, во придружба на мелење (до исчезнување) на предната комора, а не само на периферијата, но во центарот и во отсуство на хориоидеата и ретинална аблација на располагање хируршки одделение периферни колобома на ирисот.

Третман на акутен напад на примарен глауком агол-затворање

Првичниот третман се користи за интензивна терапија со лекови наменети за повлекување на очната водичка и стаклестото тело од задниот комората (hyperosmotic агенти, ИКА) да се намали производи ИОФ (ИОР) и тесни ученик за да се ослободи од ЗКП. Ласерски iridotomy е прикажана дури и ако сериозноста на хипотензивниот ефект кога станува збор за ослободување на акутен напад PZUG со pupillary блок.

Зголемен интраокуларен притисок до 40 mm Hg. Уметност. и повеќе води до исхемија и пареза на сфинктерот на ученикот. Ако пациентот има акутен напад типичен фатениот умерена мидријаза вендузи треба да започне со употребата на лекови кои ја намалуваат производството на очната вода, и осмотски агенси кои го намалуваат интраокуларен притисок од страна на намалување на обемот на стаклестото тело. Орална осмотски средства брзо и ефикасно ја намалува ИОП, треба да биде назначен на прво место, особено во отсуство на гадење на пациентот и повраќање. Формулацијата може да се лади, но не треба да се во голема мера се разредува со вода или мраз, намалување на осмоларност и, соодветно, ефикасноста на лекот. Капнување на пилокарпин погодна само по намалување на ИОП од 40 mm Hg. v., обично во текот на 1 час од почетокот вендузи напад. Ако реакцијата на pupillary спаси итно именување miotikov овозможува брза и изречена хипотензивен ефект. Внатрешна или пресече-како UPK може да се прошири не само поради поместување на коренот на ирисот miotikov под влијание, но, исто така, се должи на угнетување предизвикани од приемот ИКА производство на воден хумор.

Главниот критериум за успехот на третманот е индуцирана од лекови грчеви и потврди Gonioscopy откривање на ЗКП. Локалните антихипертензивна терапија е прекината само по ласер или хируршки iridectomy. Во иднина, тоа е од суштинско значење за да се избегне силна ученик дилатација. Мерки на претпазливост треба да се користи лекови кои можат да предизвикаат мидријаза, на пример, фенотијазини и нивни деривати, и трициклични антидепресиви netritsiklicheskie, МАО инхибитори, антихистаминици, антипаркинсоници, некои слаби смирување, parasympatholytics и симпатомиметици.

Хируршки третман е потребно и кога тоа не е можно да се обезбеди грчеви и откривање на Законот за кривична постапка, дури и ако нормализација на ИОП. Од намалување на притисокот во овие случаи се должи на инхибиција на производството на очната водичка, реставрација на функцијата на цилијарното тело неизбежно ќе доведе до повтори напади во наредните денови, па дури и часови.

Во агол-затворање глауком со примена vitreohrustalikovym единица miotikov контраиндицирана.

Третман на субакутна напад на основното глауком со затворен агол

За третман на под-акутен напад PZUG комбинација на пилокарпин да тимолол во врска со ИОР. Да се ​​зголеми ефектот на ИОР се користат истовремено внатре и на локално ниво. Со цел да се спречи повторливи напади со користење на еден од трите начини на лекување, изборот на кој се утврдува патогенезата затворање CPC: континуирано miotikov апликација, iridotomy или iridoplastika, отстранување на објективот.

хронична примарен агол-затворање лекување глауком

Третман со лекови не е толку ефикасно како во POAG и miotikami поизразен. Ласерски gonioplastika може да се спречи или елиминира рана фаза sinehialnoy блокада КЗК. Ако sinehialnaya блокадата трае помалку од половина од обемот на Законот за кривична постапка, соодветно е да се разгледа на отстранување на објективот, со цел на антихипертензивни.