Испитување на пациент со болести на панкреасот

Х-зраци испитување не е утврден односот на панкреасот тумор со соседните елементи и повремено да открие присуство на камења во панкреасните канали. Други жалби како и објективни докази, формирајќи карактеристични клинички синдроми, индиректно може да се заклучи од поразот на панкреасот zhelezy- уште поважно за откривање на болести на панкреасот станува функционална дијагностика, проучувањето на својствата на главно дуоденален сок, измет, крв и урина.
Дуоденална сок за студија за панкреасните ензими се добива со воведување во дуоденум сондата, поливајќи низ нив претходно разреден раствор на хлороводородна киселина, по можност по секретин раствор за инфузија во вена.
Неодамна, истражување и чиста панкреасот (дуоденален) сок добиени сонда со два цилиндри, изолациски празнина на дуоденум. Истовремено со дуоденален сок преку друг сонда вметнува во стомакот, се вовлекува под негативен притисок (40-50 mmHg) и на гастричниот сок, со што се спречува размножување на содржина на панкреасот сок на желудникот и дополнителни формирање на секретин.
Повторена администрација во дуоденумот 0,5% раствор на хлороводородна киселина ни овозможува да се утврди на напонот секреторен активност на жлезда во нормални и патолошки состојби на организмот.

Се предлага да се испита поединечно и хуморалниот и нервните секреција на панкреасот, и тоа:

1. антитела или хемиски, сок, како одговор на чиста секретин, фаќање во голема количина и богата бикарбонат;
2. вагална сок во одговор на стимулација на вагусниот нерв, или инсулин-ацетил-бета-метил холин ( "вагална супстанција"), ензим-богат трипсин, амилаза, липаза.

По интравенска администрација на секретин (0.75 mg на 1 кг телесна тежина) драстично се зголемува бројот на дуоденален сок, обично во 10 минути достигнувајќи максимум на броеви. Жолчката нечистотија се намалува, а понекогаш дури и сок станува речиси bestsvetnym- pH на сок се зголеми, достигнувајќи 8,0 и повеќе или концентрација на бикарбонати достигне 90-180 милиеквиваленти. На концентрација на ензимот се намалува, особено во втората 10-минути период (првите 10 минути, се мие ензими формирана порано). По час и половина од износот на сок padaet- тој се осврнува на вообичаените жолта боја. До крајот на ефектот на час sekretinovy ​​потполно исчезнува. На час на просечната распределени 135-200 ml сок (2,1-4,5 mm по 1 кг телесна тежина).

} {Модул direkt4

По субкутана администрација на 15 mg ацетил хлорид бета-methylcholine малку зголемена количина на сок, pH и бикарбонат содржина не се менуваат значително, но значително и трајно зголемување на излачувањето на ензими.
Овие методи често не може да се открие прекршување на панкреасот функција, на пример, во хроничен панкреатит и рак на панкреасот. Во поблаги случаи, изборот на различни ензими нерамнини се намалува износот на избор сок и бикарбонати повредени само ако потешки повреди на панкреасот.
Панкреасот стол карактеристика achylia pancreatica, масивни (гломазна), мастен (дебело со Glitter), светло обоени, речиси бела, богата меурчиња, лош мирис. Под микроскоп, покажуваат вишок на масти во телото, особено uncleaved неутрални масти [giposteatoliz (нормално неутрални масти, дури и ретко надминува 10% по масни оброк)], како и сапуни и масни киселини, купчиња на хаотичен скроб микроскопски честички месо со зачуван клеточно јадро и напречно-пругастите striation влакна. Помалку сигурен студии на фекалии за содржината на панкреасните ензими. Метод на откривање на крвта на панкреасот липаза врз основа на способноста да се прилепи на супстратот (масти) и во присуство Atoxil-отров липаза инхибиторна други организмот.
Дијастаза во урината е утврдено од страна Wohlgemuth, и нормално на неговата содржина во урината е помалку од 32 единици (т.е. урина digests скроб во печка на 38 ° за половина час, па дури и на разредување на 1: .. 32) - во болести на панкреасот содржина дијастаза во урината и може да достигне стотици илјади единици (на пр. e. скроб урина digests и голем број на овие цевки со понатамошно разредување на урината).

Во клиниката, заболување на панкреасот најважни се следните синдром:

1. панкреасот дијареа кога achylia pancreatica;
2. синдром на жолтица во рак на главата на панкреасот, хроничен панкреатит фибротични;
3. синдром на стомакот туморот со цисти на панкреасот;
4. акутна абдоминална хируршки синдром во акутна хеморагична панкреатит;
5. панкреасот 'рбетниот болка во телото на панкреасот рак, итн.;
6. colica pancreatica со камења во панкреасните канали;
7. билијарна-pankreaticheskny синдром на воспаление и во стаза транзиција со билијарен тракт на панкреасот;
8. на панкреасот и хепатална или на слезината и црниот дроб, панкреасот синдром во цироза на црниот дроб, хемохроматоза.

При собирањето на историјата треба да се има на ум, особено оние етиолошки моменти што доведе до болести на црниот дроб и билијарниот тракт (како на панкреасот често се погодени средно хепатални болести на билијарниот), и разни инфекции, особено гастроинтестинални, сифилис, hronnosepsis, траума, преоптоварување на храна (масти), pereedanie- помалку познати токсичните ефекти (salvarsan?).
Не е добро разбрана, но, се разбира, ќе има влијание врз развојот на болести на панкреасот и неговото уништување на органски и функционални промени во високото нервен активност на пациентот зошто состојбата на нервниот систем, ментална траума, и така натаму. Д. Исто така треба да се посвети поголемо внимание на историјата на пациентот.