Актиномикози: третман, симптоми, причини, дијагноза

Симптомите се локално апсцес со повеќе грануломи и фистули, пневмонија, тоа е тешко да се распознае од туберкулоза на белите дробови лезии. Дијагнозата се базира на типичен изглед и лабораториски податоци. Хируршки третман во комбинација со долги текот на антибиотици терапија.

Патогени организми видови Actinomyces (обично А. israelii) често се наоѓаат како комензална на непцата, крајниците и забите. Сепак, многу, ако не и сите инфекции се полимикробни и други бактерии (усно анаероби, стафилококи, стрептококи, Aggregatibacter [порано Actinobacillus] actinomycetemcomitans, Enterobacteriaceae) често се одгледува истовремено.

Актиномикози најчесто се евидентирани во возрасни мажи и се јавува во неколку форми:

• Цервико (актиномикоза на вилицата): од најчестите можноста за инфекција - расипуваат забите.
• Torokalny пневмонија развива по аспирација на секрет усната шуплина.
• Абдоминална: болест очигледно е резултат на дисконтинуитет во дивертикулум на мукозата или додаток или повреда.
• Актиномикози гениталии и уринарни органи: ова фокусна карлицата форма е компликација поврзана со инсталација на одреден тип на интраутерина уреди.
• Генерализирана: повремено инфекцијата се шири од основните места, најверојатно со hematogenous дисеминација.

Симптоми и знаци на актиномикоза

Карактеристична лезија е појачан површина од повеќе мали апсцеси комуникација. Лезии имаат тенденција да формира фистула, кои комуницираат со кожата и мозоци гној содржат "сулфур" гранули. Инфекцијата се шири со соседните ткива, но hematogenous пат - ретки.

Цервико-фацијална форма обично започнува како мала, рамни, цврсти тумори, со или без болка, во рамките на слузокожата на кожата на устата или вратот или субпериостална тумор вилица. Потоа се појави омекнување регионот која ќе се испушта преку синусите и фистули со поделба карактеристика сулфурни гранули. Може да бидат погодени од страна на образот, јазикот, грлото, плунковни жлезди, кранијални коски, менингите, или мозокот, обично од страна на контакт.

Кога абдоминална форма влијае на цревата и перитонеумот. Карактеризира со болка, треска, повраќање, дијареја или запек и исцрпеност. Тоа е развој на еден или повеќе субјекти во перитонеумот, што предизвикува симптоми на делумна интестинална опструкција. Може да се развие празнење на цревата фистули со процесот на дистрибуција на надворешниот ѕид стомакот.

Кога фокусна карлицата форма кај пациенти кои користат спирала забележани вагинален исцедок и болка во карлицата или долниот абдоминален дел.

Кога градната форма на болест на белите дробови наликува на туберкулоза. Широка инвазијата може да се појави пред болката ќе се појави во градите, треска и продуктивна кашлица. Болеста може да предизвика перфорација на ѕидот на градниот кош со хронични одвод фистули.

Во генерализирана форма на инфекцијата се шири hematogenically во многу области, вклучувајќи го и кожата, 'рбетниот коските, мозокот, жени - и карличните органи. Поради локализација може да се манифестира на различни симптоми.

Дијагнозата на актиномикоза

• микроскопија,
• Сеење.

Дијагнозата се потврдува клинички и rentenologicheski и идентификација А. israelii секрет, гној или биопсија под микроскоп и сеење.

Во гној или ткиво микроорганизмот е прикажано како индивидуални пелети или гнојни клетки опкружен со надворешниот зона која се одвојува како зраците (clavate, хиалина) или како refracting нишка кои ја апсорбираат hematoxylin-еозин, но позитивен за gramokrashivanii.

Лезиите било каде е потребно за да се разликува од малигни тумори. Болест на белите дробови треба да се разликува од лезии на туберкулоза и рак. Повеќето абдоминална лезии локализирани во ileocecal регионот и е тешко да се дијагностицира (бара лапароскопија), освен ако дренажа фистула се појави на абдоминалниот ѕид. Аспирациона биопсија на црниот дроб треба да се избегнува, бидејќи тоа може да доведе до трајно фистула.

Прогнозата на актиномикоза

Болеста напредува бавно. Предвидувањата се однесува директно на раната дијагноза и на тој начин е поволна во цервико-фацијална форма.

третман актиномикоза

• Пеницилин во високи дози.

Повеќето пациенти реагираат на антибиотици, иако одговорот е обично бавно поради долгогодишно запечатување ткиво и релативно аваскуларна природата на штетата.

Големи дози на пеницилин Г (на пример, 3-5 милиони единици на секои 6 часа се обично ефикасни. Пеницилин може да се користи како замена за околу 2-6 недели после. Тетрациклин може да се даде, наместо на пеницилин. Миноциклин, клиндамицин и еритромицин, исто така, даде позитивни резултати. Режими за примаат антибиотици може да се прошири за да се покријат други патогени образован во пораз.

По одделни извештаи укажуваат на тоа дека хипербарична терапија 02 корисни.

Може да бара повтори операции. Понекогаш мали апсцеси може да се испушти aspirirovany- големи и фистула хируршки отстранети.