Аспирин е лек

Врба кората содржи салицилна киселина, близок роднина на хемиски модерна аспирин. За повеќе од дваесет века подоцна, во 1897 година, германскиот хемичар Феликс Хофман синтетизира ацетилсалицилна киселина, која е именувана аспирин работодавачот Хофман, компанијата "Bayer AG» (Bayer AG). За неколку години, аспирин стана една од најуспешните во светот на дрогата. Употреба на аспирин за кардиоваскуларниот систем не е опишан до 1960 година Кога Британците фармаколог Сер Џон Венс утврди механизам кој е одговорен за крајниот ефект на аспиринот врз кардиоваскуларниот систем. За неговата пионерска работа Венс беше доделена во 1982 година Нобеловата награда има денес 50 милиони Американци се земе еден аспирин дневно. За жал, за многу од нив тоа беше грешка.

Видео: Тајните на срцето да примаат аспирин. Живеат здрав! (2015/12/07)

Како аспирин?

Аспиринот го спречува дејството на силна група на природни супстанции наречени простагландини. Еден од овие фактори циркулираат на тромбоксан А2, игра клучна улога во коагулацијата. Кога артерија е оштетен, првата линија на одбрана против прекумерно крварење на телото - е формирање на приклучок на тромбоцити или "бел тромб", која првично ќе престане загуба на крв. За ефикасно приклучување дупки тромбоцити - мала ќелија фрагменти кои циркулираат во крвта - да се држиме до еден на друг, и тромбоксан А2 е важен фактор што го прави тромбоцити "леплива", со што нивните лепење на местото на повредата на крвните садови и запирање на крварење. Аспирин, исто така, се должи на формирањето на инхибиција на тромбоксан А2 ја намалува способноста на тромбоцитите да се држиме заедно и формирање на "белата згрутчување".

Овој ефект на аспирин на тромбоцитите и коагулација се случува на многу ниски дози, значително помалку од оние кои се бараат за болка. Шведското доза се користи за пациенти со срцеви заболувања, 81 милиграми (едно бебе таблета аспирин), се зема еднаш дневно. Антикоагулантниот ефект на аспирин е трајно и неповратно, која трае во текот на животот на тромбоцитите на производство на нови тромбоцити од страна на коскената срцевина.

Антитромботични и антикоагулантниот ефект на аспиринот е корисен за некои пациенти со срцеви заболувања поради одржување на луменот на артеријата отворена. Главната причина за коронарна срцева болест - атеросклероза е акумулација на масни наслаги во коронарните артерии. Ова може да се намали протокот на крв во артериите, што предизвикува болка во градите за време на напор. Сепак, повеќето катастрофални поврзани со плакети настани како што се срцев удар и мозочен удар, се предизвикани болка или прекин на атеросклеротична плака, со супстанции во плоча во крвотокот.

Тромбоцитите се собираат на површината на пукната плакети првично формирање на тромбоцитите богати "бел тромб". Белата згрутчување брзо да прерасне во голем "црвено тромб" (згрутчување на крвта). Тромб може целосно да го блокира протокот на крв низ артеријата, што доведува до срцев удар или мозочен удар. Аспиринот го спречува оригиналниот приклучок на тромбоцити и го подобрува механизам распаѓањето на цевка телото на тромбоцитите, со што се нуди заштита од срцеви напади и удари.

Аспирин кај пациенти со срцева болест: срцеви напади и секундарна превенција

Во 1960-1970-тите години. Лекарите почнаа да го користат аспирин за превенција на тромбоза кај пациенти со срцеви заболувања. A серија на рандомизирани контролирани испитувања покажаа недвосмислена неговите благодети за срцеви пациенти. употреба на аспиринот е највисок кај пациентите со најтешки болести и се многу помалку видливи кај луѓето со помал ризик.

Видео: Лекот Аспиринот Кардио

Во 1988 година, една италијанска студија вклучува 17.000 пациенти покажа дека употребата на аспирин за пациентите кои страдаат од акутен срцев удар за да се намали ризикот од смрт за 23% во текот на следните шест недели. Други добро дизајнирани рандомизирани контролирани испитувања потврдија овие наоди. Ова доведе до широко распространета пракса на непосредна употреба на аспирин во секој пациент со сомневање за срцев удар. Тоа е важно да се земе аспирин без обвивка за време на срцев удар. Повеќето одделенијата за итни случаи, исто така, побара од пациентот да џвака и голта таблета за подобрување на брзината на апсорпција. Не употреба на Ентерично обложената аспирин во третманот на осомничените infarkta- облогата е предвидена да се одложи за ослободување на аспирин до таблета достигнува тенкото црево, кој се јавува неколку часа по администрација. Кога ќе почне срцев удар, треба аспирин во крвта веднаш. Иако аспирин е резистентна обвивка може да биде корисно за стомакот и за нормална употреба, за третман на осомничени срцев удар треба да се користи еден обичен аспирин.

Силни докази на студии висок квалитет на поддршка на употребата на континуирана употреба на аспирин од страна на поголемиот дел од пациентите дијагностицирани со коронарна артериска болест. Пациентите со претходно постоечките коронарна срцева болест се оние кои имале бајпас хирургија, голем блокада на коронарните артерии откриени за време на срцева катетеризација, коронарни стентови или дијагностициран артерија или оклузија на нозете на каротидните артерии. Сите пациенти кои веќе се заболени од проблеми со срцето се нарекува пациенти секундарна превенција, бидејќи целта на терапијата е да се спречи рецидив или вториот критична случај. Мета-анализа на шеснаесет главните испитувања покажаа дека аспиринот предизвикува намалување на ризикот од нови големи коронарни настани кај пациенти со секундарна превенција на 19%. Оваа студија, исто така, покажа намалување на ризикот од мозочен удар за 18%. Заклучокот е очигледен: ако имате коронарна срцева болест, треба да биде на аспирин, освен ако немате друга болест во која аспирин е премногу ризично, како што се чир на желудникот во активна форма. За повеќето пациенти - освен оние со стентови во коронарните артерии - 81 милиграми на ден - ова е точната доза.

Видео: лек против стареење. аспирин

Аспиринот во примарната превенција

Пациентите се смета за пациентите примарна превенција, ако тие имаат фактори на ризик за срцеви заболувања, како што се висок холестерол или висок крвен притисок, но тие не го доживеа срцев удар или мозочен удар. Аспиринот овие пациенти е поконтроверзна. пациенти широк мета примарна превенција покажа дека аспиринот го намалува ризикот од срцев или мозочен удар, но како резултат на тоа беше добивањето на 12% намалување на ризикот од сериозни настани, како што се срцев удар. Оваа статистика звучи позитивно, но има еден проблем.

Меѓу пациентите на односот примарна превенција на апсолутна настани беше многу ниска, а само 1 од 200 пациенти со кардиоваскуларни болести ezhegodno- да се спореди со стапка од 1: 15 кај некои пациенти со висок ризик секундарна превенција. Овие бројки значи дека треба да се третира повеќе од илјада пациенти за примарна превенција во текот на годината да се спречи еден кардиоваскуларен настан.

Ако сте пациент на примарна превенција (без дијагностицирана болест на срцето, без историја на мозочен удар), може да се прашуваат: "Зошто не можам да се земе аспирин, во секој случај, дури и ако придобивка е мала? На крајот, сите знаеме дека аспиринот е безбедно, нели? "Земете вашето време. Аспирин, како и со сите лекови, има свои ризици. Мета-анализа на примарната превенција од пациентите се покажа дека ризикот од хеморагична потези (церебрална хеморагија) се зголеми за 32%>, Иако вистинскиот број на настани беше многу мал, само 1 од 250 пациенти годишно. Кај пациенти со примарна превенција на ризикот од сериозни крварења не се поврзани со мозокот, исто така, се зголеми за речиси 50%, со апсолутен ризик од околу 1 во 1000 пациенти годишно.

Видео: МЕДИЦИНА Аспирин

Ние може да се комбинираат сите овие наоди во анализа на односот помеѓу ризикот и придобивките од аспирин кај пациенти со примарна превенција. За секои 10.000 пациенти третирани за една година ќе биде помал од 6 големи коронарни настани и мозочен удар на 2 поради формирање на тромб, но по цена на една дополнителна мозочен удар, поради крварење во мозокот, и 3 други сериозни епизоди на крварење. Врз основа на овие согледувања, аспиринот не е погодна за вклучување на Сите ние го оставиме тоа за примарна превенција кај пациенти со висок ризик за коронарна настани, како што се, на пример, пушачите и луѓето со дијабетес кои имаат и други фактори на ризик - висок крвен притисок.

Дозволете ни да се споредат овие личности со исто пресметки кај пациенти со секундарна превенција. Кај пациенти со претходни срцеви заболувања за секои 10.000 пациенти третирани за една година, мора да биде најмалку 100 големи коронарни настани од 46 помалку потези од сите видови и најмалку 29 смртни случаи. Бројот на тешки крварења предизвикани од аспирин, овие пациенти секундарна превенција е околу 5-10.000 пациенти. Јасно е дека придобивките од рамнотежа во споредба со ризикот значително се намали во корист на аспирин за пациентите кои веќе страдаат од кардиоваскуларни настани. Всушност, на повисок ризик, толку е поголема корист. Затоа, ние препорачуваме дека пациентите се едно бебе аспирин дневно.

Без разлика дали ви треба аспирин?

Кога ќе треба да се земе таблета дневно бебе аспирин:

• историја на срцев удар, коронарна артериска стентирање или ангиопластика или бајпас хирургија;
• коронарна срцева болест, откриени при срцева катетеризација;
• ангина;
• блокирање на други артерии (каротидна или феморалната);
• историја на одреден тип на мозочен удар (исхемичен мозочен удар);
• историја на транзиторен исхемичен напад.

Без разлика дали ви треба аспирин? Ако сте пациент на примарна превенција, одговорот обично е "не". Но, треба да разговара со вашиот лекар пред да ја купите (или фрли) шише на аспирин. Во меѓувреме, ако сте пациент на секундарна превенција, еден веќе се има појавено васкуларна несреќа, за намалување на веројатноста за појава на срцев удар, мозочен удар и смрт се намалува големината на мало зголемување на веројатноста за крварење од аспирин.

И една конечна забелешка за аспирин: кај пациенти со секундарна превенција аспирин работи подеднакво добро кај жените и мажите. Не е важно што вашиот пол, ако имате некоја болест на срцевите артерии или други делови на телото, аспирин може да го спаси својот живот.