Принципи на надворешните терапија во дерматологијата

• препарати за чистење;
• абсорбери;
• анти-инфективен агенси;
• антиинфламаторни агенси;
• astringents (podsushivayuschee средства кои лачат протеини кои го намалуваат и контракција на кожата);
• емолиенти (омекне и влогови на кожата);
• кератолитици (успокоителен, чистење и да се олесни ексфолијација сквамозни клетки на епидермот).

Основи на лекови

Надворешни препарати може да се користи во различни бази, кои вклучуваат: "во прав,

• течност,
• течна смеса и масло.

Основа влијае на ефикасноста на третманот и само по себе може да предизвика несакани ефекти (на пример, контакт или надразнување дерматитис). Обично формулации на база на вода се сушат (поради испарување на течноста) и се користи за акутни воспалителни болести. формулации масло-базирани омекне кожата, и по можност употребени во хронично воспаление.

прав. Инертен прав може да се меша со активни супстанции за да се пренесат терапевтски ефект. Овие средства се наведени за употреба во осип во intertriginoz-ција области или области на влажноста на кожата.

течности. Течности вклучуваат:

• бањи и лосиони,
• решенија
• лосиони,
• гелови.

Бањи и лосиони се применуваат доколку е неопходно примена на производ на големи области на кожата, како што се на широко распространета контактен дерматитис или атопичен дерматитис.

Решенија се лекови, растворени во растворувач, кои обично се етил алкохол, пропилен гликол, полиетилен гликол или вода. Решенијата се погодни за примена, но тие имаат ефект на сушење. Две најчесто се користи решение - решение за дупчење и Domeboro решение.

Лосиони се водена емулзија. Тие се лесно да се нанесува на кожата со дебел раст на косата. Лосиони лади и се суши делови со акутна инфламација и излачување, како што се во контакт дерматитис, tinea pedis и tinea cruris.

Гелови - суспензија на лекот во растворувач, кондензирана полимери. Гелови често се поефикасни за контролирано ослободување на активната супстанција во надворешниот препарати. Тие често се користат за акни, розацеа и псоријаза на скалпот.

во комбинација бази. Комбинации вклучуваат:

• креми,
• маст.

Комбиниран бази обично се состојат масло и вода, но исто така може да содржи пропилен гликол или полиетилен гликол.

Креми се користат за навлажнување и ладење, како и присуство на излачување. Тие се апсорбира од страна на кожата кога се нанесуваат.

Масти се инхерентно масло (на пример, вазелин) со мала количина на вода или дури и без него. Масти се добар лубрикант и подобрување на пенетрација на лекот во кожата со оклузивни својства. Одредена концентрација лекот обично има изразен ефект кога се администрира во маст база. Примена на масти по можност lihenifitsirovannyh ерупции и лезии покриени со дебел корка или скали групи вклучувајќи псоријаза и едноставен хронична зостер. Кога ерозии и чиреви маст предизвикуваат помалку иритирање на кожата од крем.

преливи

Завои се заштити кожата дефекти, забрзување на исцелување, подобрување на апсорпцијата на лекот и заштита на облеката на пациентот од добивање на валкани.

Neokklyuzionnye завои. Најчесто се користи газа завои. Neokklyuzionnye завој навлажнета со раствор, обично солена вода, се користат за прочистување на фокуси на некротичното ткиво и густа корка. Завои се преклопуваат кога мокри и се отстрануваат по испарување на растворот (влажни сушење преливи) - во овој случај на ткаенина од стап кожата на облекување.

оклузивни завои. Оклузивни завои зголеми апсорпцијата и ефективноста на надворешните терапија. Најчесто се користи транспарентен филм направен од полиетилен (апарати за домаќинство пластични кеси) или меки транспарентен semipermeable облекување. Хидроколоидна преливи може да се користи во рамките на газа завој кај пациенти со чиреви на кожата. Пластична лента импрегнирани flurandrenolide, гликокортикоид, може да се користи за лекување на изолирани лезии или отпорни.

Комбинирање оклузивни завои во текот на надворешноста на глукокортикоиди за подобрување на апсорпција понекогаш се користи за третман на псоријаза, атопичен дерматитис, кожни лезии на системски лупус еритематозус, и хроничен дерматитис на раце и други болести. Може да има системска апсорпција на топични кортикостероиди, што предизвикува:

• развој на боцкави топлина;
• атрофија на кожата;
• стрии;
• бактериски и габични инфекции;
• потиснување на адренокортикална функција;
• akneformnuyu осип.

Групи и индикации

Главни групи на надворешните лекови вклучуваат:

• чистење,
• навлажнувачки,
• podsushivayuschee,
• анти-воспалителни,
• антимикробни
• кератолитици,
• врзива,
• antipruritic.

препарати за чистење. Главните средства за чистење се сапуни, сурфактанти и детергенти. Сапун - ова е најстариот широко се користат средства за чистење на кожата, но, исто така, се користат синтетички детергенти. Бебе шампони генерално добро се поднесува кога се користи во областа околу очите и за чистење на рани и ssadin- тие помагаат да се отстрани корка кај псоријазата и снегулки. Но, за време на акутна инфламација, егзема и плач лезии најдобро се чистат со вода или солена вода.

Водата е главната растворувач за чистење на кожата. За да го отстраните зацврсти катран и исушени бои од вашата кожа може да се стави маст врз основа на вазелин или безводни чистење комерцијално достапни.

moisturizers. Moisturizers (омекнувачи) се врати снабдување со вода и масло во кожата и помага во одржување на влажноста. Тие обично содржат глицерин, минерално масло или вазелин и произведени во форма на лосиони, креми, масти и масло бањи. Посилни moisturizers содржи 2% уреа, 5 и 12% млечна киселина и 10% гликолна киселина (повисоки концентрации се користат како кератолитици, како што се ихтиоза). Тие се најефективни, кога се применува на веќе влажна кожа.

Podsushivayuschee значи. Прекумерна содржина на влага во intertriginous области (грмушките се помеѓу Запалената набори глутеалната пати, аксиларни регионот, ингвиналните набори воспалени сајтови) може да предизвика иритација и мацерација. За прашок podsuzhivayut мацерирани кожата и намалување на триењето од страна на апсорпција течност. Сепак, некои од прав може да се стркала во топки и да предизвика иритација, ако тие се влажни. Најчесто се користи пченкарен скроб, и талк. Иако талк е поефикасно, тоа може да предизвика формирање на грануломи во контакт со белите дробови, па веќе не се користи како дел од децата во прав. Пченкарен скроб може да предизвикаат раст на габи.

анти-инфламаторни лекови. Локалната анти-воспалителни агенси вклучуваат не-стероидни лекови и глукокортикостероидот.

Стероиди ја формираат основата на третман на повеќето не-инфективни воспалителни дерматози. Крем применуваат на лицето и пелена осип во области, како и за лекување на воспалителни дерматози. Масти се ефикасни за сува лушпеста ерупции, и ако е потребно зголемување на ефикасноста на третманот. Гипс импрегнирана со гликокортикоид, ја штити кожата од гребење. Со тоа, исто така, ја зголемува апсорпцијата на гликокортикоид, а со тоа ја зголемува активноста на лекот.

Екстериер гликокортикоидите имаат различни активности: ниска (класа VII) на многу високо ниво. На главниот разлики во ефикасноста предизвикани од флуориране или хлорирање (халоген-zatsiey) на активната состојка.

Надворешни стероиди обично се применува 2-3 пати на ден, но vysokopotentnye лекови може да бидат ограничени на една апликација на ден, па дури и поретко. Повеќето дерматози третирани со средно и високо ниво sredstvami- лесни дроги се користат најдобро кога воспаление на белите дробови и да се примени на области на лицето или пелена осип што највисока веројатноста за добивање на лек во системската циркулација. Сите активни состојки може да предизвика атрофија на кожата, стрии и изглед akneformnoy осип кога се користи за >1 месец. Овој ефект е особено видлив во повеќе деликатна кожа на лицето или гениталиите. Гликокортикоидите исто така може да се промовира раст на габи. Исто така, контактен дерматитис често се развива како одговор на конзерванси и желба компоненти на препаратот. Може да се развие контактен дерматитис да се кортикостероиди. Периорален дерматитис се развива при користење на средно-висока активност и на лицето, но на атипична слаб гликокортикоидите. Релативни контраиндикации вклучуваат услови во развојот на кој ја игра улогата на инфекции и болести akneformnye.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови се претставени со катран. Контраиндикации: заразни болести на кожата. Неколку билни производи кои се користат во составот на комерцијални производи, ефикасноста на кои не е доволно сепак потврдени. Меѓу нив најпопуларните камилица и невен.

антимикробни. Надворешни антибиотици вклучуваат:

• антибиотици,
• антифунгални агенси,
• инсектициди,
• неспецифични антисептици.

На надворешната форма на клиндамицин и еритромицин се користат како примарни или како дополнителна терапија на акни вулгарис кај пациенти кои не можат да толерираат орални форми на антибиотици. Мупироцин има изразен ефект врз Грам позитивни (Staphylococcus aureus, стрептококи) микроорганизми и може да се користи за лекување на импетиго, ако не и подлабоките слоеви на кожата се оштетени. Антибиотици без рецепт, како што бацитрацин и полимиксин Б, често се користи во постоперативниот период по кожата биопсија, како и за спречување на инфекција со гребнатини, помали изгореници и гребење. Сепак, употребата на тематски антибиотици и миење на кожата со антисептик сапун во третманот на ерозии и чиреви може да го забави лекувањето.

Неспецифичен антисептици вклучуваат решенија на јод (повидон јод, clioquinol) генот, цијан-сино, сребро, и цинк pyrithione препарати. Јодот е индициран за третман на кожата пред операцијата. Џин цијан виолетова користи кога ефтин хемиски и физички стабилен антисептик / антимикробен агенс. Формулации со сребро се ефективни во третманот на изгореници и чиреви, се изразени од страна на голем број properties- антимикробна превивање рани импрегнирани со сребро. Цинк pyrithione е антифунгални агент и е честа компонента на шампони за лекување на првут на позадината на псоријаза или себореичен дерматитис. Исцелување на раните треба да се третира со локалните антисептици, освен сребрена лекови, бидејќи тие имаат иритирачки ефект и може да го уништи кревката гранулација.

кератолитици. Кератолитици омекне и прочистување на кожата од otshelushivshihsya епидермалните клетки. Примери се 3% и 6% салицилна киселина и уреа. Салицилна киселина се користи за лекување на псоријаза, себореа, акни и брадавици. Несаканите ефекти вклучуваат изгореници, системска токсичност кога се применува на голема површина на кожата. Кај децата и бебињата не треба да се применуваат често. Уреа се користи за лекување на плантарните кератодермија и ихтиоза. Несаканите ефекти се иритација и упорни чувство на печење. Тоа не може да се примени на големи површини на кожата.

astringents. Овие средства суши кожата, врзувачки протеин и да предизвика контракција и контракција на кожата. Најчестите средства кои се користат се алуминиумски ацетат (кал) и алуминиум сулфат со калциум ацетат (раствор Domeboro). Обично се применува под завој или во форма на лосиони, овие алатки се користат за третман на микробиолошки егзема, ексудативен лезии и bedsores. Популарни адстрингентно без рецепти, вештерка леска е девица.

antipruritic. Доксепин е локална антихистамин, ефективни во третманот на чешање на позадината на атомите-визуелниот дерматитис, хроничен дерматитис со лихен симплекс и numullyarnogo дерматитис. Надворешниот облик и бензокаин дифенхидрамин зголеми чувствителноста на кожата и не се препорачува за употреба. Дополнителна Антипруритичен агенси вклучуваат камфор, ментол, pramoxine хидрохлорид, и максимален степен на спојување мешавина на локален анестетик (EMLA), која содржи еднакви делови на прилокаин и лидокаин во медиумот на масло-во-воден. Екстериер Антипруритичен по можност системски лекови (антихистаминици, орален) во лезии на кожата површини и помал отпор чешање. calamine лосион смирува кожата, но нема конкретни antipruritic ефект.