Гонореја: Симптоми, третман, симптоми, причини, дијагноза, превенција

Дисеминација на кожата и зглобовите, што не е типичен, предизвикувајќи рани на кожата, треска и миграциски полиартритис psoriatopodobny или септичен артритис. Дијагнозата се поставува со микроскопија, сеењето или методи за амплификација на нуклеинска киселина. Тие може да се користи повеќе усно или со инекции антибиотици, но отпорност на лековите - растечки проблем.

N. gonorrhoeae е само кај луѓето и речиси секогаш се пренесува со сексуален контакт. Уретрата и грлото инфекции се најчести, но инфекција на грлото или ректумот може да биде по орален или анален контакт, конјунктивитис може да следи по инфекција на окото. По контакт на вагината пренос на веројатноста на жените со мажите е околу 20% од мажите и жените - овој процент може да биде поголем. Новороденчињата да се здобијат со Кон-yunktivalnuyu инфекција за време на поминувањето низ родилниот канал, деца, гонореа може да се случи како резултат на сексуално насилство.

10-20% од жените имаат инфекција на грлото на матката се крева преку грлото на матката до јајцеводите (салпингитис) и карличните перитонеум. Chlamydia или бактерии во цревата може да предизвика воспаление на карличните органи. Gonorrheal цервицитис обично е придружена со дизурија или воспаление Skene и Bartholin е жлезди жлезди. Мал процент од мажите прогресивна уретритис поминува во епидидимитис. Распространети gonorrheal инфекција (ЦВА), поради hematogenous ширењето јавува во <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

Истовремена инфекција со Chlamydia trachomatis се наоѓа во 15-25% од заразените хетеросексуалните мажи и 35-50% од жените.

Симптоми и знаци на гонореја

Околу 10-20% од инфицираните жени и некои инфицирани луѓе немаат никакви симптоми. Околу 25% од мажите минимални знаци.

Машки уретритис има инкубација период од 2 до 14 дена. Почетокот обично се карактеризира со блага непријатност во уретрата, проследено со потешки во однос на чувствителноста на пенисот и болка, дизурија и гноен исцедок. Може да се развие често мокрење и уринарна инконтиненција, како инфекцијата се шири преку уретрата. На преглед откри гноен, жолто-зелена испуштање во урината, канал може да се палат.

Епидидимитис обично предизвикува еднострано скроталниот болка, нежност и оток. Понекогаш мажите развиваат апсцеси и жлезди Тајсон Littre или во близина на уретер, или инфекција на Каупер жлезда е, простата или плодотворен везикули.

Цервицитис обично има период на инкубација >10 дена. Симптомите варираат од благи до тешки и вклучуваат дизурија и вагинален исцедок. При увидот на лекарите може карлицата истакна мукопурулентно или гноен исцедок грлото на матката и цервикалниот канал може да биде црвена и малку да крварат кога се во контакт со огледало. Понекогаш инфекција во изложени на сексуално насилство dopubertatnogo возраст девојките предизвика дизурија, гноен вагинален исцедок и иритација на надворешните гениталии, црвенило и оток.

Карличната воспаление се јавува во 10-20% од заразените жени. Можеби салпингитис, карличната перитонитис и апсцеси во карлицата, што може да предизвика непријатност во долниот дел стомачни (обично од двете страни), диспареунија.

Синдромот на Фиц-Хју-Кертис е гонореја (или хламидијална) perigepatitom кој е откриен главно кај жените и што предизвикува болка во горниот десен квадрант на стомакот, треска, гадење и повраќање, често слични на жолчното кесе или црниот дроб.

Ректална гонореја е обично асимптоматски. Распространети кај мажи кои имаат приемчив анален секс, може да бидат жени кои практикуваат анален секс. Симптомите вклучуваат ректална чешање, ректална матна празнење, крварење и запек - сите со различна тежина. Rectoscope испитување може да се дијагностицира еритем или слуз сто гноен ексудат на ректален ѕид.

Гонококна фарингитис е обично асимптоматски, но може да предизвика болки во грлото. N. gonorrhoeae треба да се разликува од N. meningitidis, во близина на телото, која често се откриени во грлото, но не предизвика симптоми или штета.

Некои пациенти развиваат болка и тетива (на пример, рачниот зглоб или глужд) redden и отече. Кожните лезии обично се јавуваат на рацете или нозете, имаат црвена основа и личат на мали, малку болно пустули. Гениталните гонореја, вообичаените извор на дисеминирана инфекција може да биде асимптоматски. ЦВА може да биде слична други нарушувања кои предизвикуваат треска, лезии на кожата и артритис (на пример, продроми хепатитис Б инфекција или meningococcemia) - некои од овие болести може да се манифестира симптоми на генитален (на пример, реактивен артритис).

Гонококна септичен артритис поцентралните DGI форма што доведува до болни артритис со ексудат, кои вообичаено се јавуваат кај 1 или 2 поголеми заеднички. Некои пациенти биле или се уште се кожни лезии предизвикани од ЦВА. Почетокот е често акутна, обично со треска, сериозни болки во зглобовите и ограничување на движењето. Инфицирани зглобови се отечени и на горниот слој на кожата можат да бидат црвени и топло.

дијагноза на гонореа

• Грам и култура.
• Методи врз основа на нуклеински киселини.

Гонореата се дијагностицира кога gonococci откриени од страна на микроскопски преглед, со користење на gramokrashivaniya култура или анализа генитален течности врз основа на нуклеински киселини, крв или зглобната течност (за биопсија).

Грам боење е сензитивни и специфични за гонореа кај мажите со уретрален исцедок од kanala- покажува типичен интрацелуларни Грам-негативни диплококи.

Методот на културата е сензитивни и специфични, но поради gonococci се кревки и чуден, примероците земени користење на стапче треба брзо да се пласира на соодветен медиум (на пример, модифицирани Тајер-Martin агар) и се транспортираат во лабораторија во CC ^ што содржи животната средина. крв и зглобната течност примероци треба да се испрати во лабораторија со известување дека е осомничен гонококна инфекција.

Методи врз основа на нуклеинските киселини без засилување, може да се направи од страна на ректален гениталните брисеви или усно. Повеќето анализи истовремено дијагностицирани со гонореја и хламидијална инфекција, а потоа да се разликуваат во следните специфичноста на анализа. Нуклеинска киселина методи засилување (NAAT), соодветно се зголеми повеќе чувствителност која им овозможува на тестирање на примероци од урина од двата пола.

САД потврдени случаи на гонореја и сифилис hpamidiynoy инфекција треба да бидат пријавени на здравствени власти. Треба да се направат серолошки тест за сифилис (СТС) и скрининг тест за хламидијална инфекција.

Мажите со уретритис. Мажите со јасно секрети можат да се третираат од страна на претпоставка, ако веројатноста за набљудување на сомнителни или ако клиничката дијагноза не е достапен. Примероци за боење по Грам можат да се собираат со допирање на топката или на крајот од член слајд да се соберат на исцедок. Грам не се идентификуваат со тоа Chlamydia треба стапче или урина за амплификација на нуклеинските киселини.

Жени со симптоми или знаци во пределот на гениталиите. Грлото на матката мора да бидат испратени на анализа на клеточна култура или PCR. Ако не е можно инспекција на карлицата, засилување на примерок од нуклеинска киселина во урината може да се открие гонококните (и хламидијална) инфекции брзо и сигурно.

Фарингеалниот или ректален инфекција (или секс). Брисеви од погодената област се праќаат на метод на културата или на анализа на амплификација на нуклеинска киселина.

Артритис, или и двете болести DGI. Ма погодените заеднички треба да се направи биопсија, и течноста мора да бидат испратени на анализа на културата и нормално анализа. Пациентите со лезии на кожата, системски симптоми, или и двете, и другите треба да се тестираат за хемокултура, урина, грлото на матката и дебелото култура или нуклеинска киселина. Околу 30-40% од пациентите со позитивни хемокултури ЦВА во текот на првата недела од болеста. Кога gonorrheal артритис поретко позитивна крвна култура, но тестот за култура зглобната течност обично е позитивен. Зглобната течност нормално од матна да гноен се должи на зголемениот број на бели крвни клетки (обично >20 000 / ml).

скрининг. Пациенти без симптоми, кои се сметаат за група на висок ризик од сексуално преносливи инфекции (СПИ), тоа е можно да се направи амплификација на нуклеинска киселина на примероци од урина, кои не бараат инвазивни процедури за собирање на примероци од гениталиите.

Пациенти со ризик вклучуваат:

• луѓе со историја на претходно сексуално преносливи инфекции;
• лица со ризично однесување (како на пример нова или повеќе сексуални партнери, во согласност со употреба на кондоми, секс за пари или дрога);
• активни во поглед на сексуалноста, адолесцентите и младите возрасни <24 лет;
• бремени жени <24 лет.

третман на гонореја

• Кога инфекција без компликации - единечна доза на цефтриаксон или цефиксим.
• На DGI со артритис - подолг текот на парентерални антибиотици.
• Истовремениот третман на хламидијална инфекција.
• Третман на сексуални партнери.

Некомплицирана гонококна инфекција на мочниот канал, грлото на матката, дебелото црево и грлото може да се третира со единечна доза на цефтриаксон или цефиксим. Претходно алтернативен план кинолони (на пример, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин) повеќе не се препорачува, бидејќи на зголемување на отпорност на лековите. Типично, пациентите во исто време даде единечна доза на азитромицин 1 g, за лекување на инфекција со Chlamydia, бидејќи тоа е често присутна во паралела кај пациенти со гонореа.

DGI со gonorrheal артритис првично се третираат со антибиотици интрамускулно или интравенски за 24-48 часа, додека симптомите се ослабени, по што следи од страна на 4-7 дена на оралната терапија. Protivohlamidiynye лекови се, исто така, обично се дава.

Над 95% од пациентите кои се лекуваат со gonorrheal артритис, заеднички целосно се врати на функцијата. Од конгестија стерилни зглобната течност (одлив) може да биде присутна за долги периоди, анти-инфламаторни лекови може да биде корисно.

култура на тест по третманот врши не е потребно ако симптоматски одговор одговара. Сепак, за пациенти со симптоми > 7 дена, повторете го тестот култура, и се направи анализа на антибиотска сензитивност. Пациентите треба да апстинираат од сексуални активности до третман е завршен, со цел да се избегне инфекција на сексуални партнери.

сексуални партнери. Сите сексуални партнери кои имале сексуален однос со пациентот во рок од 60 дена, мора да бидат тестирани за гонореја и други сексуално преносливи болести и да се третираат ако позитивни резултати. Сексуални партнери со контактот во рок од 2 недели би требало да се третира со гонореја (епидемиолошки третман).

Итно партнер терапија вклучува даваат пациентите рецепт или дрога, со цел да ги донесат нивните партнер. Ова може да го зголеми шансите за покривање партнер и ја намали разликата во третманот на рекурентна инфекција. Овој пристап е добро за партнери на жените со гонореа или хламидијална инфекција. Сепак, во посета на здравствените установи, се препорачува да се постави на екранот на алергија на лекови и да се провери за други сексуално преносливи инфекции.