Хипофункција машки гонадите

Видео: Женшен корен, својства, упатства за употреба, здравје

Хипогонадизам, или тестикуларна инсуфициенција, - патолошка состојба која е предизвикана од клинички намалување на андрогинот нивоа во телото, што се карактеризира nedorazvitiem гениталии, секундарни сексуални карактеристики и имаат тенденција да неплодност.

Дијагноза "хипогонадизам" не е доволно за именување на патогенетски терапија. Потребно е во секој случај да се утврди природата и степенот на лезии гонадите: тестиси дали неуспех се должи на нивната директна или пораз се должи на намалување на гонадотропен активност на хипоталамо-хипофизата систем. Хипогонадизам предизвикана патологија се гонадите нарекува примарна, а се јавува како резултат на намалена секреција на гонадотропини - средно.

Објавено различни класификации на хипогонадизам кај мажите - LM Skorodok et al, Б. Клејтон et al, Е. Teter ... Ние нудиме следниве форми работна група на хипогонадизам.

примарен хипогонадизам
I. Конгенитална:
1 - anorchia;
2 - синдром Klinefelter;
3 - XX машки синдром;
4 - Тарнеров синдром кај мажи;
5 - del Castillo синдром (синдром на Sertoli клетка);
6 - нецелосни синдром вирилизација.

II. стекнат:
1 - заразни воспаление на тестиси;
2 - хипогонадизам се предизвикани од изложеност на неповолни надворешни фактор;
Tori;
3 - тестикуларен тумор;
4 - повреда.

секундарен хипогонадизам
I. Конгенитална:
1 - синдром на Kallmena;
2 - изолиран дефицит на LH;
3 - хипофизата џуџест раст;

4 - craniopharyngioma;
5 - синдром на Maddock.

II. стекнат:
1 - заразни воспаление на регионот на хипоталамо-хипофизата;
2 - hypophyseal синдром;
3 - тумор хипоталамо-хипофизата регионот;
4 - тропско функција загуба од трауматски или хируршки повреди на регионот на хипоталамо-хипофизата;
5 - hyperprolactinemic синдром.

Секундарен хипогонадизам се јавува поради намалена секреција на гонадотропини и недостаток на стимулација на гонадите. Секундарен хипогонадизам може да се развие и кога болеста на Кушинг, myxedema, адренокортикална тумори и други ендокрини заболувања. Симптомите на хипогонадизам, и може да се појави во некој не ендокрини заболувања, како што е цироза на црниот дроб. хипогонадизам може да се случи кога малформации на репродуктивниот систем кај мажите - крипторхизам.

Примарен хипогонадизам придружени со хиперсекреција на гонадотропини и hypergonadotropic наречен хипогонадизам. Во секундарен хипогонадизам е намалување на лачењето на гонадотропин-ослободувачки хормон - е хипогонадотропен хипогонадизам. Воспоставување на форми на хипогонадизам е важно за на лекар, бидејќи тоа одредува изборот на соодветен третман. Поретки normogonadotropic хипогонадизам, која се карактеризира со ниско производство на Т во рамките на нормалните гонадотропини. Се верува дека тоа се базира на мешани болести на репродуктивниот систем, изразува не само во примарната лезија на тестисите, но, исто така, во скриените неуспех хипоталамо-хипофизата регулатива.

Развој на клинички симптоми на хипогонадизам не зависи само од степенот на недостаток во телото на полови хормони, но, исто така, на возраст (вклучувајќи пренаталниот период од животот), во која имаше болест. Разграничување ембрионски, dopubertatnogo и пост-пубертетски форма хипогонадизам.

Ембрионални форми на андрогениот дефицит се случи anorchia. Андроген дефицит, кои се појавија во почетокот на ембрионалниот период (пред 20 недели), доведува до тешка патологија - хермафродитизам.

Dopubertatnogo, како и ембрионски, формира хипогонадизам придружени со недостаток на (или низок тежината) на секундарни сексуални карактеристики и формирање eunuchoid синдром. Терминот "синдром", се понуди Грифит и Дакворт, клиничката терминологија го претстави во 1913 година Tandler и Грос. Пациентите со овој синдром обично се карактеризира со висок раст, непропорционално фигура (долги екстремитети, релативно скратена торзото).

Скелетните мускули се слабо развиени, често забележано таложење на поткожното масно ткиво на женски род, тоа е вистина гинекомастија. Бледа кожа, секундарна раст на косата не се појавуваат или е многу сиромашна во пубертетот. Мутации глас не се случи - останува висок тон. Неразвиени сексуалните органи: пенисот со мали димензии, намалена или отсутна тестисите, скротумот недоволно пигментирани, атонични, без типични возрасен маж виткање на.

Postpubertatnom форми на хипогонадизам се карактеризираат со исчезнувањето на секундарни сексуални карактеристики во почетокот здрави возрасни мажи: намалување на влакна на лицето и телото, проретчена коса на главата, хипоплазија на тестиси и сексуална дисфункција (намалена сексуална vlecheniya- забавување и слабеење erektsiy- менување на времетраењето на сексуалниот однос, слабеење и понекогаш исчезнувањето на оргазам). Некои пациенти имаат автономна-васкуларни заболувања, замор.

Да се идентификуваат абнормалности во машки фенотип мора да биде внимателно кога ажурирање историја. Малпрезентација, прематуритет, тешко раѓање треба да го предупреди лекарот за можноста на андрогинот недостаток во иднина. Неопходно е да се обрне внимание на уставните функции на оваа тема. Откриена во момчиња крипторхизам укажува на можноста за развој на тестисите слабост.

Малформации на надворешните гениталии често укажува на генетски патологија и бара не само клинички, но, исто така, генетски преглед на пациентот. Сепак, некои дефекти во развојот на надворешните гениталии може да се открие кај мажите без симптоми на тестисите слабост. На пример, хипоспадија можно во отсуство на било какви симптоми на тестисите слабост.

Хипогонадизам може да биде придружена гинекомастија што се случуваат во други патолошки состојби кои не се поврзани со патологијата на машки полови жлезди, како што е цироза на црниот дроб. Поразот на тестисите може да биде поврзана со оштетена миризливи функција.

Хипофункција машки гонадите дијагностицира, во прилог на историјата на податоци, biotopologicheskogo студија, врз основа на истражувањето радиографија на черепот и рака со заеднички рачниот зглоб, за одредување на полот хроматин и кариотип, морфолошки и хемиска анализа на ејакулатот, а ако е потребно - тестикуларна биопсија. Повеќето информативни во непосредна определување на плазма нивоа на гонадотропините (LH и FSH), тестостерон (T) и, ако е индицирано, пролактин (PRL).

Помалку информативна индикатори уринарна екскреција на 17-ketosteroids (17 КС). Одредување на нивото на хормони во плазмата им овозможува на дијагноза на примарен или секундарен хипогонадизам. Високите концентрации на гонадотропини во тоа укажува на основните (хипергонадотропниот) хипогонадизам, ниско - средно (хипогонадотропни) хипогонадизам. Хипогонадизам може да се случи да се формира изолиран дефицит на LH и FSH. Важно е да се утврди на ниво на PRL во плазмата, кој може да се припише на некоја форма на хипогонадизам во групата hyperprolactinemic хипогонадизам на.

Студијата ги опишува функцијата на репродуктивниот тестисите спермата. Нормално ејакулација покажува доволно ниво на хормони во телото на пациентот. Тоа е најстариот едноставен и достапен начин индиректно да им суди на хормоналниот статус на репродуктивниот систем кај мажите. Тестикуларна биопсија открива состојбата на сперматогенезата и има голема дијагностичка вредност кај опструкција на семиниформните тракт.

Зголемената употреба на метод е ултразвучен преглед на карличните органи, ни овозможува да им суди на локацијата на тестисите со крипторхизам, како и нивната вредност.

Наједноставен и Најприфатливиот начин за индиректна дијагноза на хипогонадизам е дефиницијата на т.н. коскената возраст со помош на методот на Х-зраци. Андрогинот влијание врз коскената структура и да предизвика сексуална диференцијација скелет. Во пубертетот, под директно влијание на андрогените го заврши процесот на осификација metaepiphyseal зони. Андрогин дефицит, достапен на хипогонадизам, доведува до инхибиција на процесот осификација на 'рскавицата и остеопороза. Затоа, речиси сите од овие пациенти промени на коските и зглобовите.

Од созревање на скелетот зависи од заситеноста на хормони во телото, на возраст коска директно се одразува на степен на зрелост на организмот. Постојат неколку методи за одредување на радиолошки коскената возраст, кои се земе во предвид степенот на скелетната зрелост, степенот на диференцијација и sinostozirovaniya. Најразоткривачкиот на овие процеси во коските на рачниот зглоб и рака. Коскената возраст им овозможува на еден да се посочи на почетокот на пубертетот. Така, зголемување на обемот на тестисите (првиот знак на пубертетот) одговара коскената возраст 13,5-14 години и растење пубертет се јавува на коскената возраст од 14 години.

По пубертетот активирање на гонадите функција доаѓа synostosis епифиза на метафизите во метакарпална коска јас. Комплетна пубертетот радиолошки карактеризира со исчезнувањето на крос-striations во долгите коски на подлактицата на местото на затворениот епифизарните линии. Ова ви овозможува да веднаш да се направи разлика prepubescent биолошки возраст од пубертетот, од појавата на коските sesamoid во I метакарпофалангеални заеднички (коскената возраст одговара на 13,5 години) во отсуство на synostosis во I метакарпофалангеални артикулација одразува продолжение на повеќе инфантилна државата. Во присуство на synostosis во I метакарпофалангеалните артикулација покажува активно вклучување на гонадалната функција. Така, тоа е потребно да се разгледа состојбата на други ендокрини жлезди, исто така, влијае на скелетот диференцијација (надбубрежните жлезди, тироидната жлезда и др.).

Коска возраста на пациентот се определува со споредување на резултатите од Х-зраци студија на четки (откривање на фаза и фази на osteogenesis) со соодветните стандарди дадени во табелата. 30, што се одразува на резултатите од студиите на коскената возраст во Москва машки пол. Во одредувањето на коскената возраст треба да бидат земени во предвид, и други знаци на остеопенија (асиметрија на осификација, перверзија на редоследот на osteogenesis, и др.) И се обрне внимание на екстремни варијанти (најраните и најновите периодот на појавата на осификација и поени развој synostosis), што може да се должи на различни и особено со наследни фактори.

Треба да се запомни дека постојат разлики во однос на коскената возраст од жителите на различни ширини. Познато е дека пубертетот меѓу жителите на јужните географски широчини јавува порано отколку нивните врсници во Северна Кореја.

Сепак, во голем број на етнографски области на светот може да се открие речиси идентични податоци за созревање на скелетот. Ова се должи на голем број на функции и, пред сè, од климатските фактори. си искористи на коскената возраст на маса, треба да се обрне внимание на екстремни варијанти од најстарите и најпознатите крајот на времето на осификација дадено место на живеење на пациентот. Во студијата на пациенти од јужните региони на нашата земја може да се фокусира на најрано време, и жителите на северните региони - во најновиот период на осификација.

Табела 30. Услови на осификација на рачниот зглоб и дистална подлактица кај мажите (години)

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични