Рехабилитација на деца и адолесценти со алергиски ринитис во поликлиниката. Основни принципи на третман на алергиски ринитис

Главната цел на терапијата AR - олеснување на симптомите.

Во комплексот на терапевтски мерки вклучуваат елиминирање на алергени, лекови и Asit.

Третман на алергиски ринитис се обично се врши во амбиент амбулантска.

Во оние случаи кога АП има сериозни разбира и е составен дел на поленска треска со повеќе манифестации орган - лекување на овие пациенти се врши под услови алерголошка болница.

Главните насоки во третманот на алергиски ринитис вклучуваат:

1. Избегнување или ограничување на изложеноста на причинско-значајни алергени, создавање Хипоалергично живот.

2. Хипоалергично исхрана (ако е индицирано).

3. антиинфламаторни терапија.

4. симптоматска терапија.

5. Имунотерапија предизвика значителни алерген или мешавина на алергени.

6. рехабилитација на пациенти, вклучувајќи образовни програми за пациентите и нивните родители.

Креирање на Хипоалергично живот. Третман на алергиски ринитис започне да се идентификуваат можните причинско-значајни алергени, по елиминацијата на кои во повеќето случаи симптомите на ринитис се намали. Препораки за елиминирање на алергени кои предизвикуваат алергиски ринитис:

1. Една група на полен алергени (полен од дрвја, треви и плевел). Сезоната на цветање за елиминирање на алергени се препорачува да се задржи на прозорци и врати во собата и автомобил, користете систем за климатизација во собата, да се ограничи времето поминато на улица. По прошетка, пожелно е да се земе еден туш или када за отстранување на полен од телото и да се спречи загадување.

2. спорови калап габи. Кога алергија на спори од мувла често се препорачува за чистење на собата во која е можно појава на мувла, темелно чист воздух навлажнувачи, абсорбатор капи за отстранување на пареа, ќе се применуваат фунгициди за одржување на релативната влажност на воздухот во просторијата помалку од 50%.

3. грините, инсекти (лебарки, болви mol). Најголема концентрација на алергени од грини куќна прашина се наоѓаат во килими, душеци, перници, тапациран мебел, облека (посебно кај деца), меки играчки. Изметот на грини се главна алергени во состав домашната прашина.

Во спроведувањето на елиминација активности, разгледајте ги следниве: Теписи заменува со лесно се перат, предност се дава на дрво и кожа мебел. Постелнини мијат во топла вода (најмалку 60 ° C) не е помала од 1 пат неделно.

Користење на специјални protivokleschevye постелнина accessorie-Дрен, опфаќа на душеци, непропустливи на алергени, може да ја намали концентрацијата на грини куќна прашина, но не доведе до значително намалување на алергиски симптоми ринитис.

Релативната влажност на воздухот во станот се одржува на не повеќе од 50%. Употребата на воздух purifiers е неефикасен за отстранување на Мите алергени. Спроведување на правосмукалка со интегрирани колектори ХЕПА филтер за прашина и со дебели ѕидови.

Да се ​​убие грини се користат специјални хемикалии - акарициди (на пример, за тепих - раствор кој содржи бензил бензоат, за тапациран мебел - 3% раствор на танинов киселина). Акарициди ефикасни за нивната редовна употреба. За да го отстраните лебарки препорачува употреба на инсектицид специјално обучен персонал.

4. Алергени животни. Елиминација настани се како што следува: слобода од домашни животни, ако не може да се отстрани со исклучување на животните се во спалната соба дете- неделно капење на животното, ја намалува количината на алергени (придобивките на настанот е дискутабилно) - употребата на ХЕПА филтер, кој ја намалува количината на алергени во соба (помалку ефикасни животните отколку отстранување).

Треба да се запомни дека може да се очекува клиничко подобрување на АП, по долго време (недели) по отстранување на алергени.

5. храна алергени, може да предизвика течење на носот кај бебињата.

Хипоалергично исхрана. Кога автомобил, предизвикани домаќинство и епидермални сензибилизација, потребна е посебна диета. Но, во случај на истовремена алергии на храна - тоа е од суштинско значење. Со практични позиција е многу важно да се знае опции за лекарите крос-нетолеранција поврзани фабрика алергени, храна и хербални лекови, прикажани во Табела 25.

Терапија со лекови. Ако елиминирање на алергени не се намали тежината на симптомите, да започне терапија со лекови. Во следната табела се дава преглед на компаративните ефективноста на различни ефекти на дрога групи AR симптоми (Табела. 26).

Интраназална GC. Локален (интраназална), глукокортикоиди (GC) - лекови на избор во третман на алергиски rinita- тие ефикасно да се намали тежината на симптомите како што се чешање, кивање, ринореа, назална конгестија. Почетокот на дејството на интраназален GC изнесува 2-3 ден. Интраназална HA генерално добро се поднесува. Предностите на оваа група на лекови е можноста за примена на 1 на ден и минимална системска апсорпција.

Несакани ефекти се јавуваат кај 5-10% од случаите, како и локални ефекти, најчести кивање, гори, иритација на слузницата на носната шуплина кои обично се изразува како минимум и бараат прекин на терапијата. Бројни студии спроведени кај децата покажаа дека употребата на интраназален GC во терапевтски дози нема ефект врз растот и оската хипоталамо-хипофизата-надбубрежните. Сепак, интраназална GC треба да се администрира на минималните дневни дози и да го следи растот на бебето.

Табела 25. - Можни вкрстени реакции полен, храна и хербални лекови

Табела 26 - ефектот на различни лекови на симптомите на алергиски ринитис

Можност, употреба на водени раствори на ХА, како што тие предизвикуваат помалку иритација. Мометазон, флутиказон, беклометазон и будесонид соодветно контрола на симптомите на алергиски ринитис и се добро се поднесува. Интраназална HA воспалително дејство се должи на повеќе ефективни во споредба со Cromones интраназална и системски антихистаминици.

Кај повеќето пациенти, дополнителниот состанок на антихистаминици (вклучително и во комбинација со деконгестиви) не се подобрува клиничката ефикасност. За да се зголеми ефективноста на интраназален HA препорача чистење носната слуз пред администрација на лекови, како и употребата на moisturizers. Мометазон се користи кај деца од 2 години се дава преку инхалација 1 (50 ug) во секоја назална премин 1 на ден.

Флутиказон (Flixonase) е одобрен за употреба кај деца од 4 години, назначување 1 доза (50 mcg) во секоја назална премин 1 пат дневно, максималната дневна доза - 200 микрограми. Беклометазон се користи кај деца од 6 години, вдишување пропишани 1-2 (50-100 UG) 2-4 пати на ден, во зависност од возраста. Будесонид е одобрен за употреба кај деца од 6 години пропишани 1 доза (50 mcg) во секоја ноздрва еднаш на ден 1, максималната дневна доза од 200 mcg.