Ангиоедем, симптоми, третманот, причини

Болеста на алергиски природата, се карактеризира со ненадејна појава на отекување на усните, очните капаци, вратот, стомакот и други делови на телото.

Ангиоедем, развој, формирање на добро дефинирани елементи, чија вредност може да достигне неколку сантиметри во дијаметар. Доследност е солидна, розова боја, а понекогаш и бела боја. Особена опасност е отекување на устата, јазикот, ларинксот, што доведува до тешкотии при дишењето, асфиксија. Дистрибуција на едем на мукозата на хранопроводникот, желудникот и цревата доведува до абдоминална синдром: тешки болки во стомакот, повраќање на жолчката, подобрена перисталтика, гасови.

Клучни дијагностички критериуми

1. Обесправените алергиска историја.
2. Контакт со алерген.
3. Брзиот развој ангиоедем со карактеристична локализација (усните, образите, челото, дорзалната страна, скротумот и др.).
4. Достапност стридор едем на устата, јазикот, ларинксот.
5. Знаци на дисфункција на гастроинтестиналниот тракт, невролошки манифестации.

Алергиски дерматитис, заедничка етиологија, патогенеза, што е чест комбинација на клиника ни овозможува да ги опише заедно. Уртикарија и ангиоедем често болни возрасни отколку децата кои имаат алергија често се појавува во форма на ексудативна дијатеза, атопичен дерматитис (неуродермитис), детско егзема. Постојат докази дека уртикарија често лошо жени, ангиоедем - мажи. Наследноста игра голема улога.

етиологија. Специфични алергени одговорен за појавата на уртикарија и ангиоедем, може да се шематски поделени во следниве групи.

А. егзогените алергени

Храна алергени. Тоа одамна е познато дека се алергични на јајца: пациентите имаат зголемена чувствителност не само за протеини (јајца албумин) А, но исто така и на жолчка. Уртикарија и ангиоедем често се појавуваат во употреба на производи од јајца во минимални количини (во тестото, крем, колачи, изварка, хамбургери и така натаму. Д.), така што во осетливи пациенти со симптоми на болеста може да се чуваат за многу долго време. Тоа е важно да се знае дека некои од вакцините исто така, вклучуваат мали количества на јајца (растечки вируси во јајца), што може да се објасни појавата на уртикарија и ангиоедем со воведување на такви лекови осетливи пациенти. Некои пациенти имаат алергија на јајца, не само пилешко, но исто така и други птици (плаша, патки), како и пилешко месо и пердув kur- оваа околност е резултат на заеднички антигенски својства на јајца, месо и пердуви.

Не помалку важна улога во појавата на уртикарија и ангиоедем игра кравјо млеко, што е главен фактор на осетливоста лактоглобулин (А и Б). Алергија на кравјо млеко започнува во некои деца од првите недели од животот со хранење кравјо млеко и се изразува клинички во форма на ексудативна дијатеза, лажни круп, pilorospazme, бронхоспазам. Најчесто овие деца на возраст од клиничката слика на алергија на кравјо млеко се менува: наместо ексудативна дијатеза, детството егзема и осип се појави ангиоедем. Кај некои пациенти степенот на чувствителност на кравјото млеко е толку голема, што уртикарија и ангиоедем се случи со јадење крава путер, павлака, сладолед и така натаму. Д. Ваквите случаи треба да се постапува многу внимателно, бидејќи потрошувачката на дури и минимални количества на производот може да чини животот на пациентот. Таквите пациенти треба да имаат посебен прибор за јадење и готвење, елиминирање на можноста за контакт со алергени храна во организмот.
Тоа е забележано уртикарија и ангиоедем од чадот од цигарите некои сорти (очигледно сензибилизирање фактор е акрилик алдехид произведени од страна на тутун за пушење на некои сорти).

Контакт алергени. Голем број на пациенти уртикарија се случува само кога кожата контакт со одредени видови на храна (портокали, мандарини, дињи), во користењето на јајце шампони, бои (Хена, Ursol), кармин, прав, гуми за џвакање, одредени видови на заб прав и паста за заби, козметика креми кои содржат мед, домати, антибиотици, камилица. Уртикарија таквите пациенти често се јавува не само на местото на изложеност алергени, а целиот кожата, мукозните мембрани, орална површини, гениталиите.
А заеднички причина за уртикарија се некои професионална allergeny- карактеризира професионален контакт уртикарија служи пациенти уртикарија platinozom - професионална алергиски болести се должи на осетливост хлоро-platinate, платина растворливи соли од нив.

Бактериски и габични алергени. Многу често отпорни, често повторливи уртикарија предизвика бактериски алергени главно хемолитична и не-хемолитички стрептококи, Staphylococcus aureus и бела, Е. palochki- назначена со тоа, извор на постојани сензибилизација хронична лезии често се латентно во тек инфекција (хронична ангина, carious заби, pyorrhea, гнојни гранулом и усна цисти, хроничен холециститис, пиелит, аднекситис). Често предизвикуваат упорни, повторливи уртикарија години е сензибилизација на алергени габични габични лезии и помине стапки (нога повеќето спортистот).

Цревни паразити, играат важна улога во хронична уртикарија. отпадните производи на одредени цревни паразити (особено ascarids) имаат изречена антигенски својства и сензибилизирање на организмот.

инсекти убоди (пчели, осите, грешки, комарци).

Б. Ендогени алергени

Обично пациентите со болести на желудникот, црниот дроб, има хронична функционален недостаток на дигестивните жлезди - т.н. дигестивниот enzimopaty (недостаток на способност за варење на гастричниот сок, панкреасни ензими инсуфициенција, трипсин). Како резултат на неисправни хронична терапија на храна ензими за варење хаотичен храна компоненти (особено протеини) - средно ендогени алергени - се апсорбираат во стомакот, предизвикувајќи хронична ентеритис и колитис. На тој начин постои зголемена апсорпција на бактериски токсини, хаотичен храна конјугати и патолошки изменети клетки на епител на интестиналната мукоза (исто така средно ендогени алергени).

Познати акутна уртикарија и ангиоедем поврзани со менструалниот циклус кај жените.

Упорно тече уртикарија кај пациенти со хипертироидизам, дијабетес мелитус (дури и благи).

Различни физички агенси исто така може да биде причина за уртикарија и ангиоедем. Дермографизам или уртикарија factitia, се случуваат само во услови на недоволна физичка иритација на кожата, некои истражувачи се припишуваат на супклинички случаи на уртикарија. Физички притисок врз кожата на некои пациенти предизвикува локалните уртикарија и ангиоедем (на пример, гравитацијата се случува кога носи едем во дланките, со проширена одење - нога оток, со компресија на кожата од panty еластична - локални уртикарија ерупција). Уртикарија и ангиоедем често се резултат на ладно алергија, изложеност на топлина (топлина уртикарија), физички напор. Кај пациенти со студ и топлина уртикарија и уртикаријален исип ако вежбате многу често постои алергија на некои бактериски алергени (Staphylococcus и др.). Студената уртикарија во некои случаи се забележани во сифилис (треба да се запомни, и да ги испита пациенти со користење на сите достапни серолошки тест за сифилис). Постојат случаи на уртикарија кога се изложени на ултравиолетови зраци.

Функционална држава на централниот нервен систем игра важна улога во уртикарија и ангиоедем: позната појава на уртикарија и ангиоедем по тешки или продолжено преоптоварувања ментални феномени изрази вегетативна невроза и неврастенија. Постојат случаи на уртикарија и ангиоедем, каде што одредена дијагноза и внимателно клиничко испитување на пациентот не се открие било која причина, освен неврогена. Сепак, повеќето истражувачи имаат тенденција да размислуваат на различни неврогена влијание само предиспонирачки фактори за развој на коприва.

патогенезата. Уртикарија и ангиоедем се патофизиолошки фаза клиничка манифестација на алергиска реакција во вид на клиниката himergicheskogo: како резултат на штетното влијание на комплексни алерген - антитело е ослободен од клетки на хистамин и други биолошки активни посредници кои предизвикуваат:

1. проширување на капиларите, црвенило -obuslovlivayuschee на местото на коприва;
2. на зголемена пропустливост на крвните садови во принос на плазма и крвни клетки инфилтрација (што предизвикува едем и пликови).

Видео: Види Гледајте едеми во алергија - отекување на третман на лице за алергии - алергиски отекување на лицето

Измачува пруритус коприва е последица на патолошки процес кој вклучува сензорни нервни завршетоци површни кожата (коприва процес обично само го мами и subpapillyarny папиларни слоеви на кожата). Кога процесот ангиоедем е локализиран во поткожниот слој и ретко се придружени со пруритус.

Појава ладна уртикарија и ангиоедем некои автори се однесуваат на ослободување на хистамин кога се изложени на ниски температури на клетките на кожата. Други истражувачи објасни механизмот на појава на ладна уртикарија и ангиоедем следува: кожата ткиво под влијание на ниски температури се здобијат со нови антигенски својства и да формираат средно антигени кои индуцираат производство на специфични антитела (антиген-антитело реакција) на телото. Кај некои пациенти не може да се спроведе ладна уртикарија пасивни трансфер преку хиперсензитивни реакции Prausnittsa - Ото Küstner. Ладна уртикарија е во комбинација понекогаш со ладна пароксизимална gemoglobinuriey- а во некои случаи, тоа е можно да се утврди ладни аглутинини. Кога е ладно уртикарија, во некои случаи може да се идентификува криоглобулини.

Уртикарија за време на физички напор, топлина и под влијание на неврогена фактори, а некои случаи на ладна уртикарија моментов му припаѓа на т.н. холинергичните уртикарија, клинички манифестации кои се поврзани со акцијата на ацетил холин. Таквите пациенти може да предизвика осип уртикарија од интрадермална Meholathite разредување на 1: 5000 и да добијат ефект на антихолинергици (атропин, беладона и препарати кои имаат антихистаминик и antiatsetilholinovym antiserotoninovym акција). Изрази голем број на хипотези за механизмот на холинергичните уртикарија (намалување на крвниот холинестеразата активност), но тоа се уште не е јасно.

Симптоми и за ангиоедем

Во типични случаи, пациентот се чувствува остар коприва чешање на целото тело, слабост, треска, анксиозност, гадење. Потоа плускавци се појавуваат блиски до неа, pinkish или црвена големина на леќа, со добро заоблени рабови, кои се спојуваат за да формираат гигант блистер со неправилни контури. Истовремено постои боцкање во областа на усните, очните капаци, а потоа формирање на ова место оток блиски до неа цврст еластичен конзистентност, не се чувствителни на притисок јама. Тешка е обично генерализирана уртикарија која е придружена со тешка чешање, несоница и побудување во комбинација со разни локализација Quincke едем.
Ангиоедем често се јавува во јазик кој драматично се зголемува во големина, понекогаш не се ставени во устата. Во исто време, постои оток на мекото непце, грлото, јазикот, крајниците. Случаи на ангиоедем изолирани во крајниците, која е многу слична на син ангина.
Постојат случаи на смрт од акутно ларингеален едем во неколку членови на семејството.

Видео: Гледајте едеми во алергија - отекување на третман на лице за алергии

Често во комбинација со ларингеален едем отекување на ткивата на дрво трахеобронхиалното (ова создава впечаток на напад на астма), ткивото на белите дробови (утврдени на радиографија модел карактеристика на Leffler инфилтрација).

Кога уртикарија и ангиоедем, и абдоминална синдром може да се случи кога на отекување се протега на езофагус мукоза, желудникот и цревата. Кожни манифестации на оваа често недостигаат, што е многу тешко да се дијагностицира. Има зголемување на перисталтика и надуеност погоре едем локализација. Со значителен едем лумен може да биде целосно затворена, со што значително нарушен проток на крв на цревниот ѕид. Едемот може да бидат локализирани во менингите, супстанцата на мозокот, внатрешното уво и да предизвика соодветните клинички симптоми. Кај пациенти кои имаат оток на очните капаци, усните, тешка летаргија, главоболка, вкочанет врат, повраќање и грчеви. По лумбална пункција, сите овие феномени се брзо исчезнуваат (цереброспинална течност од овие пациенти содржат голем број на еозинофили). Инјектирање на епинефрин и антихистаминици кога првите симптоми на оток на усните и очните капаци се спречи развој на менингите симптоми.

Во генерализирана уртикарија и ангиоедем влијае бубрежните крвни садови (хематурија, албуминурија), гениталиите (оток на надворешните гениталии, матката едем, што во некои случаи се зголемува до големина што одговара на шест месеци од бременоста). Случаи на ангиоедем во срцето, кое е клинички изразени како пароксизмална тахикардија и комплетен атриовентрикуларен блок.

Така ,, манифестации на уртикарија и ангиоедем на клиниката се многу различни и треба да биде позната на лекарите од многуте специјалитети, особено лекарите.
Специфична дијагноза врз основа на споредба на податоците алергиска историја, кожни тестови и провокативен алергиски и некои имунолошки истражувања (leuco penicheskogo, тромбоцитопенична и базофилни Шели тест).

Алергиски историја со уртикарија и ангиоедем е особено важно, со оглед на резултатите од тестовите на кожата со алергени често се несигурни лекови (лекови - повеќе хаптени), или опасно за животот на пациентот поради можноста за анафилактички шок. Кожните тестови со храна алергени се често негативни, и покрај јасни индикации за појавата на медицинска историја уртикарија после јадење одредена храна produktov.- Ова се должи на фактот дека осипот е резултат на влијанието на прехранбени производи не се, како нови супстанции формирана од нив под влијание на дигестивните сокови . Некои истражувачи биле во можност да добијат такви алергени, претходно обработена храна гастричен и дуоденален сок. Овие алергени предизвика силно позитивни тестови на кожата. Дијагноза ладна уртикарија се стави со примена на парче мраз на кожата на подлактицата за 5 минути, а за време на топлотните уртикарија - со примена на кожата цевки со топла vodoy- тоа локално примена на мраз или цевки формирана блистер.

Тоа често се базира на една анкета на лекар на пациентот не може да се идентификува причината за болеста (особено со алергии на храна). Во такви случаи, пациентот сугерираат да се задржи на храна дневник, примерен дијаграм е прикажан подолу. По разгледување на дневник за I-2 недели, лекарот може да се утврди симптоми на зависност од одредени видови храна. Одржувањето на овие дневници се препорачува и за пациентите и други алергиски болести со осомничени алергија на храна.

Ако ангиоедем со локализација во гркланот не може да се стави нема тестови кожата и провокација со различни алергени на пациентот. За одредена дијагноза кај овие пациенти може да се примени на пасивни трансфер на Prausnittsu - Ото Küstner и базофилни тест Шели.

ангионевротски третман едем

По откривање на храна алергени пропишува многу строга диета елиминација, целосно отстранување на идентификуваните прехранбени производи. Заедно со исхраната на елиминација, што може да се разликува кај различни пациенти, постои општ Хипоалергично исхрана се препорачува за сите пациенти со алергиски болести, особено уртикарија и ангиоедем.
Диета треба да бидат многу строги.

За успешно лекување на пациенти со уртикарија и ангиоедем бара внимателно канализација фокуси на инфекција (carious заби, гранулом орален Аденоид et al.).
По откривање на црви прикажани dehelminthization темелна истрага со повторени фекална црв јајца.

Мора да се изјасни и систематски третман на желудникот, црниот дроб и панкреасот, со назначување на соодветна исхрана и одредени ензими за варење (некои пациенти со хронична уртикарија тешко против, гастритис anatsidnyh состанок на желудникот сок и панкреатин целосно ги отстранува уртикарија, исип). Неопходно е да се обрне внимание на функционалната состојба на нервниот систем, како и кај пациентите со невротични реакции алергиски болести потешка. Таквите пациенти се препорачуваат мали смирување како Elenium или seduksena, медицинска гимнастика, пливање, скијање, спа третман соодветно.

Еден добар ефект во потпирање врши hystoglobulin уртикарија и хистамин.