Хирургија Ограничена емфизем. хроничен бронхитис

Видео: бронхогени циста

А. пациентот, 34 години, работник на фарма, доби 19 / IV 1965 жали на болка во левата страна, ретко кашлица со секрет тешко, напади на гушење. пред 4 години од грип имаше болки во неговата земја и напади на останување без здив, често се повторува во лоши временски услови и за време на операцијата. Напади е намален за примање teofedrina. 4 години беше третирана за туберкулоза, но државата остана иста, забележани напади на слабост, обично по тешка работа кога "поставени на градите, вртоглавица, говорејќи ладна пот." На почетокот на 1965 година имало периоди, температура ниско-одделение, а пациентот бил испратен на Клиниката за туберкулоза.

Кога ќе примите задоволителна состојба, температурата на телото нормално. На аускултација и ударни освен хард здив звучен насекаде патологија не е откриено. Spirogram покажува хипервентилација на одмор МО - 236% од предвидениот, други параметри (VC, MMVL, респираторни резерви) се нормални. Срцеви звуци чист, пулсот - 70 удари. 1 минута, АД-120/80. На ЕКГ - синус тахикардија, levocardiogram. тест на крвта: Ир. - 5 милиони L -. 4400, нормално со формулата - ROE- 10 mm / час. Составот на нормална урина.

Кога X-зраци испитување на вториот раб на лево - белење делови на странични кош васкуларна шемата на leaner во областа на осветлување. Заоблени, јасно дефинирани сенка спои со корен модел надвор од него видливи Бул.

Исполнет круг празнина, што виде извор на инфекција е индикација за операција. Кога торакотомија на врвот дел Са булозните со слаб смирува кога издишувањето меурчиња подлабоко - формирање заоблени личи циста. Вториот се наоѓа во близина на бронх сегментните и да го турка. Ресекција SQ. Наплата.

Далечински ткивото на белите дробови со микроскоп за намалување на сиво-црвена, gipervozdushnaya. Под плеврата булозните сајт подлабоко, неколку сантиметри подалеку од него, празнина комуникација со бронхиите и се претвора во последниот ѕид. Дијаметарот на празнина од 3-4 см, дебелина на ѕид од помалку од 1 mm. Празнина содржи малку облачно ексудат.

микроскопија: шуплина ѕид на тенок слој на влакнести влакна, со воспалителна инфилтрација во места, во близина на ѕидови - делови perifocal воспаление carnification фокуси фиброза. Очигледно, сите шуплини (и субплевралните и подлабоко) од исто потекло и се должи на пренесените bronhorespiratornoy инфекција.

Во рок од две години по нападите на операција диспнеа кај пациенти кои не се обновува. Таа работи.

Пациентот М., 40 години, беше примен 2 / XII 1966 жалби на слабост, недостаток на воздух, се зголемува со движење и напади на останување без здив, сува или со малку кашлица, плунка. Овие феномени почнаа да се развие пред една година, по пневмонија.

Кога ќе примите задоволителна состојба, температурата на телото нормално. Во светлината на лево скапула auscultated сува крепитации и дишењето личи amforicheskoe (неопределен). Срцеви звуци чист, пулсот - 70 удари. 1 минута, ритмичка, BP-100/50. Бронхоскопија на ѕидовите на бронхиите грутки на мукозните искашлување. ЕКГ - синус брадикардија, levocardiogram. Составот на урината е нормално. . На 4,5 милиони крвта еритроцити, хемоглобин 13,9%, 6.000 леукоцити, нормално формула, стапка на седиментација - 3 mm / h. Хипоксемија не.

На радиографија на левата клавикула откриен дел со клеточна структура. Во tomogram на 9 намали голема празнина што е дефинирано од страна на тенкоѕидни јасен, васкуларна сенка заврши околу неа, и тоа сјае преку надолжно striation плеврата. Оваа празнина е првиот откриен на КТ скен на пред 6 месеци и во текот на овој период се зголеми, а ѕидовите на нејзиниот мал кондензирана. При анализата на spirogram откри лесна хипервентилација на одмор. Други индикатори се приближуваат правилно.

дијагноза: хроничен бронхитис, емфизем или булозните ограничен циста на левото белодробно крило. Промена на големината на празнина и напади на диспнеа се индикација за операција.

16/1 направени торакотомија. Во S2 палпира вовлечена лузна под кои е многу тенки ѕидови празнина комуникација со бронх. Околните ткивото на белите дробови airiness. Ресекција 5 гр. Во постоперативен период - влошување на бронхитис. Шест недели по операцијата беше разрешен во добра состојба.

Хистолошки преглед: ѕидот на празнина е претставена набиен алвеоларен епител. Околу алвеолите се протегала, понекогаш се спои. Во одредени области откриени фиброза. Една година подоцна, пациентот се чувствува добро кога трчање и одење брзо благи отежнато дишење, напади на гушење но не повеќе.

На ѕидот на воздушна комора е составен од збиениот делови со епителни фиброза и таложење на црн пигмент

Напади на останување без здив, кои се јавуваат кај некои пациенти со емфизем и ограничени постојки по операцијата укажуваат на тоа дека ограничени области на емфизем може да биде извор на рефлексна бронхоконстрикција. Очигледно, таму е исто така вазоспазам: области со зголемување на транспарентноста, откриени со рендгенски преглед, значително пообемни од областа на емфизем.

Горенаведените случајот истории илустрираат сериозни ограничувања на булозен емфизем, потврди врската на болеста со воспаление и можноста од компликации.

Речиси сите пациенти со емфизем Ограничена релативно млада и задоволително надомести кои произлегуваат од болести белодробни заболувања. Во староста, ние го гледаме многу повеќе заеднички процеси кои не може да се надомести дури и со напорна работа на надворешните апарати за дишење на.

М. Патрик а. газ. Ние студирал во детали, користење и срцева катетеризација со мерење на притисокот во различни делови на белодробната артерија, 10 пациенти со булозен емфизем ограничен и заклучи дека континуираното постоење на меурчиња доведува до ширење на болеста, пулмонална хипертензија, формирање на шантови од десно кон лево, како и развој на пулмонална срце.

Ние не можеме да се согласиме со ZA Gasteva вклучуваат сопственост емфизем само дифузна хипертрофични форма на болеста и емфизем смета ограничен "друга болест", која нема никаква врска со дифузен емфизем. Овие две форми на емфизем различни изгледи, тие се карактеризираат со incommensurate сериозноста на клиничката слика, но тие се разликуваат едни од други со не повеќе од ограничено и дифузни перитонитис. Тие имаат слични етиолошките и патогенетски механизми и ограничени емфизем, напредува, може да стане широко распространета.

Сите наши пациенти главниот клинички манифестации ограничени емфизем беа исти како и во дифузна, но помалку нагласени. Целата историја - респираторни инфекции, бронхоскопија откри неспецифични бронхитис и хистолошки во сите оддалечените области на булозните најде воспаление или траги.

Главната поплака на пациентите - отежнато дишење за време на вежбање. Но, утврдени хипервентилација на одмор: Меморандум за разбирање зголемување речиси кај сите пациенти, а тоа е да се обезбеди нормална размена на гасови бара напон надворешни апарати за дишење. На прво тоа -proiskhodit преку подлабоко дишење и на тој начин не се чувствува како останување без здив. Од големи области на непроменети белите дробови, крвните гасови се нормални. Но, VC, MVV, дишење резерви се намалени кај повеќето пациенти. Бронхо-и вазоспазам, чиј извор е од областа на емфизема и епидемии може да се олесни преминот на ограничен дифузен емфизем.

MN Myasnikov

Сподели на социјални мрежи:

Слични