Имплантиран пејсмејкер

Тоа е уред кој се наоѓа на телото на болниот и однадвор. Пациентката, на која беше тестирана од своето дејствување, страдаат синдром Morga-Nyi - Адамс - Стоукс пулсот се јавува само повремено и периодични загуби на свеста. Овој синдром се развива како резултат на остар пад на срцевата работа и, следствено, церебрална аноксија. Во 1951 година, на пејсмејкерот се користи за лекување на пациенти во постоперативниот период, поради развива целосно попречно срцев блок, срцевиот ритам стана ненормално ретки и повторно беше идентификуван синдром Morgagni - Адамс - Стоукс. Првиот уреди за шеташе имаше голем недостаток - врз основа на фактот дека тие се поставени на телото на пациентот однадвор, и жици одат во срцето преку кожата, нивната употреба се чинеше да биде многу проблематично во заедницата стекната услови. Следниот чекор е создавање на шведски научници пејсмејкер, кој се вградува под кожата на пациентот (1959). Првиот пејсмејкери беа прилично краток животен век - 1-2 години. Руските научници почнаа да се воспостави слични единици во 1960 година и првиот примерок е имплантиран кај пациенти со комплетен атриовентрикуларен блокада на крајот на 1961 патриотска kardiomiostimulyatsiya должи своето постоење на академик Bakulev, кој даде предлог до почетокот на развојот на овие инструменти. Горенаведените првиот домашен уред за шеташе беше назначен за EX-2 и се користи за една деценија и пол, спасување на животите на илјадници bolnyh- тој се етаблира како еден од најпознатите Минијатуризирана и сигурен пејсмејкери средината на XX век. Првиот уреди беа kardiostimuliruyuschy еден и имаат фиксен амплитуда фреквенција и пулсот, и нивното работење е ограничено на период од 2-3 години за мене. Од тогаш, светот беше вграден пејсмејкер неколку милиони, дозволувајќи им на пациентите не само да преживеат, но, исто така, да ја води сосема нормален живот. Во моментов, пејсмејкери се добива помала и помала, а за нивно прилагодување веќе не се потребни дополнителни операции. Така, на пример имплантација на пејсмејкер стана, всушност, заедничка медицинска постапка.
Најчесто се користи за пејсмејкери брадикардија (бавно отчукувањата на срцето). Се должи на фактот дека кога срцев ритам urezhenii разни органи и ткива (особено мозокот) не обезбеди доволен проток на крв, пациентите кои страдаат од прекумерна замор, вртоглавица, -obmorokov, недостаток на воздух, итн болест по (или нивни комбинации) Главните причини за брадикардија на пациентот се:

• срцев блок, на кој ослабат или престанат да произведуваат електрична енергија impulsy- блокада може да се забележи во проводен патеки или атрио-zheludbchkovom јазол;
• синдром на болен синус, при што пулсира стане нередовна или помеѓу појавуваат премногу долги паузи.

Акција пејсмејкер е дека таа обезбедува постојани електрични импулси на миокардот, со што се враќање на нормалниот режим на функционирање на срцевиот мускул.
Kardiostimuliruyuschy уреди за имплантација се состои од метал домување, во која се сместени минијатурна жици и батерии, стимулирање електроди, кои се изолирани жици, и метал контакт. Електроди за пејсмејкери се класифицираат како:

Видео: №1 Вести аватар технологија во 2016 година

• Пасивни електроди (сидро) фиксација која се одржа на срцевиот мускул со помош на специјални антени,
• електроди со активен (навој) фиксација на миокардот лекува апарат кој е сличен на со спирален.

Повеќето електроди кои се користат денес имаат посебни силиконски слој и содржи стероид подготовка наменети за намалување на инфламаторен одговор во точката на прикачување на миокардот.
Модерни пејсмејкери функционира како мали компјутери, кои не само што генерира електрични импулси, тие ја контролираат нивниот тајминг и евиденција на природен електричната активност на миокардот, стимулирање само кога е тоа потребно. Од пејсмејкери може да биде конфигуриран од "надвор", т.е. без дополнителни хирургија, тогаш промените во состојбата на пациентот, означени во текот на следење анкета, често се одржуваат нивниот начин корекција.
Пејсмејкери може да биде единечна или двојна комора. Нивната разлика лежи во фактот дека само една електрода стимулација се користи во една уреди комора (или се наоѓа во десната преткомора и десната комора) и во двојна комора - две електроди (еден во атриумот, а друг во комора). Во некои ситуации, станува неопходно да се користи двојна уред комора со само една електрода. Функција пејсмејкер двојна комора е тоа што треба фиксен електроди за поттикнување и од преткомора и zheludochka- за шеташе стимулација, веднаш следи од страна на коморите на срцето поблиску до природна.
Осетлива на природниот ритам на срцето пејсмејкер (ова може да биде еден и два-комората) е најадекватно да дејствува на миокардот се прилагодени на фреквенцијата на дишењето, вежбање, и така натаму. Д.
Пред пациентот да се одржи имплантација на уредот, задолжително се одржува контрола медицински преглед, вклучувајќи elektrokardiogafiyu на одмор и за време на вежбање, и ЕКГ мониторинг на часовникот. Внимателно испитување ви овозможува да поставите точната параметри потребни пејсмејкер пациентот.
Инсталација (имплантација) пејсмејкер може да се врши од страна на две основни методи - или трансвенозен или епикардијални.
Во моментов, повеќето уреди за трансвенозен пејсинг воспостават метод за поттикнување на електрода која за првпат се инјектира во вена на горниот дел од градите, а потоа се движи кон срцето комора и фиксна на внатрешната површина на срцето ѕид.

Видео: Пејсмејкери во Израел

} {Модул direkt4

Поретки се сега епикардијални метод бара инцизија да пристапите и отворено срце пејсмејкерот електрода е фиксна на надворешната површина на миокардот. Всушност пејсмејкер, во повеќето случаи, се вградува под pectoralis големи мускулни во пределот на левата субклавијална.
Работењето на имплантација на пејсмејкер се врши под флуороскопски насоки, под локална анестезија. За време на операцијата во субклавијалната вена прв воведе посебна пластична цевка-обвивка (диригент), и преку тоа во вена кава супериор електрода е вметната. Најтешкиот фаза на операцијата е сигурен фиксација врвот електрода се обезбеди максимална контакт со миокардот. Како што обично се прави на неколку тест за откривање на електрично празнење пулсот минималната вредност на која на срцевиот мускул е намален (ЕКГ податоци). По инсталацијата на делот електрода работат да се формира "џеб", во која е сместена и пејсмејкерот. Треба да се напомене дека во рамките на пациентите pectoralis големи мускулни вграден уред потпреме teloslozheniya- други пациенти
"Џеб" може да се направи под кожата. Во ретки случаи, уредот е ставен во абдоминалната празнина, и ткивото се шијат над него. Времетраењето на работа, во просек од околу 2 часа.
Во моментов, неколку видови на пејсмејкери се користат во кардиологија. Според видот на акција тие се поделени во уреди со:

• забавува функцијата на срцето,
• забрзува функцијата на срцето,
• забрзува и го забавува фреквенцијата на контракции на функцијата на срцевите комори
• функција Холтер мониторинг,
• фреквенција адаптација.

Воведувањето на лекот на компјутерската технологија и најновите случувања во областа на електрониката во голема мера е проширен опсег на функционалност на пејсмејкери, која овозможува нивна употреба за корекција на сложени срцеви аритмии. Особено, уреди кои се користат со т.н. "разгранета" алгоритам. Тие вклучуваат забрзува стимулатори, пејсмејкери за прекинување на тахикардија (EKSR-01) и уреди програмирани на рутински станува почеста стимулација на миокардот (EX-700). Покрај тоа, кардиовертер дефибрилатор употреба, чија задача е да се прекине тахикардија, претставуваат закана за животот на пациентот. Непобитен предност на кардиовертер-дефибрилатор е дека присуството на таков уред во градите на пациентот за да се избегне итна реанимација, во која законот доаѓа во минути и секунди. Познато е дека неповратни промени во мозочните клетки во услови на недостаток на кислород (поради циркулаторна инсуфициенција) се јавуваат обично после 4-5 минути по срцев удар, и кога условите на пациентот во стекната во неговите шанси за преживување се ниски. Кардиовертер-дефибрилатор автоматски открива опасни по живот болести на срцевиот мускул и генерира испуштање во 12-35 J или целосно нормализирање на срцевиот ритам, или барем да го прави повреда на опасни по живот. Со неефикасноста на првите електрични празнење, kardiostimuliruyuschii уред ја повторува до 6 пати и не само што може да го стимулира миокардот, но, исто така, го прекинуваат атријална и вентрикуларна фибрилација.
Голем број на болести, исто така, е потребна невромускулна стимулација, и затоа се создаде комбиниран уреди за истовремена стимулација на скелетните мускули и срцевиот мускул. Во такви уреди, постојат два посебни единици - за скелетните мускули и миокардот. Особено, како електро стимулатори користи за имплантација кај пациенти кои страдаат од дилатациона кардиомиопатија, придружени со значителна циркулаторна инсуфициенција. Болеста е индикација за трансплантација на срце, но во ситуации каде што таква операција не може да се врши за некоја причина или друга, имплантација на стимулатор е речиси единственото средство со кое да се спаси животот на пациентот.
Долгорочни клинички студии убедливо да докаже дека хемодинамиката може да варира значително во зависност од точката на примена на електричен пулс. Како блиску до физиолошки метод е "Р" - синхрони стимулација.
На квалитетот на животот на пациентите со имплантиран пејсмејкер зависи miniaturization на самиот уред. Се чини дека е потребно намалување на големината на извор на енергија, додека одржување на подолг временски период. Ова се постигнува со помош на electrostimulation во режим максимална заштеда на енергија, а со тоа намалување на силата на електричен пулс. Намалена моќ, пак, се постигнува со намалување на амплитудата и ширината на пулсот на стимулирање. Прирачник за репрограмирање на владата kardiostimuliruyuschy инструменти, исто така доведува до голема загуба на енергија, така што во современите случувања се предвидени "заклучен" на владата - тоа ви овозможува да се прошири на батеријата до 15 години!
Димензии пејсмејкери, во моментов е во употреба, да се спореди со големина на кибритена сандаче. На ширина е обично - 5.4 cm, дебелина - 7 mm. Просечната тежина на современ инструмент од 20-30 g
На работните параметри на пејсмејкер може да се промени било кој број пати (како што е соодветно), која се користи посебен уред - програмер. Голем број на модерни модели пејсмејкер имаат меморија во која се снимени податоци, тогаш тие може да се смета и се "заклучоци во врска со динамиката на процесите во срцето. Задолжителна проверка на пејсмејкерот ќе се одржи не помалку од 1 пат во 6 месеци (по можност од 1 до 3 пати месечно).
Некогаш постоела идејата дека лице со пејсмејкер е исклучен и мора да остане во состојба на мирување, е безнадежно застарени. Напротив, на постојана обука на срцето од витално значење за пациентите со имплантиран пејсмејкер. Во тој случај, ако срцето не беше време да страдаат во голема мера пред имплантација на пејсмејкер може да обезбеди преносливост доста значителни физички напор.

Видео: Помогне да заштедите! - Јулија Kovdrya, ретка форма на аритмија ..

До денес, неколку луѓе со пејсмејкери да се надмине со полно маратон растојание без негативни последици за здравјето!

Со цел објективно да се процени обемот на дозволените физички стрес за пациентот со пејсмејкер, мора да се во согласност со два основни услови:

Видео: Роберт Fischell: TED награда желба: Изнаоѓање на нови лекови за мигрена, депресија, небрежност

• за да се утврди присуството / отсуството на значајни промени во срцевиот мускул, која треба да се спроведе на Х-зраци на срцето, но подобро - ехокардиографија;
• изберете соодветен режим на тренирање.

Во некои случаи, пациентот не може да се толерира физичка активност не се должи на болест, туку затоа што тоа е премногу добро чувана од најмала стрес и срцето едноставно необучени.
Треба да се запомни дека пејсмејкер е инструмент за високо-технолошки и (иако повеќето апарати за домаќинство не може да влијае на неговото функционирање) електромагнетни полиња може да доведе до асинхрон режим на работа, кој веќе е закана за пациентот. Во никој случај не може да се потпре против градниот кош на екранот од телевизорот се вклучени или микробранова печка. Исто така треба да се задржи на максимална оддалеченост од нивниот пејсмејкер кога производителите на радио бранови, за лемење, магнети, како и сите апарати кои не е можно да го исклучите екстра.
Пациенти со имплантиран пејсмејкер е строго контраиндицирана за извршување на магнетна резонанца, голем дел од физиотерапија. Не обидувајте се самостојно да се движи на пејсмејкерот под кожата!
Причината зошто е неопходно да се замени инструмент во повеќето случаи е трошење на батериите. Степенот на надомест се определува со магнетна тест, кој се состои од следново: на примена уред магнет треба да се префрлат на фреквенција еднаква на 99 пулсира во минута. Ако твоето срце стапка е во овој случај 96, 95 или помалку, тоа значи дека цената на исходот. Кога критично ниво празнење на батеријата на уредот автоматски се исклучува за да се обезбеди витална стимулација за некое време да дојде.
Веројатноста на неочекуван неуспех на модерната пејсмејкер е неколку стотинки проценти.