Ектопична пејсмејкери. Физиологија Пуркиниевиот систем и парасимпатичниот регулирање на срцето

Понекогаш и други структури во срцето на шоуто автоматски ритмичка активност фреквенција поголема од синусниот јазол, на пример јазол A-B или вентрикуларна Пуркиниевите влакна. Во овој случај, возачот станува отчукувањата на срцето или А-В јазол и Пуркиниевите влакна. Дури и повеќе ретко, срцев пејсмејкер може да стане контрактилен мускулните влакна на преткоморите и коморите, ако за една или друга причина ќе се зголеми нивната анксиозност.

Извор срцевиот пулс, се наоѓа било каде покрај синусниот јазол се нарекува ектопична пејсмејкерот. Појавата на ектопична фокусот на побудување може да го наруши точниот редослед на контракции на различни делови на срцето и неговото пумпна функција.

уште една причина појава на ектопична пејсмејкери може да биде блокирање на спроведување на побудување од синусниот јазол на срцето на други сектори. Најчесто, нов пејсмејкер за вентрикуларна А-Б станува јазол или перфорирање дел А-Б на зракот.

кога развој на атриовентрикуларен блок (Оштетен импулс спроводливост од преткоморите кон коморите преку системот на А-Б спроводливост), преткоморите продолжи да се намалува во нормала синус ритам, а новиот, ектопична пејсмејкер, кои се појавија во влакната Пуркиниев на коморите, наметнува коморите бавно стапка ритам (15-40 отчукувања / мин). Во случај на ненадејна AB блокада автоматизмот на Пуркиниевите влакна тоа не е веднаш, но само по 5-20 секунди. Ова preavtomaticheskaya пауза, бидејќи на нормалната активност на себе Пуркиниевите влакна потиснати чести импулси кои доаѓаат од синусниот јазол. За време на паузата за 5-20 секунди, коморите не се намали, со крв на мозокот не е примена, и лицето ја губи свеста во рамките на 4-5 секунди. Овој феномен се нарекува синдром на Стоукс-Адамс. Ако таква продолжена асистолија, тоа може да доведе до смрт.

Пуркиниевиот систем улога во усогласувањето на вентрикуларни контракции

Улогата на системот Пуркиниев Тоа лежи во фактот дека, благодарение на нејзиното срце пулсот се применува на сите вентрикуларна кардиомиоцитите речиси истовремено. Првиот мускулните влакна возбудени од само 0,03-0,06 секунди пред влакна на кои возбуда доаѓа во последниот ред, така што сите миокарден влакна од двете комори почнат да се намали во речиси исто време, нивните синхрони контракција трае 0,3 sec.

ефективна пумпање функција двете комори бара само како синхрони намалувања тип. Ако побудување на коморите ќе се шири полека, еден дел од мускулните влакна, ќе се намали и порано, а од друга - подоцна. Вкупно свива сила значително се намалува. Навистина, во голем број на патолошки случаи, при вршење на пулсот успорува, ефективноста на вентрикуларна стапка е намалена од 20-30%.

срцето инервирани од и симпатикусот и парасимпатикусот нерви. (. Nos vagi) затворање парасимпатичниот нерви е главно дистрибуиран во S-A и A-V јазол, во помала мера - во атријална миокард, и многу малку од нив во вентрикуларна миокардот. Напротив, симпатичните нерви кои innervate сите на срцето, како што цврсто се презентирани во вентрикуларна миокардот, како и во други сектори.

Поттикнување на парасимпатичниот нерви можност да се забави и дури и стопирање на срцевиот ритам и спроведување на побудување - "избега" на коморите. Поттикнување на парасимпатичниот нерви на срцето води до ослободување на невротрансмитерот ацетилхолин од нервните завршетоци. Оваа посредник има две главни ефекти врз срцето: (1) забавување на синус ritma- (2) намалување на ексцитабилност на влакна A-B систем спроводливост распореден помеѓу влакната и на јазол вентрикуларна контрактилен влакна. На забавување вториот причини за срцева трансмисијата на импулсите од преткоморите на коморите.

Слаба и средна јачина Вагусниот нерв стимулација Тоа го намалува отчукувањата на срцето за околу половина. Силна стимулација на вагусниот нерв е во можност целосно да запре ритмичка побудување синус или целосно да го блокира држи срцев импулс од преткоморите кон коморите преку А-В јазол. Во двата случаи, ритмичка диск сигнали до коморите не се. Вентрикуларен прекин за период од 5 до 20 секунди, а потоа и во било кој дел од системот Пуркиниев (обично A-B пакет во интервентрикуларниот септум) манифестираат сопствена автоматизмот и вентрикуларна со фреквенција од 15-40 отчукувања / мин продолжи. Овој феномен се нарекува "избега" на коморите на влијанието на вагусниот нерв.