Флуоресцентната ангиографија на дно

Во клиничката пракса, начинот на флуоресцентната ангиографија дно предложи Новотни и Alvis во 1961 година
Како контраст се користи 10% раствор на натриумова сол на флуоресцеин кои истовремено се и брзо се инјектира во кубиталниот вена на тестот (5 ml). Таа има висока емисија sposobnostyu- така 95% од апсорбираната сина светлина се претвора во флуоресцентно светло.
На позитивната флуоресценција фотографии на ретинални крвни садови се определува во форма на бели ленти на позадината на дно. Под патолошки состојби нормално функционирање бариери око се уништени, и изгледот на дно стекнува модел сличен на одредени процеси (воспалителни, дегенеративни, крвните садови и др.).
Декодирање (читање) флуоресцентни ангиограми врз основа на споредба на клиничката болест со карактеристики на флуоресцеин поминува низ ѕидот на крвните садови на хориоидеата и ретината. Нормално флуоресцеин не помине низ недопрена ретинална васкуларна ѕид, но додава слободно низ fenestrated ѕид choriocapillary слој на хороидална садови. Како резултат на тоа, флуоресцеин боење на ткивото на ретината е секогаш докази за патолошки промени.
квалитет подготовка ангиограми зависи од употребата на современите дно камера со висока брзина фотографски, стандардизирани обработка фотографски филм, транспарентноста на око течности, контакт со пациентот, висината и начинот на употреба на флуоресцеин.
Студијата беше спроведена на максимална експанзија на ученикот. Пред воведувањето на флуоресцеин дно првиот фотографирани без филтри, а потоа - со помош на филтри во црвена и зелена светлина. Потоа, за контрола на слика (почеток) се произведува во сина светлина. Потоа, во кубиталниот вена брзо инјектира 5 ml 10% раствор флуоресцеин и по 5-7 започнува со сериски фотографирање на фундусот, во износ од околу 20 рамки. Во основната анкета се спроведува на секои 1,5 секунди, а потоа поретко.
Бидејќи методи на евалуација флуоресцентната ангиографија квантитативни податоци дно треба да укажуваат на подобрување на точноста на резултатите calibrometry ретинални крвни садови и времето на одржување на различни фази поминува низ садови флуоресцеин дно. Спротивно на флуоресцеин нормално ретинални крвни садови има јасни граници, така што на точноста на мерењето на нивниот дијаметар се зголемува значително. Флуоресценција calibrometry дијаметарот на садот е 10-15% повеќе од конвенционален calibrometry без флуоресцеин.
Тоа е многу важно времето фаза флуоресцеин минува низ васкуларниот систем на дно. Доделување 6 фази кој поминува васкуларна флуоресцеин дно. Фаза - хороидална рана фаза, односно во моментот на откривање на флуоресцеин во идеја или Chorio-tsilioretinalnoy артерија ... Втората фаза - времето на хороидална перфузија. Оваа фаза одговара на времето помеѓу рана фаза и хороидална хороидална врв флуоресценција и прибл. 6. Трета - почетокот на артериски фаза се карактеризира со почетокот на ретинална артерија контраст е 10-12 ови. Четвртата фаза - времето retinoarterialnoy перфузија - е за 9,7 секунди. Петто - retinovenoznaya рана фаза се карактеризира со париеталниот вени пак, е околу 11 секунди. Шестата фаза - времето retinovenoznoy перфузија retinovenoznaya доцна фаза, е околу 5,7 s.
Да попрецизно се утврди времето на циркулацијата на фази потребно интервалот помеѓу рамки не надминува 1 секунда. Назначен дијагностичка вредност со флуоресцеин ангиографија е фаза на поделба на хороидална по неа почетокот артериски.
Друга квантитативен метод за оценување на ангиографија на дно флуоресцеин е дензитометрија. дензитометрија метод предложен од Е. Росен et al. (1970), тоа ви овозможува да графички приказ на промените во протокот на крв во областа на студија на дно. Со помош на специјални високо чувствителни оптички денситометрија инструмент за филм рамки добиени за време на фундусот студии динамички утврдените дигитални вредности на интензитетот на својата флуоресценција. Како резултат на анализа на densitogram добиени графикон покажува постепено зголемување на боење студија област, а потоа врв флуоресценција и после намалување.

} {Модул direkt4

Важно е да се идентификуваат на патолошки процеси на дно е квалитативна проценка на ангиограми. Квалитативна проценка на резултатите од флуоресцентната ангиографија е врз основа на анализа на намалување или зголемување на флуоресценција. Gipoflyuorestsentsiya зависни флуоресценција од блокирањето на крв extravasated од плус сад или крпа, кои се нејасни за жолто-зелена зраци или недостаток на крв. Giperflyuorestsentsiya забележани во дефекти во ретиналниот пигментен епител, extravasal излез флуоресцеин низ патолошки изменетите ретинална ѕидови сад или во патолошка акумулација на флуоресцентни фокуси (ретинални неоваскуларизација).
Giperflyuorestsentsiyu да се разликуваат од авто- и psevdoflyuorestsentsii. Автофлуоресценција предизвикани од присуството на природни fluorochrome кога внатрешните структури на окото флуоресцентна без флуоресцеин боење (drusen оптички диск). Psevdoflyuorestsentsiya зависи од способноста на некои ткива на очите (склера миелинизирани влакна) да се рефлектира светлината интензивно, кои можат да личат на флуоресценција. Сепак, за разлика од вистинските флуоресценција фокуси авто- и psevdoflyuorestsentsii веќе се видливи на филмови контрола, пред воведувањето на флуоресцеин, и затоа тие се нарекуваат "doinektsionnaya флуоресценција."
Од особено значење е проучување на микроциркулацијата на оптичкиот диск со помош на флуоресцеин ангиографија. Овој метод помага во диференцијалната дијагноза за различни болести на оптичкиот нерв: drusen диск, оптички невритис, папилитис, оптичкиот нерв тумори, исхемија на оптичкиот нерв, атрофија на оптичкиот нерв.
Со оглед на тоа флуоресцентната ангиографија е многу комплексни истражувања поврзани со интравенска администрација на флуоресцентни супстанција, потребно е да се земе предвид возраста на пациентот и строги индикации во назначувањето на оваа студија за дијагностички цели.

Видео: САД очи во модерната офталмологија клиника

Главните индикации за флуоресцентната ангиографија:

1. Појаснување на дијагноза и диференцијална дијагноза на болеста.
2. Спецификација на локализација на патолошки процес во фундусот и определување на нејзината преваленца.
3. Дефиниција на тактиката на третманот на пациентот, како и упатства за ретинална ласерска фотокоагулација.
4. Контрола на болеста.

Контраиндикации за флуоресцеин ангиографија.

Видео: Рачно, преглед уред биомикроскоп Topcon SL-1E

1. Деца (до 14-15 години) и пациенти постари од 65 години.
2. Пациентите со транспарентни око сенки медиуми, што е да се истражат.
3. пациенти со глауком pseudophakic што не може да се зголеми на ученик, што е предуслов за проучување.
4. Со историја на алергиски реакции на пациентот, особено во antibiotiki- пациенти кои страдаат од бронхијална астма, тромбофлебитис, бубрежни заболувања. По миокарден инфаркт студијата не може да биде подолго од една година. Истражувањата спроведени на пациенти после исхемичен и хеморагичен церебрална мозочен удар, како и пациенти со epysyndrome со нестабилна менталитет.
5. За да се одреди подносливост на флуоресцеин треба да се изврши пред тестирање тест интрадермален тест со флуоресцеин тип Mantoux.