Патогенезата на ектопична бременост

Патогенезата на ектопична бременост е прекршување на физиолошките транспорт на оплодената јајце клетка, условно на својата вграден надвор од матката. Кога вонматеричен (најчеста форма на болеста) воведување на бластоцисти во endosalpinks plodovmestilischa завршува формирање на фалопиевите школки цевка: мукозата опфаќа Јајце клетка од страна на лумен цевка формирање на внатрешниот капсула plodovmestilischa- мускулите и serosa - претставуваат својата надворешна капсула. Процесот на формирање plodovmestilischa соодветствуваат во целост по иронична изјава Werth «јајце се копа во ѕидот на цевката не само на гнездо, но гробот." Неизбежниот трагичен крај - прекин на Тувал бременост - главно од два фактори:

прво, несоодветност на јајцеводите да понатамошна прогресија на бременоста, бидејќи endosalpinks, за разлика од ендометријален тубуларна жлезда одземени и диференцијација во базалните и функционални слоевит Покрај тоа, во endosalpinkse слабо изразена субмукозни сврзното ткиво слој (за разлика од ендометриумот со своите добро развиена богата со крвни садови и строма) и практично нема decidual трансформација (како што е познато децидуата ограничи инвазија на trophoblast во ѕидот на матката за време на физиолошки ogicheskoy бременоста поради лачење на ензими antiproteoliticheskogo на) - Конечно, прилично тенки мускулниот слој на јајцеводите не е во состојба да го издржат влијанието на прогресивните trophoblast;
второ, деструктивен ефект на ектопична trophoblast пролиферативната активност која е значително повисока отколку во текот на бременоста на матката.

Прекин на Тувал бременост се случува или по тип на Тувал абортус или од типот на цевка прекин. Механизмот на патогенеза цевчести абортус е опишано пред повеќе од 50 години, се состои од следниве: Јајце клетка раст води за да се протега на луменот на фалопиевите цевка, локално зголемување на нејзината големина и чистење и / или оштетување на слузокожата за покривање на Јајце клетка од луменот на цевката (псевдо-децидуата capsularis ).

Во исто време, прогресијата на бременоста придружени со прилично брзо уништување на цевката за земање крв садови ресички, во која меѓу јајца и plodovmestilischa формирана снабдување фетусот крварење крв и повредени на ембрионот. Поради внатрешни фрактура plodovmestilischa и постепено одред од ѕидот на јајце клетката фалопиевите цевка умира. Anastaltic miosalpinksa намалување протерани Јајце клетка лумен на цевката во перитонеалната празнина. Процесот е придружена од страна на прекинување на бременоста крварење во луменот на цевката, каде што влезе крв во абдоминалната празнина низ отворот во стомакот. По аналогија со матката бременоста емитуваат полно цевка абортус (Јајце клетка е целосно одвоени од ѕидот на фалопиевите цевка, а потоа целосно протерани во абдоминалната празнина) и нецелосен абортус цевка (врска помеѓу фетусот и plodovmestilischa јајце или јајце помеѓу фетусот и фимбриите зачувани делумно).

фалопиевите прекин цевка се јавува поради ртење trophoblast активно воведен во ѕидот на јајцеводите, сите три од своите школки - мукозните, мускулест, интра seroznoy- главен извор на крварење во оваа ситуација оштетени крвни садови се цевки, но крвта исто така може да бидат распределени низ отворот во стомакот.

Процесот на формирање plodovmestilischa, trophoblast природата раст, како и на патогенетски механизми прекине вонматеричен голема мера определена од страна на морфолошки и функционални карактеристики на картичката на јајцеводите, каде што се случи имплантација на бластоцисти. Максималниот степен на деградација на ѕидот на јајцеводите, придружуван од уништување на хорионски ресички мукозните, мускулест и серозни мембрани, обично се забележани во интерстицијален и isthmic оддели. Кон дисталниот крај на цевката степенот на trophoblast инвазија во мускулниот слој се намалува, ограничен во ампуларна оддел надвор endosalpinksa.

Кога isthmic локализација јајце клетката перфорација на цевка ѕид се случува доста брзо - во 4 до 6 недели по оплодувањето (забрзана trophoblast инвазија олеснета од страна на благо мукозна сопствена чинија, и на Сит се вклопуваат во мускулите и серозни мембрани). Интерстицијална бременоста може да постојат во текот на подолг период (до 10-16 недели) се должи на моќни мускулите обвивка и богата понуда на картичката крв. Сепак, особено интерстицијален васкуларизација картичка значително зголемена во текот на бременоста предизвика масовно крварење кога прекин претставува сериозна опасност за пациентот.

ампуларна длабочината на раст на инвазивен trophoblast делот цевка е ограничена на мукозата, па Јајце клетка наоѓа претежно во луменот на јајцеводите и постепено се водат. Како тензија ампуларна оддел расте trophoblast зголемува јајцеводите и се претпоставува вретено форма. Јазот на ѕидот на цевката во овој дел не е типичен. Прекин ampullary Тувал бременост се јавува обично по 4-8 недели поради повреда на интегритетот на внатрешната капсула plodovmestilischa постепено лупење на јајце клетката од страна на ѕидот на цевката и крварење во својата лумен - бременост е прекината од тип тубуларна абортус.

Така, одредени односи забележани меѓу бременоста топографија во еден од поделби на фалопиевите цевка и да го прекине својот патогенетски олицетворение: растојанието од картичката ампуларна фреквенцијата се зголемува фрактура тип абортус цевка.

Избрани предавања за гинекологија и акушерство

Ед. НА Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Сподели на социјални мрежи:

Слични