Торакални пристапи: Странични пристап меѓуребрените, постеролатерално пристап

Видео: Отстранување на лобус на правото на белите дробови

Cодржина

Видео: Отстранување на лобус на правото на белите дробови
Странични меѓуребрените пристап
постеролатерално пристап
Пристап преку медијана стернотомија

Странични меѓуребрените пристап

Меѓуребрените страна пристап (сл. 4) е најчест. Позицијата на пациентот на операционата маса е строго на спротивната страна. Ролери е поставен под здрав страна на ниво на pectoralis големи мускулни, жените на ниво на дојката. операција на раката се доделени од страна угоре и странично.

Сл. 4. Странични меѓуребрените пристап.

Плевралната празнина се отвори по должината на IV-V кон рабовите на paravertebral midclavicular на линија. Торакотомија може да се изврши на меѓуребрените простор или субпериостални ресекција ребра. Странични меѓуребрените пристап создава добри услови за манипулација во сите делови на градната празнина од куполата на плеврата на дијафрагмата и градната коска на 'рбетот.

постеролатерално пристап

Постеролатерално пристап (сл. 5) беше развиен од страна на SI. Spasokukotsky и Лилиентал, Iselin Overholt во 1947 y. Torek го користат за отстранување на рак на хранопроводникот.

Сл. 5. постеролатерално пристап.

Пристап е во положбата на страната или стомакот на пациентот. Позицијата на пациентот на инцизија на страната на кожата е паралелна со 'рбетниот агол на работ сечилото на ножот arcuately 2-3 см и до раскрсницата со аксиларна линија. И опрема најширокиот крос мускулите ресецира subperiosteally IV или V ребро.

Пристап обезбедува широк преглед на хируршка област, тоа е особено погоден за ресекција на задниот регион на белите дробови со можна ресекција на поделба на трахеални, исто така, обезбедува лесен пристап до бронхиите и можноста за пресекот на почетокот на операцијата. Уште еден позитивен фактор е тоа што пристапот поврзување широка ресекција на ѕидот на градниот кош (Панкост тумор) со торакопластика без да се менува позицијата на пациентот.

Позицијата на пациентот на стомакот на пристапот на задниот дел со помош на специјален операционата маса (Overholt).

А инцизија на кожата е направен, како во странична положба. Во овој случај, пристапот е добро визуелизира задниот медијастинум. Пристап погодна за интервенција на бронхијална дрво (пластични бронхијална bronhotomiya, ресекција на бронх). Во недостаток е неговата инвазивност.

Пристап преку медијана стернотомија

Пристап преку медијана стернотомија (сл. 6) за прв пат направија Милтон во 1897 година кај пациенти со медијастинални туберкулоза. Во моментов, тој е разноврсна во торакална и кардиоваскуларна хирургија.

Позицијата на пациентот на грбот. Средната линија на кожата инцизија заедно градната коска започне 2-3 см над рачката и продолжи за 3-4 см под мечовиден процес. Мизеријата на табла и надкостница на градната коска. Во долниот дел се сече на рана за неколку сантиметри преку белата линија на стомакот. Блант метод или употреба на показалецот направи тунел меѓу задната површина на градната коска и стерналниот дел на дијафрагмата. Навлезат во мобилниот простори на медијастинумот. Потоа укинување на градната коска кука и да се намали преку градната коска во средната линија стернотомија продолжува во фази во текот на.

Сл. 6. Пристап преку медијана стернотомија.

Кога се користи elekrosternotoma во југуларна изрез poluokruglym менгеме обнови првичната поделба на градната коска. Задниот вилицата на elektosternotoma инјектира во формира простор и надолжно засече градната коска надолу кон мечовиден процес.

Надолжни стернотомија може да врши и Gigli виде, кој претходно беше спроведена долга права kortsangom строго зад површината на градната коска задниот.

Да се запре крварење од намалување на работ на коските на градната коска со помош на топла салфетки.

Надолжната стернотомија отвора пристап до органите на предниот медијастинум. По операцијата е внимателно да се мери во однос на раб на градната коска. Надолжни фрагменти се држат заедно градната коска 4-5 трајни Dacron нишки, кои се спроведуваат преку меѓуребрените простор или преку коска.

АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични