Транспозиција на големите артерии: предизвикува, хирургија, третман, симптоми, знаци

Пациентите без операција

При раѓањето, бебето е целосно зависна од ЗЗП, потреба од хируршка интервенција во првите неколку дена од животот, до затворањето на каналот. Патологија некомпатибилни со животот во отсуство на итен третман.

На дефект може да се комбинираат со други патолошки состојби, како што се коарктација на аортата или VSD.

опции трансакции

Атријална операција прекинувач

• Најчестите хирургија кај возрасните.
• Во овој случај на протокот на крв низ преткоморите "прекинувач" во таков начин што десната комора добива венска крв од белите дробови (и го фрла во аортата), левата комора - венската крв од голем круг (и турка во белите дробови). Така, на десната комора станува голем круг пумпа, кои се неповолни. Постојат два типа на операции - Постапка сенф или Senning, кои се разликуваат од страна на материјал за да се создаде одвоите.

Операција артериски прекинувач

Операцијата на префрлување во времето на преткоморите беше заменет од страна на префрлување операција на артериите во која аортата и пулмоналната артерија, "прекинувач", според нивната правилна анатомска локација, каде што на левата комора е поврзан на аортата и право - пулмонална артерија (левата комора станува системска).

Пациентите артерии по вклучувањето работа

• Аритмии се јавуваат поретко и вентрикуларна функција вообичаено се добро сочувани.
• Според цвест линии во пулмонална стеноза на багажникот може да се случи.
• Поделба на белодробната артерија се наоѓа во предниот дел на асцендентна аорта, што може да предизвика стеноза на периферните белодробната артерија.
• Можни аортна регургитација поради прогресивно ширење на аортниот корен (порано на белодробна артерија root).

докази

• Систолен исфрлање шум (пулмонална стеноза артерија).
• Дијастолен шум на срце (аортна регургитација).

истражување

ЕКГ-то обично е нормална, поретки симптоми на исхемија на миокардот, и десно вентрикуларна хипертрофија.

третман

Потпора на третманот на пациенти кои се подложени на префрлување операција на артериите - да се спречи појавата на голема стеноза пулмоналната артерија, миокардна исхемија и аортна регургитација. Сите овие услови може да бара хируршка интервенција.

Пациентите по вклучувањето операција атријална

• Значително зголемена смртност поради аритмии предизвикани од атријална обемна операција: тоа брадиаритмија (синусниот јазол дисфункција, бавен ритам лизга) и тахиаритмија (атријален флатер).
• Тоа е исто така карактеристично намалување на десно вентрикуларна функција (40%), поради тоа што не е дизајниран за да обезбеди циркулација во голем круг.
• Право срцева слабост може да биде придружена со регургитација.
• атријална опструкција на протокот може да доведе до венска стаза во системски или белодробна циркулација.

докази

• Систолен шум на трикуспидалната регургитација.
• Срцева слабост.
• Периферен едем и асцит предизвикани од венска конгестија во голем круг.

истражување

ЕКГ: синус брадикардија, или замена на јазол ритам, право девијација на оската, десно вентрикуларна хипертрофија, атријална аритмија.

RGC: кардиомегалија, белодробна конгестија, тесен васкуларна пакет.

третман

Тежината на третман на аритмии, вклучувајќи ја и потребата за пејсмејкер, како и оценка на десно вентрикуларна функција бара поставување на пациентот во специјализиран центар.

Првиот чекор е да се процени десно вентрикуларна функција и трикуспидната валвула, отчукувањата на срцето и ресетирање на венска крв помеѓу преткоморите.

Методи за третман вклучуваат катетеризација (балон дилатација и стентирање опструкција камери), хируршки манипулации (реставрација / замена на трикуспидалната валвула, или во некои случаи дури и на подготовките за префрлување операција на артериите).

Како последна опција, сметаат трансплантација на срце.

Ако е потребно на пациентот за лекување на брадикардија пејсмејкер, што треба да се спроведе, бидејќи не може да има сериозни проблеми со поставување на електроди во преткомора и лево (белодробен) коморите.

Видео: 1 ангиографија пред операцијата Сликата покажува ограничување устата на внатрешната каротидна артерија до 80%

Вродени-коригирана транспозиција на големите артерии

Кога "превртена" конгенитални коригира ТМА коморите. Пулмоналните вени носат крв во десната комора, која го исполнува аортата. Така, циркулацијата се одвива правилно од физиолошка гледна точка, но системот станува десната комора.

Поправена TMA е често во комбинација со други дефекти: патологија AV трикуспидната валвула (регургитација), VSD, subpulmonalnym стеноза и комплетен срцев блок. Кога коригира ТМА исто така може да се одбележи dextrocardia.

пациенти не-управувана

• Често - прогресивна дисфункција на десната комора, како што не е наменета за да се обезбеди нормална циркулација на крвта во голем круг.
• Ризик брадиаритмии и тахиаритмија (атријална фибрилација или суправентрикуларна тахикардија во средното синдром синдром Волф-Паркинсон-бела).
• Цијаноза може да се појави кај пациенти со вентрикуларен септален дефект и пулмонална стеноза.

оперираните пациенти

Често за време на операцијата е елиминиран, неколку патологии конјугирана. Најчестите манипулации се како што следува:

• Затворање на вентрикуларен септален дефект.
• Имплантација на шант поврзување на левата комора и белодробната артерија.
• Замена систем (трикуспидална) вентил AV.

на тој начин "Корекција" интервенција е "операција двојна прекинувач" (комбинација на атријална и артериите на префрлување операции). Како и во случај на промена на преткоморите, често се случуваат атријални аритмии.

клинички знаци

Систолен шум на срце. Извор: VSD, пулмонална стеноза или трикуспидална регургитација (тоа е тешко да се препознае).

истражувачки методи

ЕКГ аритмија (комплетен AV блок, атријална фибрилација), П-заб во одводите V1 и V2, отсуството на Q-бран во води V5 и V6 (да не се меша со претходно MI). RGC: dextrocardia (20% од пациентите), кардиомегалија.

третман

Клучот точка е да го одржуваат системот (десно) комора функција.

Трикуспидална регургитација бара хируршка корекција (замена на вентил) пред вентрикуларна дисфункција станува неповратен.

Симптоматска брадикардија или хронотропно неспособност - индикација за имплантација на пејсмејкер.

По операцијата на преткоморите, или во тешка трикуспидална регургитација се заеднички атријална аритмија. Тие се толерирани лошо од страна на пациентите со системски десната комора, особено кога дисфункција и трикуспидална регургитација.