Евалуација на пациенти во критична состојба во хирургијата

Понекогаш донесување правилни одлуки се во минута, па фокусирани резултати физички преглед се од фундаментално значење. И покрај големиот арсенал на објективни методи за потврдување на дијагнозата на податоци физички преглед изградени сите шеми реанимација, бидејќи дури и ЕКГ може да биде фатална долга процедура.

Се разбира, хирургот обично не се занимава со ненадеен пациентите кои умираат, но често, тој мора да се донесуваат одлуки за време на развој на компликации кои се закануваат на животот на пациентот.

5 да се направи разлика помеѓу степени на сериозност на општата состојба на пациентот, врз основа на проценка на состојбата на основните витални функции (пред се на ниво на свест и кардиопулмонална): задоволителни, умерено тешка, тешка, многу тешка, терминал.

Потешките пациентот, толку помалку време останува да бидат испитани за да се донесе одлука. Кога за прв пат ќе се погледне на проценка на пациентот за неговата позиција: активни, пасивни, стапува на сила.

агонија - запира регулативната функција на поголема нервни центри, управување на виталните функции врши булбарна центри. Свест и рефлекси се отсутни, крвен притисок не е дефинирана, ослабен пулс на големите крвни садови, нарушен срцев ритам.

очигледна смрт - се карактеризира со клиничката тријада на кома, асистолија, апнеа. на кома недостаток на свест и спонтани движења, без иритација реакции.

асистолија - не пулсот на големите крвни садови и срцето (оскултација), го запира биоелектрична активност на срцето (izoeliktricheskaya линија или микробранова фибрилација на ЕКГ) на. апнеа - прекинат dyhanie- не рожницата и пупиларните рефлекси, се развива на зеницата.

Видео: анестезија и аналгезија кај критично болни пациенти. Duana Мекбрајд

Клиничка смрт освен casuistic случаи, трае во просек не повеќе од 5-6 минути.

Прогресија на кардио-пулмонална инсуфициенција на било која генеза неизбежно води кон ткивна хипоксија. Во оваа ситуација, телото се обидува да се одржи на прво место соодветен довод на крв во мозокот, па за итни случаи дијагнозата на посебна улога игра од страна на оценување на промени во свеста, која се јавува како одговор на мозокот хипоксија.

кого поделени во следниве видови:

• површина (кома I степен) - сочувани одговор на болка стимулации во форма на хаотичен некоординирани движења одбрана без отворање на очите и контрола на карлицата функција, кардиопулмонална активност често плати;
• длабоко (кома II степен) - нема заштитни движење, нарушена мускулниот тонус, депресивни тетивни рефлекси, се карактеризира со кардиоваскуларни и респираторни декомпензација;
• терминал (на степенот на кома III) - agonal состојба.

Меѓу опциите одеднаш се појавиле церебрална хипоксија, васкуларно потекло треба да се споменат колапс и слабо.

колапс наведени како акутна циркулаторна инсуфициенција поврзани со ненадејна волумен Несогласување васкуларна BCC. Причината за падот е да се намали на васкуларниот тонус (на пример, ортостатска хипотензија кога пациентот astenizirovannogo брза транзиција од хоризонтална во вертикална положба, термички шок, физички и психолошки и емоционални преоптоварување bacteriotoxic шок) или брзо намалување на БКК (на пример, внатрешно крварење).

За време на падот на општата состојба на пациентот одеднаш се влошува, се појави вртоглавица, муви пред неговите очи, и носната ѕвонење во ушите, тешка слабост, лепливи ладна пот, бледило, тахикардија и хипотензија тахипнеа во позадина. Свеста обично се зачувани, но може да го намали нивото до краткотрајно губење.

несвестица, или синкопа, се доделени на еден конкретен случај на краток рок губење на свеста. Синкопа рефлекс природа и се поврзани со привремен недостаток на церебралната циркулација и церебрална хипоксија поради неврогена (вклучувајќи психогени) или somatogenic (кардиоген, анемични, gipogpikemicheskih, респираторни, итн.) Причини. Клинички несвестица е придружена со бледа кожа, леплива пот, плитко дишење, проширени зеници и забавување на нивната реакција на светлина. Пулсот е често толку слаб, висок крвен притисок и тонусот на мускулите остро намалена, може да има конвулзивни клонични грчеви.