Хипокалцемија. дијагностички тестови

Видео: Нова генерација невропсихијатриски Дијагностика и третман

Cодржина

Видео: Нова генерација невропсихијатриски Дијагностика и третман
дијагностички тестови
X-зраци испитувања
лабораторија за истражување

дијагностички тестови

Спроведе соодветна лабораторија за испитување на пациент со хипокалцемија е потребно да се потврди дијагнозата и да се отфрли други причини за тетанија.

Во секој случај, за назначување на патогенетски третман лабораториски тестови треба да бидат насочени кон утврдување на причината за хипокалцемија.

Серумска концентрација на калциум, фосфор, калиум, магнезиум, албумин, алкална фосфатаза и креатинин и pH да се утврди во сите пациенти.

Да се процени состојбата на калциум размена во повеќето пациенти доволно одредување на серумскиот вкупен калциум, албумин и pH вредноста на артериската крв.

Формулата за вредноста на корекција на серумска концентрација на калциум во нарушувања албумин концентрации дадени погоре. Директно определување на јонизиран калциум е во моментов на располагање во некои лаборатории, сепак, технички тешкотии се спречи ширење на ова истражување метод.

На нормални вредности на серумски концентрации на калиум, магнезиум и pH вредноста на артериските крвни за да се исклучи причини за тетанија како што се хиперкалемија, хипомагнезинемија, и метаболна алкалоза. Проценка на функцијата на бубрезите е важно, бидејќи многу често се забележува абнормален калциум и фосфор метаболизмот при бубрежна инсуфициенција.

Зголемување на нивото на алкалната фосфатаза во серумот покажува прекумерна формирање на коските и помага во систематизацијата gipokaltsiemicheskih држави.

Ако пациентот има историја од набљудуваните губење на тежината или дијареа, произведе истражувања за да се дијагностицира малапсорпција во цревата, вклучувајќи одредување на серумските каротин, масти во столицата, протромбинско време и уринарниот г-ксилоза.

Во случај на болки во стомакот хипокалцемија и за да се дијагностицира акутен панкреатит, односно определување е серумска амилаза и урината.

Типични симптоми на хипокалцемија може да се забележи на ЕКГ. Најчестите симптоми се издолжување на ST-сегмент и QT интервал. Исто така, може да има промени во Т бран во облик на врвови или инверзии, но срцеви аритмии се невообичаени. Е опишан различни, но неспецифична електроенцефалограм, вклучувајќи ги и периоди на висока амплитуда бавни бранови и неправилни зашилени врвови и бранови.

X-зраци испитувања

Под сомневање за хроничната хипокалцемија произведува Х-зраци на черепот со цел да се идентификуваат калциум депозити во базалните јазли сивата материја на мозокот. се забележани промени во овие 50% од пациентите со предвремен idioiaticheskim хипопаратироидизмот или pseudohypoparathyreosis. Кај пациенти со нормална Х-зраци од черепот на калциум депозити во јазлите на базалните може да се утврди со компјутеризирана томографија.

Откривање на калциум депозити е важно затоа што такви пациенти имаат тенденција да се развие екстрапирамидални заболувања.

Пациенти со малигни тумори во пребарување на остеобластите метастази произведе обична радиографија на скелетот. Кај пациент со сомневање хипопаратироидизмот време радиографија на горните и долните екстремитети може да се открие со скратување на коските на metacarpal и коска.

Кога Х-зраци на долгите коски и 'рбетот кај пациенти со недостаток на витамин Д се типични за остеомалација и рахитис промени може да се случи: намалување на радиографски коскената густина, лажни фрактури, искривување на екстремитетите и да се зголеми биконкавни' рбетниот тела.

лабораторија за истражување

Одредување на содржината на паратироиден хормон. Одредување на серумските концентрации на имунореактивниот ПТХ (I-ПТХ) е сега широко се користи и е од непроценливо значење во дијагнозата на пациентите со хипокалцемија.

Ниво на серумски I-паратхормон корелираат со тежината на полноправно функционални паратироидните жлезди. Единствен исклучок е ренална инсуфициенција придружуван од повреда и несоодветни дозвола паратхормон покачена серумска концентрација на i-PTH.

Таквите PTH-дефицитарни држави како што се хируршки и идиопатски хипопаратироидизам, низок проток или во близина на нормална концентрација на PTH-и, во зависност од тежината на недостатокот на паратироиден хормон.

Pseudohypoparathyreosis, која се карактеризира со неосетливост на PTH, продолжува со зголемување на серумските концентрации на I-PTH. Тенденцијата да се зголеми нивото на серумскиот паратхормон, а исто така е забележан во раните фази на недостаток на витамин Д, пореметување на апсорпцијата на калциум во цревата и во зависност од витамин Д, и покрај фактот дека концентрацијата на серумскиот калциум може да има уште во долната нормална граница.

Определување на витамин D. Одредување на 25-OHDa е во употреба за неколку години и е доволно чувствителни метод на утврдување на недостаток на витамин Д ниска концентрација во серумот 25-OHD3 крвта се наоѓаат во тешки хронични заболувања на црниот дроб на новороденче и хипокалцемија поврзани со црниот дроб хипоплазија.

Развој за практична употреба соодветни методи за определување на 1,25 (OH) 2O3 во голема мера придонесе за нашето разбирање на природата gipokaltsiemicheskih држави. Ниски нивоа на l, 25 (OH) 2D3 во комбинација со карактеристични промени во концентрацијата на i-PTH може да се потврди дијагнозата на хипопаратироидизам и псевдохипопаратироидизам витамин Д зависен рахитис.

Така, осомничени дефицит .vitamina D е потребно за да се одреди 25-OHD3 1,25 (OH) 2D3 што треба да се мери за да се потврди дијагнозата на функционални нарушувања на паратироидната жлезди и рахитис, зависни од витамин D.

Други методи на истражување. Уринарен cAMP нефроген одразува биолошки ефект на паратхормон на функцијата на бубрезите, а со тоа се завршува дефиниција и PTH-кога дијагностицирање на причините за хипокалцемија.

Директно мерење на нефроген cAMP невозможно, но неговата содржина може да се пресметува врз основа на концентрациите во плазмата и урината cAMP и дефинирање на гломеруларна филтрација. Пред одредувањето на cAMP смета за повеќето информативни и ако тоа се врши пред и по инфузија на PTH. Пациентите потоа поделен во зависност од промената на содржина на фосфор во урината и на cAMP.

Егзогени паратхормон е уништена брзо, што ја става високи барања за точност на мерење и-паратхормон во дијагностицирање на причините за хипокалцемија. Општо земено, паратхормон дефицит и отпорност на тоа придружено со намалување на нивоата на cAMP во урината.

Сподели на социјални мрежи:

Слични