Scorbutus

Историја знае како страшна болест скорбут далечни навигација, под опсада градови, уништување на посевите и другите национални катастрофи.
Шипинка во Русија, позната по своите protivotsyngotnym веќе svoystvom- од XVI век, и игли, со првата половина на XIX век.

Видео: Глава 036-040 - Моби Дик од Херман Мелвил

Етиологијата и патогенезата на скорбут

Скорбут развива во отсуство на витамин Ц (аскорбинска киселина) во исхраната и е забележан во монотоно јаглени хидрати, лошата исхрана витамин Ц со недоволен внес на енергија. Тенденција за скорбут подобрува мокри, ладно, физичка исцрпеност, тешки невропсихијатриски perepaivaniya, инфекции, недостаток на витамин C. Понекогаш болест се развива кај пациенти со гастричен улкус, колитис, нефрит на позадината претерано строга согласност со диетил ирационални.
Во прилог на класичната форма поврзани со сериозни недостатоци храна испуштаат т.н. средно скорбут, кога во нормалната исхрана драстично нарушена апсорпција на витамин Ц или неговото уништување се јавува зголемена цревна флора, на пример, по ресекција на желудникот, со тешка дијареја.
Студијата на патогенезата на скорбут по откривањето на витамин Ц доаѓа речиси исклучиво на проучувањето на влијанието на недостатокот на хемиски фактори врз метаболичките и морфолошки промени. Тоа треба, сепак, имајте во предвид вредноста на повреда на нервниот регулатива, често придружени со појава на болест и во голема мера определена целата низа на понатамошно патолошки појави и во прекршување на режимот на исхрана.
Искуството на лекарите од минатото дава живи примери на несомнени влијание врз менталната состојба на болест, како и секоја друга болест.
Витамин Ц е изолиран во чиста форма и подготвени sinteticheski- тоа е супстанција која има релативно едноставна формула C₂H₈O₆, и е во близина на шеќер, сорбитол, ксилоза, од која се претвора технологија. Аскорбинска киселина има големо значење во редокс процеси неопходни за живот, како ткива. Тоа е лесно оксидира, и како силна намалување агент се користи, на пример, во фотографијата. Под нормални хранење организмот заситен аскорбинска kislotoy- крв, што содржи околу 1 mg% - значителна количина на аскорбинска киселина е депониран во кората на надбубрежните жлезди, во предниот дел на хипофизата. Дополнителен товар во најголем дел веднаш прикажан mochoy- дури и кога ќе го исклучите полн со витамин Ц од исхрана здрава личност некое време надвор со урина од 30-50 mg на витамин дневно поради резерви на телото. болест на пациентот, аскорбинска киселина е отсутен целосно или речиси целосно во крвта и уринарни под оптоварување од чист витамин што е задржан во телото и само незначително количество се излачува во урината. Во можно на овој начин за да добиете идеја за големината на сатурација дефицит организмот аскорбинска киселина, која може да достигне сатурација дефицит 3-6 r може да се најде во различни степени, дури и пред клинички откривање на болест. Целосно лишување од витамин Ц предизвикува здрав човек до првите знаци на болест само по неколку месеци, како што е прикажано од страна на експерименти, некои научници се стави на самите себе.
Недостаток на аскорбинска киселина е забележано во голем број на патолошки состојби: со дифтерија и други акутни инфекции, маларија, пулмонарна туберкулоза, кога ahilii стомакот, хроничен гастритис, пептичен улцер, ентероколитис, во дистрофична фаза на срцева слабост, повредените, и така натаму, но само .. овој недостаток е ретка утврдување патогенетски алка во синџирот на патолошкиот процес.
Дневните потреби на возрасни е околу 50 mg аскорбинска киселина.
За итно механизам на крварење во скорбут, се уште е на руската патолог минатиот век В Pashutin смета за голем нарушување во исхраната интерстицијален материја, лепило ендотелни клетки kapillyarov- ова нарушување може да биде последица на недостаток на дополнителен фактор за витамин Ц, витамин П. моментов, препознаваат штетен ефект бери-бери Ц и други мезенхимално деривати, освен садови -На посредува ткиво paraplasticheskuyu супстанција. Ова го објаснува исклучително тешко лекување рани несовпаѓање зглобовите, коските сиромашните лекување во фрактури во tsyngotnyh bolnyh- забележани абнормални (спонтани абортуси) фрактури, остеопороза причини. Пораз mesenchyme и да доведе до намалена отпорност на инфекции поради недоволното производство на имунитетот. Несомнено е дека, сепак, на абнормални Крутост или ниска отпорност на капиларна, дефинирани примерок со жици или негативен притисок во тегла, може да се забележи, во прилог на бери-бери C, а кога се подложени на широк спектар на други фактори.
Потеклото на зголемена пропустливост на ѕидовите од крвните садови, како и други нарушувања во долна, има вредност на промени во нервните регулирање има одлучувачко значење во сите форми на хеморагична дијатеза.
Експериментални скорбут изучува во заморчиња и мајмуни, телото кои, како што човечкото тело не е во можност да се синтетизираат витамин Ц.

Видео: Едукативни активности за развој на говорот во m

Клиничката слика на скорбут

Општо земено, пациентите се жалат на општа слабост, замор, ревматски болки, особено во нозете, често на неспособност да се движи и џвакање (поради гингивитис). На сослушување влијае рамнодушност, безволност пациенти.
Во тешки случаи на болест пациенти се врзани за кревет, лицето бледо со лош израз на лицето, погледот исчезнат. Остро istoschenie- изборен функција некомплицирана болест. Кожата е бледо, сува, лесно да ги олупи поради груба кератинизација фоликулите на косата (наречен кератоза pilaris), особено на нозете, бутовите, задникот, силно пигментирани.
Главен знак-мали петехијален исип, кој се наоѓа околу фоликулите на косата (peripollikulyarno) и големи крварења во поткожното ткиво и интрамускулно по фасцијална листови во обвивката на тетивата особено во нозете, Ахилова тетива, теле мускули, јама и поткожно крварење во други места, во ретроперитонеалниот масти, под периостот празнина на плеврата, перикардот, во заедничката шуплината на коленото и на глуждот.
Дури и кога се гледаат од далечина на нозете значи дека пациентот може да се постави скорбут. Шин, бутот покриени со ленти и спотови на крварење виолетова, сина, виолетова и жолта боја со цврст допир инфилтрира на теле мускули, видлив оток на нозете, улцерации на местото на крварење, со слабите гранулации и средните pyoderma.
Исклучително карактеристичен и skorbutichesky гингивит: потечени, сина, лесно крварење на непцата, натопен со крв, со улцерации, gryaznoserym цут од fusospirillosis, емитира гнил мирис. процесот некротизирачки протега карактеристичен начин само околу забите и може да доведе до прогресивно уништување на гума за џвакање со олабавување и губење zubov- улцерации на слузницата на образите но помине.
Поретко хеморагии во плеврата, перикардот или serosanguineous плевритис, перикардитис, хеморагии во бубрежната карлица, мочниот меур со хематурија, крварење во мозокот, ретината, крварење на матката, назална и слично. D. венска стаза по турникет на раката предизвикува perifollicular петехии . Петехии лесно вршат под сува општо банки и под негативен притисок, како и во многу други држави на намалена отпорност на капиларна.
Во тешки случаи на болест се развива атрофија хематопоетски ткиво со масти mucilaginized коска mozga- на rentgenogramme- остеопороза.
Кардио-васкуларниот систем изразена брадикардија, досадна срцеви звуци, хипотензија.
Надуеност поради метеоризам или потонати резултира вкупно istoscheniya- означени тенденција да дијареа. Чувство безболно, освен во случаи на крварење во абдоминалниот ѕид или ретроперитонеалниот масти. Црниот дроб не uvelichena- малку, реагира и слезината, дури и во инфекции кои се јавуваат во прилог често речиси без треска (ниско ниво на реактивност на пациенти со болест).

} {Модул direkt4

Од почетокот на нервниот систем веќе означени функционално-прекршување жалби на општа слабост, намалена ментална activity- во иднина може да бидат знаци на лезија на нервни стебла во-длабочината резултат на крварење во ткивата подлабоко нарушувања на повисоката нервна дејност, трофички нарушувања.
Лабораториски податоци се доволно типичен. Како по правило, се Achilios или gipohiliyu стомакот. Од крвта, леукопенија, анемија заматување може да биде мало намалување на бројот на тромбоцитите. Крв згрутчување, тромб демант, времето на крварење се нормални.
Биохемиска анализа на крвта поставува намалени нивоа на шеќер, холестерол, билирубин kaltsiya- зголеми за формирањето на неа во место tkanina крварење. Најкарактеристичен скорбут ниска содржина или целосно отсуство на аскорбинска киселина во урина и крв.

Вртење и клинички форми скорбут

Прогресијата на болеста може да се разликува над сите претклинички стадиум C-бери-бери-preskorbuticheskuyu кога постојат само општи избришани малку карактеристика феномени: ревматски болки во нозете, слабост, ментална летаргија, замор, поспаност, летаргија, бледило и сува кожа, намалена способност за работа, и отпорност на инфекции.
Признаваат preskorbut со одредена веројатност може да при- на клинички случаи скорбут маса во една и иста колективно и за создавање значителен недостаток на аскорбинска киселина.
Покрај preskorbuta и нормално клинички значајни форми Д може да биде изолирана терминална фаза општи неповратна дегенерација и тешки компликации-секвестрација ребрен 'рскавица, патолошки фрактури на коските, секундарни инфекции, дизентерија, ексудативен белодробна туберкулоза, caseation лимфни јазли, и така натаму. За најголем дел скорбут лесно се отстранува и дава добра прогноза ако терминалот не доаѓа со неповратна дегенерација смени. Ако не се лекува скорбут, по постојани услови на власта неизбежно доведува до смрт. Лица со историја на болест, склони кон релапс на болеста.

Видео: Дел 2 - Црвениот Значка на Храброст Audiobook од Стивен Крејн (CHS 12/07)

Диференцијалната дијагноза на болест

Под дијагноза на болест многу често се најразновидните форми на хеморагична-дијатеза, се дискутира во детали во делот на болестите на крвта, yazvennonekroticheskie стоматитис на aleukia, агранулоцитоза, леукемија и сублимираат труење, уремија и така натаму. D. За скорбут усвојат и локални лезии на долните екстремитети со полиартритис ревматски и друга природа на кожата ерупции, и така кога флегмона. d.
Дијагноза preskorbuta или C-хиповитаминоза, често се даде неразумно во секој случај "слаби гуми за џвакање", лесно крварење за време на четкање на забите со четка за заби, или во случаи кога неколку петехии лесно да се случи по стегање рамо темперамент или други методи по провокација на.
Треба да се запомни дека болест се карактеризира со комбинација на гингивитис со perifollicular петехии на нозе, сува кожа пергамент со зголемување на корените на косата и други симптомите наведени погоре. Во случај на сомнеж, за да се утврди на ниво на аскорбинска киселина во крвта, а дефицитот на сатурација помага да се појасни дијагноза на болест.

превенција скорбут се заснова на обезбедување на населението со витамин Ц, што е особено важно, на пример, на далечниот север, и општиот режим хигиена.
Да им обезбеди на витамин Ц се врши активности како што се дистрибуција на соодветните испорака и градинарски култури на зеленчук на северниот крај, особено компир, зелка, итн Г., во соодветен размер образувам произведени рационално конзервиран зеленчук, и така натаму. Д.
При доделување на одреден пациент на долгорочни диета треба да се има во предвид потребата да се вклучат во доволна количина на витамин Ц.

третман на болест

Во повеќето случаи на болест доволно општа болница маса, вклучувајќи млеко, салати, vinaigrettes, со одмор во кревет и рационално заеднички режим.
Препорачливо е да го додадете сок од лимон и другите витамин се концентрира, на пример, црна рибизла, шипка, игли или чисто синтетички внатрешно аскорбинска киселина (50-100 mg или повеќе на ден), под кожата, како и со интравенозна инјекција (100 mg во 5% раствор). Богата со аскорбинска киселина, шипки, лимони, портокали, црни рибизли, јаболка, јагоди, планински пепел, Калина, дренка, неподготвен ореви.
Најпознатите vitaminonositeli на зеленчук и зеленчук, компири, зелка, зрели домати, репа, корен, кромид, грашок, рен, магдонос, копар, црвен пипер, коприва, репка, цвекло, морков.
Секој лекар треба да имаат основни информации за dieteticheskoy кујната за да даде совет за пациентот и да водат работата на кујната. Од големо значење е правилната складирање на производите. Често се игнорира фактот дека лиснат зеленчук, домати, јаболка лето за време на складирањето многу брзо губат нивната витамин активност.
Вие треба да знаете за рационално рецепти кисела зелка, бербата сок од домати. Важно е да се усогласи со правилата на готвење, производи за чистење на трошоците и намалување на компири и друг зеленчук, непосредно пред поставување во котел (веќе во врела вода) и ги чуваат во огнот не повеќе од 30-40 минути. Кисела зелка пред врска тоа е само потребно да се надмине без перење, и да додадете на саламура во тавата. Подготвени оброци треба да биде што е можно поскоро да се донесе на масата. За да се зачува подобро витамин, компири се варат со лушпа, печено суровини и т. Д Витаминот Ц е уништена брзо под стриване растителни ткива (кога ослободен ензими), со слободен пристап на кислород, во алкална средина и под дејство на метални јони (железо, бакар).
За подготовка на витамин се концентрира наједноставен C колковите приготвува на температура со врела вода, варени за 10 минути и уште 24 часа инсистираат во алуминиум, порцелан или стакло сад или туркање игли во acidulated вода за 3 часа на собна температура и прочистени со активиран јаглерод инфузија.
Освен исхраната, што се користи бања SUNRAY зрачење да се забрза процесот на ресорпција infiltratov- на лекови администрира железо, арсен, и во најтешките случаи, трансфузија на крв и невро-васкуларни тоник лекови.