Клиничката слика на менингококна инфекции

менингококна назофарингитис манифестираната потешкотии во носната дишењето, назален исцедок скудни, мали kashlem- болки и болки во грлото, општа слабост, транзиторна треска, главоболка. Во ретки тешки случаи, треска, вртоглавица, повраќање, минливи менингеални симптоми. На преглед открие метеж и едем на слузницата на грлото со тешка лимфоидна фоликуларна хиперплазија, слуз преклопување. Воспалителниот процес е повеќе нагласена во горниот дел на фаринксот и мукозата се протега заден ноздри и носната пасуси.

Акцентот е ставен на лицето бледило, тахикардија. Во случаите со висока температура со анализа на крвта блага леукоцитоза со поместување кон лево. Молерофарбарски фоликуларен акутен фарингитис може да се открие во отсуство на носители Менингококус било жалби. Назофарингитис може да претходи генерализирани форми.

meningococcemia се развива акутна, брзо. Се појави силна треска, главоболка, болки во мускулите и зглобовите, а понекогаш и повраќање. Телесната температура за неколку часа до 39-40 ° C и многу повеќе. Најкарактеристичен симптом - исип се јавува во периодот од 4 до 36 часа по почетокот на болеста. Во типични случаи, хеморагичен исип, локализиран главно во дисталните екстремитети, страничните површини на бутовите и задникот.

Во тешки случаи, осип се шири на лицето, вратот, на предната површина на градите и стомакот. Елементи на осипот може да се разликуваат во големина од петехии до големи крварења неправилна форма површина од неколку сантиметри. Главни елементи малку над површината на кожата на допир plotnovata како што се делови хеморагична воспаление на кожата. По 1-2 дена тие се подложени некроза. Во раните утрински часови на осипот понекогаш roseolous или папуларен, тогаш станува типичен изглед. Мали елементи на пигментирани и исчезнуваат во рок од 1-2 дена. Голем кора некроза, отфрлање по што се изложени чир површина. Во некои случаи, постојат subikterichnost белката предизвикани од хемолиза.

Често известуваат крварење во конјунктивата, понекогаш белка, слузница и мекото непце. Честите симптом е полиартритис. Во раните денови на болеста обично влијае на малите зглобови на рацете, на денот на 3-7 - средни и големи зглобови, особено на колена. Наспроти позадината на третманот со антибиотици може да биде гноен ексудат или сериозна, но секогаш стерилни. Без употреба на антибиотици гноен ексудат, се наоѓа менингокок.

Срцева болест е манифестира со тахикардија, хипотензија, безгласните тонови. Честите знаци на токсичност на бубрезите, со можност за транзиторно зголемување на серумскиот креатинин и уреа.

Ако еден тест на крвта покажува неутрофилна hyperleukocytosis на 20-40-10 / L и погоре, со нагласена поместување кон лево на формулата, а понекогаш и до миелоцитите.

Тежината на meningococcemia варира од благи случаи може да резултира со наплата без третман, до тешка молња (фулминантен) форма, што доведува до смрт во рок од неколку часа до 2-3 дена како резултат на инфекција е токсичен шок и откажување на повеќе органи.

Фулминантен облик започнува со прекрасен треска, хипертермија брзиот развој (во рок од 39,5-41,0 ° C и погоре). синдром изречена болка (болка во мускулите, коските, зглобовите, главоболка), често се забележува повраќање, може да има болки во стомакот и дијареа. Осипот се јавува во првите 4-12 часа, бројот на елементи зголемува брзо, тие стануваат поголеми и се предмет на некроза. често на лицето, градите и стомакот осип е повеќе изобилство од на екстремитетите. Хеморагии во конјунктивата obilnye- често назална, гастроинтестинални, бубрежни и матката крварење.

Првите знаци на шок пред да се појави осипот може да се случи. Во исто време, има бледа кожа, ладни екстремитети, цијаноза на усните и ноктите плочи, означени тахикардија и диспнеа. Крвниот притисок во овој момент е нормална или зголемена. Се карактеризира со еуфорија, анксиозност, психомоторна агитација во јасна свест, преосетливост на кожата. Потоа цијаноза се зголемува, постепено се намалува крвниот притисок, често не е откриена, температурата на телото се намалува на под нормалната oligoanuria развива. Свеста може да се истрае до смрт, но често се придружени од церебрален едем, конфузија, конвулзии.

Студијата на крв кај пациенти на оваа група покажуваат леукопенија, тромбоцитопенија, во раните утрински часови од знаците на хиперкоагулабилност, тогаш антикоагулантна терапија. Кога крвните тестови често откривање на интра-и екстрацелуларно наоѓа менингокок.

Ако сте во можност да се запре шок, долго да остане треска, интоксикација, знаци на органи и органи. Можни гангрена на прстите, earlobes, врвот на носот, често се забележува заразни-алергиска артритис и миокардитис.

менингитис, како и meningococcemia почнува нагло со порастот на температурата на телото, интоксикација. Во период од неколку часови или денови интензивна, дифузна расте главоболка проширувач природа, заедно со гадење и повраќање се повторува. Постои општа хиперсензитивност. На преглед, откриваат тензија тилот мускулите, симптом Kernig горните и долните Brudzinskogo симптоми кај деца до 1 година - растат и пулсира престанок на голем фонтанела, виси знак. Честите пареза на кранијалните nervov- може да се развие гноен labyrinthitis и невритис на аудитивни нерв, што доведува до губење на слухот.

Церебрална симптоми изразени летаргија, слабост, конфузија, психомоторна агитација. Со ширењето на мозочното ткиво се појави пареза на екстремитетите, хиперкинезија можно карлицата нарушувања, конвулзии, длабоко нарушување на свеста до кома. Крвна слика менингитис е исто како и со meningococcemia, но под леукоцитоза ниво - во рок од 10-25 • 10 / L. Најкарактеристичните промени во цереброспиналната течност: лумбалната пункција тече под висок притисок, е облачно. Обрнете внимание на висока (10 • 10 / L) неутрофилна плеоцитоза, зголемена содржина на протеини, намалување на гликоза. На тест често се наоѓа интрацелуларно наоѓа менингокок.

Тежината на менингитис варира, но не се тешки, па дури и во раните денови на болеста без третман често доведува до сериозни последици. се карактеризира со степенот на сериозноста на оштетување на мозокот супстанција (енцефалитис), и сериозноста на церебрален едем, кој може да доведе до распоредување. Во овие случаи, постои конфузија, брзиот развој на церебрална кома, присуство на генерализирани напади, респираторен дистрес и хемодинамски нарушувања во форма на остри тахиаритмија, зголемен крвен притисок, особено систолниот. Се карактеризира со автономна нарушувања: црвенило на лицето, се зголеми себум флукс и често се забележува хипергликемија. Смртта се јавува од респираторен застој.

Поголемиот дел од пациентите се гледа мешани форма, кога во раните утрински часови на болеста се појавува менингококна осип, а потоа и по 6-24 часа приклучат менингитис симптоми. Оваа форма се појавува доста тешко, бидејќи е можно компликации својствени meningococcemia и менингитис.

хронична meningococcemia ретки. Таа се карактеризира со неправилни треска, осип на кожата, артритис, ендокардитис. Менингококна пневмонија клинички не се разликува од другите основни пневмонија и се дијагностицира со лабораториски методи. Менингококна артритис и иридоциклитис, обично се компликации meningococcemia, што не беше признат.

Во прилог на овие специфични компликации, види компликации предизвикани од средно флора (пневмонија, апсцеси, сепса), и трофични нарушувања (чирови од притисок, се инфилтрира).

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: