Метаболна алкалоза: причини, третман, симптоми, знаци

Во хронична алкалоза тоа може да не успее ренална екскреција HCO₃^-. Симптоми и знаци на тешка метаболна алкалоза вклучуваат главоболка, поспаност и тетанија. На третман има за цел да се елиминираат prichiny- понекогаш е прикажано усно или во / или администрација на ацетазоламид HCl.

Видео: Респираторни mycoplasmosis: инфекции, симптоми, дијагноза и третман ефекти

Причините за метаболна алкалоза

Метаболна алкалоза - ова е акумулација на HCO₃^- поради губење на H⁺ добивањето на алкален јони се движат H⁺ клетки (како што е типично за хипокалемија) или одложување HCO₃^-  во телото. Без оглед на коренот, присуството на метаболна алкалоза покажува зголемена реапсорпција на HCO₃^- бубрезите, како што е нормално HCO₃^- слободно филтриран од гломерулите, а со тоа се излачува во урината. Најчестите стимулација за зголемување на реапсорпцијата NS03" се пад ETSZH и хипокалемија, но концентрација на HCO₃^- во крвта може да се зголеми под никакви услови кои вклучуваат зголемување на нивото на алдостерон или други минералокортикоид. Затоа, хипокалемија е и причина и последица на честите метаболна алкалоза. Најчести причини вклучуваат - пад ETSZH (особено при истовремена губење на желудечната киселина поради повтори повраќање Cl или гастрична лаважа назогастрична сонда) и употреба на диуретици).

Метаболички загуба алкалоза или прекумерно лачење на хлорид Cl наречен чувствително прашање бидејќи тоа е обично се коригира на / во NaCl решенија.
Хлорид-неосетлив алкалоза како корекција не може да биде и обично се карактеризира со значително недостаток на Mg и К, или вишок на минералокортикоиди. И двете овие форми на метаболна алкалоза може да бидат присутни истовремено, како што се кај пациенти со преоптоварување со волумен, во која диуретици во високи дози предизвикува хипокалемија.

Симптоми и знаци на метаболна алкалоза

Симптоми и знаци на благ alkalemii обично поврзани со причината за оваа состојба. Поизразен се зголемува alkalemii врзувачки протеини јонизирана Ca⁺⁺, што доведува до хипокалцемија и придружени со главоболка, поспаност, и зголемување на нервно ексцитабилност. Понекогаш постојат луди, тетанија и конвулзии.

Видео: Стрес. Причините за стрес. Третман и манифестации на стрес услови

Дијагноза на метаболна алкалоза

• Одредување на ВСС.
• Објаснување на причината (обично на клинички податоци).
• Понекогаш - дефинирање на излачувањето на Cl и К⁺ урината и бара одредување на содржината КУКА и електролити (вклучувајќи Ca и Mg) во серумот.

Причината за метаболна алкалоза често укажуваат на историјата на податоци и физички преглед. Ако причината е непознат, и функцијата на бубрезите е нормално, определување на концентрацијата на Cl и K⁺ во урината (овие бројки немаат дијагностичка вредност кај пациенти со бубрежна инсуфициенција). Cl ниво во урината <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.

Да се ​​направи разлика хлорид бесчувствителен алкалоза, исто така, им помогне на содржина K во урината и присуството или отсуството на хипертензија. Нивото на урина <30 мэкв/л/сут свидетельствует о гипокалиемии или злоупотреблении слабительными- уровень >30 мэкв/сут в отсутствие гипертонии указывает на передозировку диуретиков или наличие синдрома Барттера или Гительмана. При наличии гипертонии и высокой экскреции К необходимо проверить возможность избытка альдостерона и других минералокортикоидов, а также поражения почечных сосудов.

Лечење на метаболна алкалоза

• предизвикува лек.

Треба основната состојба третман.

Пациентите биле администрирани 0,9% солен раствор. стапката на инфузија треба обично 50-100 мл / час надмине сите материјални и нематеријални загуби zhidkosti- инфузија се продолжува се додека нивото на Cl во урината не надминува 25 meq / литар и pH на урината не се нормализира по првичниот зголемување поради bikarbonaturii. Кога хлорид нечувствително алкалоза сам ретко помага рехидратација.

Тешка метаболичка алкалоза (pH >6) понекогаш бара повеќе итна корекција на pH сурутка. Тоа може да се користи или хемофилтрација gimodializ, особено во рамките на капацитетот преоптоварување и нарушена бубрежна функција. Atsetozolamid зголемува излачувањето на HCO₃^-, но може да се зголеми и губење на K⁺ и фосфати во урината. Како терапија е особено ефикасна кај пациенти со пациенти преоптоварување со волумен со метаболна алкалоза поврзани со приемот на диуретици, како и postgiperkapnicheskom метаболна алкалоза.

А сигурен и ефикасен начин за корекција на тешка метаболна алкалоза е на / во 0,1-0,2 нормален раствор на хлороводородна киселина, но бидејќи ова решение giperosmotichen и може да предизвика склероза на периферните вени, мораат често да се следи КУКА и електролит нивоа во серумот.