Варфарин и други антикоагуланти

Во 1920 година, американски и канадски земјоделците имаат некој чуден нова болест која влијае на нивниот добиток. Болни животни се исцеди, и многу почина по мали хируршки процедури. Канадскиот ветеринари во брилијантна серија на набљудувања покажале дека животните со склоност кон крвавење јаделе детелина, која содржи природен антикоагулант. Научниците од Универзитетот во Висконсин изолиран и пречистен варфарин, активната состојка во слатка детелина што предизвика крварење, а потоа се најде совршен начин на користење на тоа - го донесе на пазарот како отров за глувци. Стаорци кои проголта мамката, зачинети со варфарин, почина од крвавење. Во отров за глувци е лек има стекнато инстант популарност.

Во 1954 година g.varfarin стана човечки дрога, кои се продаваат под брендот kmadin (Coumadin) како антикоагуланс за лекување и превенција на тромбоза. Лекот има добиено значително внимание во јавноста, кога беше воведен од страна на претседателот Двајт Ајзенхауер по срцев удар, што се случи со него во 1955 година Во текот на следните пет децении, варфарин стана единствен и незаменлив лек за пациенти со срцеви заболувања.

Ефектот на варфарин како антикоагуланс се должи на нејзината способност да го блокира витамин К се користи од страна на црниот дроб да се направи протеини кои предизвикуваат згрутчување на крвта. За разлика од аспирин и клопидогрел варфарин не се поврзани со тромбоцити. Варфарин е многу помоќно супстанца која го спречува згрутчување на крвта, кога во споредба со аспирин и клопидогрел.

Варфарин е широко се користи за да се спречи згрутчување на крвта кај пациенти со атријална фибрилација. Кај овие пациенти, значително зголемен ризик од мозочен удар, предизвикан од тромбоза во преткомора (горниот комори на срцето) - кога парче на тромбот бега, тоа може да патува низ крвотокот во мозокот, кој го блокира артериите и предизвикува мозочен удар. Поради да се спречи згрутчување на формирање во варфарин атриумот за повеќе од 50% го намалува ризикот од мозочен удар кај пациенти со атријална фибрилација.

Со други пациенти кои земаат варфарин, се оние со механички (метал и пластика), вештачки срцеви залистоци, а оние кои ја формираа згрутчување на крвта во вените на долните екстремитети. Пациенти со механички срцеви залистоци, варфарин во текот на животот е од суштинско значење за спречување на згрутчување на крвта на вентил, предизвикувајќи парализа катастрофални или неправилна функција вентил. Кај пациентите кај кои згрутчување на крвта во долните екстремитети (длабока венска тромбоза), земајќи варфарин за растворање згрутчување кои може да се отцепи и да предизвика потенцијално фатална пулмонална емболија (згрутчување на крвта во белите дробови). Во тениска ѕвезда Серена Вилијамс неодамна формираше згрутчување на крвта, и ја зеде варфарин терапија за да се спречи рецидив.

Иако варфарин е суштински дрога во модерната медицина, тоа е крајно тешко да се применуваат во однос на безбедноста, бидејќи тој е во сооднос е десетици други лекови кои ја зголемите или намалите својата антикоагулантни својства. Ако ви се препорачува варфарин, треба да го информирате вашиот лекар за сите ваши пропишаните лекови, како и сите примени средства се продаваат без рецепт. Покрај тоа, бидејќи варфарин ефект на витамин К, кој се наоѓа во зелен лиснат зеленчук во вашата исхрана значително влијаат на дејството на варфарин. Ова не е проблем за пациентите кои се придржуваат кон диета со стабилна мешавина од храна која содржи витамин К, но драстични промени во исхраната може да доведе до премногу мал или премногу голем ефект на крв разредувачи.

Ние често се земе крв тестови за следење на варфарин ефект. Некои пациенти "нестабилен", што значи дека нивната доза толку нестабилна дека тие бараат неделно крвни тестови за следење на антикоагулантниот ефект. Ако се премалку варфарин може да се формира опасни згрутчувања. Ако се земе премногу, може да предизвика сериозни крварења. Во некои случаи, пациентите може да се провери да се види дали тие се вклопуваат во една или друга доза дома, исто како дијабетичари провери нивното ниво на шеќер во крвта. Прашајте го вашиот лекар дали ви даваат можност за дома мониторинг на варфарин решение. За да се олесни формирањето на почетната доза, истражувачите развија генетски тест за подобрување на процена на почетната доза. Сепак, многу лекари сметаат дека е несоодветна. Во моментов, ние не се препорачува за рутинска употреба на овој тест.

И, конечно, по педесет и пет години по варфарин, во 2010 година, беше одобрен од страна на официјалната медицина нови антикоагуланс. Dabigatran дрога (Pradaksa, Pradaxa) работи поинаку варфарин, принцип од и обезбедува посигурен антикоагулантниот ефект кога се користи само одобрени доза. Dabigatran треба да се зема два пати на ден, без тест на крвта за да се следи неговата антикоагулантниот ефект не е потребно.

Големи рандомизирани контролирани испитувања покажаа дека dabigatran е толку ефикасно како варфарин за превенција на мозочен удар со еквивалентен ризик од крварење. За жал, програмерите на оваа дрога се постави многу висока цена за тоа. Други хемиски роднини на dabigatran минимизираше официјално одобрување, така што конкуренцијата може да се намали цената. Ако сте добар се вклопуваат варфарин и не бараат чести тестирање, ние Ви препорачуваме да продолжат да го користат оваа дрога. Меѓутоа, ако сте во потрага за стабилна доза на варфарин, можеби ќе сакате да се разговара dabigatran со вашиот лекар.