Ботулизам, симптоми, причини, третман, симптомите

Постојат шест типови на токсин (A-F), но само три од нив (А, Б, Е) предизвикуваат болести кај луѓето.

Болки во грлото, замор, вртоглавица, заматен вид.

Гадење, повраќање, запек.

Брза прогресивна мускулна слабост, обично почнуваат со екстраокуларни и / или мускулите на грлото и симетрично се спушти во потешки случаи, да доведе до парализа на горните и долните екстремитети и респираторна инсуфициенција.

Може да има парестезија, но никогаш не чувствителност повреда.

Дисфункција на парасимпатичниот нервен систем се манифестира со сувост на мукозните, пареза на дебелото црево, проширени зеници и отсуство на photoreaction против позадината на свест. Пупиларните рефлекс помага да се разликува ботулизмот од другите невромускулни zabolevaniyami- но во повеќето случаи реакцијата на учениците задржани.

Рана ботулизам, кога клиничките манифестации се слични, освен отсуство на гастроинтестинални заболувања.

Ботулизам - toksikoinfektsionnoe сериозна болест предизвикана од токсин на Clostridium botulinum. Ботулизам може да се случи без инфекција, ако токсин влезе во гастроинтестиналниот тракт. Симптомите - симетрични парализа на кранијалните нерви, проследено со симетрични влошување слабост и флакцидна парализа без сензорна депривација. Дијагнозата се поставува со клинички и лабораториски идентификација на отровот. Патогенетски третман со антитоксин.

C. ботулински произведува седум антигенски различни видови на невротоксини, која влијае на производството на ацетилхолин во периферните нервни завршетоци. Четири од токсини влијае на луѓето. Типот А и Б - многу отровни протеини отпорни на ензимски третман. Околу 50% од епидемии во САД, предизвикани од храна, предизвикана од токсин тип А, итн се видови Б и Е тип токсин А се наоѓа главно во западниот дел на реката Мисисипи, тип Б - во источните држави, и E-тип - во Аљаска и во соседството големи езера (тип е често се поврзува со ингестија на производи од риба). Вид на токсин А се користи терапевтски за да се намали вишок на мускулите aktivnosti- ботулински токсин може да се користи како биолошко оружје.

Ботулизам е поделена во три форми:

• Храна.
• Рана.
• Детето.

Видео: Внимание опасност! ботулизам

Кога Алиментарна ботулизам невротоксин се апсорбира, кој се наоѓа во C. ботулински контаминираат храната. Ботулинум токсин е произведени од страна на C. ботулински во инфицирани ткиво на ботулизам на раната и во дебелото црево, кога доенчиња ботулизам.

C. ботулински спори се високо отпорна на висока температура и може да се толерира врела за неколку часа. Сепак, што врие на висока температура од 120 ° C за 30 минути (автоклав) го убива спори. Токсини од друга страна, се брзо се уништуваат на висока температура, и на подготовката на 80 ° C за 30 мин се заштитат од ботулизам. производство на отрови може да се случи на температури како ниски како 3 ° C (на пр. Д., во фрижидер) и не се бара задолжително анаеробни услови.

Причини за ботулизам

Ботулизам се јавува како резултат на изложеност егзотоксин Clostridium botulinum. Постојат три верзии на ботулизам: во врска со внесувањето на храна, се појавија како резултат на пенетрација во раната со субкутана администрација на лекови, бебе. Во последните две опции се ретки и не се дискутира тука. Најчестиот вид на ботулизам во која егзотоксин влегува во телото со храна, особено во користењето на конзервирани производи. Обично, ботулизам симптоми се јавуваат во рок од 18 часа по приемот егзотоксин во човечкото тело.

Извори на инфекција. Конзервирана миленичиња, особено производите со ниска киселост, се најчестите извори, но подготвена префабрикувани производи биле причина за болеста, само 10% од епидемии. Меѓу епидемии предизвикани од морска храна, типот Е е за 50% - од типот А и Б да предизвика останатите случаи. Во последниве години, производи кои не се предмет на конзервација (на пример, во фолија печени компири, сецкан лук во масло, хамбургер) предизвикани епидемии поврзани со угостителство систем.

C. ботулински спори се распространети во животната средина, и голем број случаи може да биде предизвикана од ингестија или инхалација на прав или со апсорпција преку очите или рани на кожата.

Администрација на лекови со нестерилизирани игли може да предизвика рана ботулизам. Најопасните е воведувањето на контаминирани хероин интрамускулно или поткожно.

Ботулизам: знаците, симптомите

• Болки во грлото, замор, вртоглавица, заматен вид.
• Гадење, повраќање, запек.
• Брза прогресивна мускулна слабост, обично почнуваат со екстраокуларни и / или мускулите на грлото и симетрично се спушти во потешки случаи, да доведе до парализа на горните и долните екстремитети и респираторна инсуфициенција.
• Може да има парестезија, но никогаш не чувствителност повреда.
• Дисфункција на парасимпатичниот нервен систем се манифестира со сувост на мукозните, пареза на дебелото црево, проширени зеници и отсуство на photoreaction против позадината на свест. Пупиларните рефлекс помага да се разликува ботулизмот од другите невромускулни zabolevaniyami- но во повеќето случаи реакцијата на учениците задржани.
• Рана ботулизам, кога клиничките манифестации се слични, освен отсуство на гастроинтестинални заболувања.

Првите симптоми се слабост, главоболка, гастроинтестинални заболувања. нормална телесна температура.

Со ширењето на нарушувања булбарна (pharyngo сјај-plegicheskaya болест) е забележано остар сувост на мукозните мембрани (се должи на намалување на лачењето на плунка, солзи, слуз), па оттука и развој на фарингитис, глоситис. Се појави голтање растројство симптоми - болка и тешкотии при голтање, тогаш чувството на "грутка" во грлото. Развиените дисфагија и aphagia, дизартрија станува помешана говор.

Кога респираторниот форма на ботулизам се случи без сериозни тешкотии во дишењето отежнато дишење, намален капацитет на белите дробови поради пареза на дијафрагмата. Астмата може да се замени со длабок здив.

око симптоми доминираат во клиничката слика на болеста, кои се случуваат во oftalmoplegicheskoy форма. Пациентите се жалат на "магла", "нето", "треперење на мувите", пред неговите очи. Поради парализа на сместување е драстично намалена во близина на визуелна острина. Одбележан двојно предмети, особено кога се гледа од двете страни. Во ретки случаи, можно прекршување на боја визија и фотофобија (пациенти ги гледам работите во жолта и црна и бела).

Еден од најстарите и најпознатите долго перзистентни симптоми се изразува мидријаза. може да се случи анизокорија. Често развиваат горниот очен капак птоза. Прво на екстраокуларните мускулите обично влијае на надворешната линија, која води кон конвергенција страбизам. Понекогаш има нистагмус, обично вертикална. Со поразот на окуломоториус нерв (се случува во тешка болест) се развива oftalmoplegiya- очите целосно затворените очни капаци.

Кога форма на булбарна на ботулизам се можни компликации на рожницата поради нагласена суво око поради повреда на секреција на lacrimal жлезди.

Наречен ботулизам храна. Болеста обично започнува акутно по 18-36 часа по навлегувањето токсин од храната. Гадење, повраќање, болки во стомакот и дијареа, често му претходи на појавата на невролошките симптоми. Невролошки манифестации обично билатерални и симетрични, почнувајќи од кранијалните нерви и се придружени со зголемување на слабост или парализа. Нема сензорни нарушувања, и свеста обично останува јасно.

Заеднички почетните симптоми и знаци вклучуваат сува уста, заматен вид или диплопија, птоза, нејасен говор и тешкотии при голтање. Папиларни pupillary рефлекс на светлина се намалува или се изгуби целосно. Дисфагија може да доведе до аспирациона пневмонија. Респираторните мускули и мускулите на екстремитетите и телото постепено ослабне надолу. Треска е отсутен, се развива брадикардија, додека постои инфекција. Запек започнува по почетокот на невролошки план влошување.

рана ботулизам. Невролошките симптоми како и во прехранбена ботулизам, но нема знаци на гастроинтестинални лезии или доказ дека причината е храна. А историјата на траума или длабока пункција рана во претходните 2 недели сугерира на дијагнозата. Неопходно е да се спроведе темелна инспекција за оштетување на кожата и апсцеси предизвикани од само-инјектирање на дроги.

Проценка на тежината на ботулизам

Слабост во екстремитетите и респираторна слабост укажуваат на тешка болест. Прогнозата за пациенти постари од 20 години и оние кои се погодени од токсин тип А, ако има докази за неповолни податоци.

Дијагнозата на ботулизам

• Тест за отровот.
• Понекогаш електромиографија.

Ботулизам може да се меша со Guillain - Barre синдром, детска парализа, мијастенија гравис, кога парализа крлеж енцефалитис и труење предизвикано од кураре или беладона алкалоиди. електромиографија често покажува типичен напредни одговор на брзите повторувачки стимулации.

Кога се нарекува тип ботулизам невромускулни нарушувања храна и голтање најверојатно извор се важни дијагностички карактеристики. Истовремена појава на најмалку 2 пациенти кои јаделе иста храна поедноставува дијагноза.

Примероци токсин се врши само од страна на одредени лаборатории, кои можат да бидат вклучени во структурата на локалните здравствени власти.

новороденчињата ботулизам

Доенчиња ботулизам резултати од исхраната C. ботулински спори ги колонизираат во производството на дебелото црево и токсин in vivo.

Доенчиња ботулизам се јавува најчесто кај доенчиња <6 мес. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 нед, а самому старшему - 12 мес. Большинство случаев являются идиопатическими, хотя некоторые были соотнесены с приемом в пищу меда, который может содержать споры С. botulinum, таким образом, младенцы <12 мес не должны получать мед в качестве пищи.

Симптоми и знаци

Запекот е присутна на почетокот во 90% од случаите и е придружен невромускулна парализа почнувајќи од кранијалните нерви и продолжување на периферни и респираторната мускулатура. Кранијалните нерви обично вклучува птоза, парализа на мускулите на очите, плаче слаба, слаба цицалче, намалена замолчени рефлекс, сува уста, слаб мускулен тонус (доенчиња флексибилност синдром) и безизразно лице. На тежината варира од блага летаргија и бавно цицање до тешка хипотензија и респираторна инсуфициенција.

третман

• Protivobotulinichesky човечки имуноглобулин.

Доенчиња се во болница, патогенетски третман (на пример, вентилација) е предвидено, како што е потребно.

Специфичен третман е човечки имуноглобулин се против, ботулизам. Третманот започнува штом осомничени diagnoz чека потврда опасни резултати. На доза е 50 mg / kg еднаш воведени бавно. Антитоксин серум коњи за возрасни не, се препорачува за деца.

Антибиотиците не се дадени, бидејќи тие можат да лизира В. ботулин во цревата и се зголеми достапноста на отровот.

третман ботулизам

• Патогенетски третман.
• Protivobotulinicheskaya серум.

Секој кој користи заразениот храна, треба внимателно да се следат. Назначувањето на активен јаглен може да биде од корист. Пациенти со очигледни знаци на ботулизам често имаат оштетена рефлекси со назофарингеален слузница, па ако се користи јаглен, тоа треба да биде дадена од страна на принудно хранење, и на дишните патишта треба да бидат заштитени ендотрахеална цевка со гумени манжетни.

Најголемата закана за живот е респираторно оштетување и слични компликации. Пациентите треба да се хоспитализира и внимателно да се испитаат со доследна проценка на ризикот од опасни по живот услови. Парализа го прави помалку веројатно да се развие знаци на респираторен дистрес поради намалување на одржливост на пациентите. Подобрување на патогенетски терапија за намалување на смртноста <10%.

Видео: Ботулизам - Јадење убиец

Назогастрична интубација - е префериран метод, бидејќи тоа го поедноставува внесувањето на калории и течности за да се стимулираат цревната перисталтика (која го прикажува В. ботулин од стомакот), им овозможува на употреба на мајчиното млеко за бебиња.

Пациентите со рана ботулизам бара дебридман и парентерална антибиотици, како што пеницилин или метронидазол.

антитоксин. (Поливалентна protivobotulinicheskaya серум [A, E]) е на располагање во ЦДЦ и може да се добијат преку органите на јавното здравје. Антитоксин не се инактивира токсин, кој е веќе поврзана со невромускулни soedinenii- па пред невролошки нарушувања не може да биде брзо исече. Пациентите со рана ботулизам антитоксин може да го намали морбидитет и морталитет. Серумот треба да се применува веднаш по клиничка дијагноза, и тоа не треба да биде одложен до резултатите од културата. Антитоксин е помалку веројатно да биде ефективна, ако се применуваат >72 часа по почетокот.

С.А.Д. активните антитоксин е дадена како една доза 10 ml содржи 7500 IU антитоксин A, 5500 IU антитоксин Б и 8500 IU антитоксин E. Антитоксин само достапни преку CDC, телефонски број 404-639-2206 денови и 404 -639-2888 во некое друго време. Од антитоксин добиени од коњски серум, постои ризик од серумска болест или анафилакса.

Процени тежината на болеста, често се утврди FVC и да се обиде да се отфрли други причини за мускулна слабост. Особено, да се исклучи мијастенија препорачуваме да се спроведе тест со edrofoniem- нервна спроводливост во ботулизам не е скршен, но дека е потребно да се изврши оваа студија со цел да се елиминира Guillain-Barre- во ботулизам често откриваат промени кога електромиографија [намалување на еластичноста на мускулите стимулацијата на ниска фреквенција до 3 sec. и можноста за fastsikullyatsy (намалување и до 50 сек.), како одговор на висока фреквенција стимулација]. Серумски примероци и столче примероци треба да се испрати во лабораторија, со цел да се идентификуваат ботулински токсин и Clostridium botulinum.

Општи мерки опишани погоре.

Специфичен третман: осомничените ботулизам треба веднаш и повторно по 4 часа за да се администрира интравенски 10 илјади единици тривалентен антитоксин (А, Б, Е) .. Околу 20% од пациентите, како одговор на нејзиното воведување се забележи слаб алергиска реакција која се бара доделување на кортикостероиди и антихистаминици.

Гванидин хидрохлорид (ацетилхолин агонист) може да биде ефикасна во некои пациенти [35-45 mg / (kghsut) во внатрешноста на неколку техники].

Со цел да се забрза елиминацијата на токсините од дигестивниот тракт може, со внимание, да гастрична лаважа, назначи еметици, лаксативи и чистење клизма. Првите две методи не може да се врши кај пациенти со таблоид rasstroystvami- контраиндициран лаксативи кои содржат магнезиум, што може да се зголеми активноста на отровот.

Спречување на ботулизам

Бидејќи дури и мала количина на C. ботулински токсин може да предизвика сериозни болести, сите материјали кои се осомничени за одржување на истражување токсин и бара посебен третман. За информации за земање примероци и метод на третман може да се добијат од органите на јавното здравје или ЦДЦ.

Правилната конзервирање и соодветна термичка обработка на почеток конзервирана храна пред да им служи се многу важни. Од конзервирана манифестации на штета и оток или истекување треба да бидат отфрлени.