Мускулите на рбетот

мускулите на рбетот

Мускулите на рбетот под влијание на импулси на нервниот систем обезбеди ortostatiku нејзините комплексни и динамични. Прашања за морфологија, физиологија и патофизиологија на оваа единица (инервација, трофички, биомеханика, вклучувајќи заклучување на спирала, итн) поврзани со шипка vertebroneurology проблеми, и за нив тоа ќе биде во секое поглавје. Тука се задржиме на деталите за анатомијата на интерес за vertebronevrolog. Основните анатомија на раката е погодно да се разгледа примерот на мускулите на лумбалниот 'рбет.



Во лумбалниот регион разлика осум слоеви: 1) leather- 2) поткожно kletchatka- 3) површина fastsiya- 4) длабока субкутана слој kletchatki- 5) на лумбален-градниот fastsiya- 6) три слоја на мускули: исправувач назад, поделен, и ротирање mezhpoperechnye- 7) на коските-фасцијални Layer-8) prespinal на мускулите: големи и мали лумбална - медијалната страна и квадратни лумбална - од бочната страна. Така, ние сме заинтересирани во мускулите наоѓа помеѓу петтиот и седмиот слоеви.

Под слој на поткожното масно ткиво наоѓа површни табла која наликува насоки интернет. Длабоко влакна што е поврзан со сопствено фасција. Сопствена табла - тораколумбалната - густа обвивка сврзното ткиво покривање на целата лумбалниот 'рбет (Слика 2.10.). Нејзината дебелина во попречен пресек достигнува 0,7-0,8 mm. На медијалниот раб на табла цврсто споени со nadostistoy лигаментите и spinous процеси, и долниот раб на цврсто споен со крило на Ilium и сакрумот. Во надворешниот раб на длабочината на исправувачот и на грбот на средината (на попречната процеси) се протега подлабоко од табла површината лист лист. Површни и длабоки летоци се во прилог на 'рбетот во текот на целиот лумбална и погоре, се формира мускулна кревет има триаголна форма во пресек. Во овој мускул кревет затворени исправувач назад.

Што се однесува до мускулите на рбетот, ние се напомене дека сметаме назначување на целата оваа група дискутабилно. Според горната дефиниција на 'рбетот (не неговиот скелет, а целиот функционален систем) се интервертебралните мускулите вертебрални и paravertebral не.

За практични цели, тоа е погодно да се јавите 'рбетници и површински долго мускулите, почнувајќи и приврзаност зони се наоѓаат на' рбетот. 'Рбетници мускули, вклучувајќи ги и малите мускули длабоките слоеви инервирани од нерви на бебиња, што е гранка на школка и sinuvertebralny Lyushka нерв. На истиот е обратна гранка торакална нерв (предниот гранка - меѓуребрените). Контакт (интервертебралните гранка) и Внатрешна viruet сопствена мускули 'рбетот. Тие различно развиени на различни нивоа, во зависност од карактеристиките на функцијата на мускулите. Со оглед на податоците од литературата и посебни анатомски студии на нашите вработени I.Z.Marchenko (1972), и Sh.S.Izosimovoy L.A.Kadyrovoy (1979) важни за детали неврологот се како што следува.

Најмоќните и долго мускулите на лумбалниот дел на грбот е исправувач - строител spinae мускулите (Слика 2.11.). Се наоѓа по должината на 'рбетот од крстот на окципиталната коска. Започнува од одделот за задниот илијачна tuberosity, од грбната површината на сакрум коска на spinous процеси на лумбален пршлен и долниот дел од листот површина thoraco-лумбалниот фасција. Одејќи нагоре, мускулот е поделена во лумбалниот регион во три дела: странични - Малешевски-ребрен, медијално - spinalis и должина на депонираниот помеѓу нив. Како дел од најдолгите мускул во 4 од вкупно 16 анкетирани нашите тела на персоналот јасно истакнати независни светло (Khizhnyak ОИ, 1971). Тој беше побрз од претходниот, а се наоѓа во рамките на првите две мускулите. Таа започнува во сртот на Ilium, сакрум и е во прилог на попречно процес на третиот лумбален прешлен. Затоа, очигледно, со оглед на попречно процес е често повеќе развиени од другите. 

Во изгледот, лумбалниот дел од задната половина на исправувач сеќава пишување пенкало врвот свртена надолу и го зафаќа просторот меѓу XII ребро и крило на илијачна. Вкупната должина на овој дел од исправувач назад во зависност од растот еднаква на 16-21 см, ширина -. 6,8 см на ниво на spinous процес на третиот лумбален прешлен мускулните влакна постепено како клин (работ "перо") оди во текот на тетива, која оди надолу, постепено се проширува, така и на ниво на првиот сакрален прешлен стигнат до 3-4 см во ширина. На сето ова во текот на врвот за да се покријат основните тетива multifidus мускулите, како да дејствува како дополнителен нејзиниот фасција.

Multifidus мускулите - еден од долго мускулите на грбот, се однесува на површинскиот слој е добро дефинирана со палпација и посно предмети - визуелно. Во исто време, ја врши функцијата на длабок дел и кратки мускули. Во овој поглед, во нашата клиника овој мускул за испитување на пациентите им се дава посебно внимание. Погоре и надвор од мускулите на multifidus опфатени рбетниот Erectors. Нејзината semitendinosus греди се пополни просторот помеѓу spinous и зглобната процеси на торакални пршлени во и горните нивоа рбетот. Под третиот лумбален прешлен мускулите постепено се шири надвор од линијата на процесите на зглобната, и е во форма на триаголник, врвот свртен нагоре, и на база - надолу. Својата проекција на кожата ќе се линии нацртани: медијална - на надворешниот раб на spinous процеси, странични - оддалечуваат нанадвор од претходната линија во 1,5-2 см, третиот лумбален прешлен. Од ова ниво и одредување на линија постепено одстапува однадвор на 4-4,5 см од средната линија (види. Сл. 2.11).

Дебелина и ширина на нерамна мускулите. Дебелината на ниво на вториот лумбален прешлен е 3-3,5 см, а вкупна длабочина од -. 1,2-1,5 см Овие податоци се од исклучително значење за невролог. Тие се истакне, е до кој степен чудесната сега запознаени идеја paravertebral поени за наводната "радикуларна". Љубопитство област, прстот на докторот врши притисок врз големи нервни стебла и густа фасција, тетивите и екстремно дебели мускулниот слој со своите нервни рецептори.
Multifidus мускулите во форма на посебни пакети на мускулите започнува на сакрум, грбот 'рбетот на крилото на Ilium, е косо нагорно под агол 70-80 ° од надвор кон внатре и е во прилог на врвовите на spinous процеси на пршлени, прешлен размена 2-4 погоре. Од четвртиот лумбален прешлен и високото на мускулите снопови се во прилог на долниот крај на мастоидниот пршлени. Прикачување на мускулите почнуваат на ниво на лумбалниот се мастоидниот процес, т.е. горниот додатоци зглобната процеси на лумбален пршлен (Rauber А. Л. Sobbota 1903-, 1905- Воробјов VP, VN Тенка 1938- 1962 и др.).

Долниот раб на мускулите на multifidus се покриени со тенок табла свој, преку кој свети и тетивата мускули снопови. Сопствена табла мускулите multifidus иако тенки, но доста издржлив и солза, очигледно со намера да ги одврати странични напнатоста на мускулите. Влакната на табла во дијагонална насока се спирално нагоре од внатре кон надвор, премин попречно се движат мускулни влакна. Како што веќе рековме, во просторот меѓу intermuscular исправувач грбот и мускулите multifidus тестираат крвните садови.

За долго филе мускулите носење и ротираат. Постојат долго, површни и кратки - длабоко. Долго ротатор манжетни личат на пури, се прошири во центарот и изострен на периферијата. На долниот крај на тетивата, горниот - на месен. На должината на долго мускулите движи од 5 до 9 см. Подолго наоѓа помеѓу I и II, II и IV лумбална пршлени и да го достигне 9 см. Краткорочно распореден помеѓу II и II торакална и лумбалниот III и V и лумбалниот пршлени се 4,5-5 cm . мускулите тетива на снопови почеток до крај мастоидниот се протега од горе под агол од 70-75 °, се пренесува преку еден прешлен и се прикачени, на база на spinous процес. Длабочината на нивното настанување - 2-3 см, зголемување на опашка насока. На должината на кратко - 2,5-3 см, ширина - 0,8-1,2 cm, дебелина -. 0,4-0,5 cm долниот крај на мускулите снопови да почне на истото место и долго се протега од горе под агол од 60 70 ° медијално во прилог на база на spinous процес и да се лакот на прешлен покривниот. На најниската точка на прикачување на мускулите снопови имаат интимни односи со капсулата на интервертебралните заеднички.

Краток мускулите на рбетот и се претставени interspinous intertransverse. Interspinales мускули, пареа во износ од 2-3 на секоја страна, да започнат и се во прилог на spinous процеси. Мускулните влакна не се строго вертикално нагоре. 75-80 ° агол тие отстапуваат вентрално имаат слични странични intertransversarii триаголен облик, теме свртени нагоре и навнатре база - надолу. На врвот на тетива, заоблениот база. Медијалната површина на мускулите се вклопуваат snugly на interspinous лигаменти, странично - на вртежен момент и multifidus мускулот. Овие мускули не се постојано во текот на лумбалниот 'рбет. Така, во 9 од 16 трупови нашите вработени не може да се прави разлика помеѓу нив, IV и V лумбална пршлени и првиот сакрален. Можеби нивниот дисекција на ова ниво бара некои посебни техники, но во водство литература за ова прашање бр. Intertransversarii, според нашите истражувања, таа се состои од две одделни греди: вентрален и грбната. Информациите содржани во некои од поделбата на атласи intertransversarii на медијалните и латералните бараат ревизија (сл. 2.11).



бидејќи функцијата на овие мускули е од суштинско значење за вршење на дејноста на 'рбетниот сегмент, даде детален опис на нив.

Вентрален intertransversarii прошири помеѓу попречно процеси на соседните пршлени широк вертикални зрак за поголемиот дел од попречно процес. На вентралната страна на мускулната фасција се добро дефинирани. Нивната дебелина, "моќта", се зголемува во опашка насока од 1-1,5 мм помеѓу првиот и вториот пршлени до 4-5 mm помеѓу четвртата и петтата позиција. Тие се најмногу должини помеѓу вториот и третиот пршлени -. 3,3-3,5 см грбната intertransversarii во првите два интервали се поделени на intertransverse јасно изразена медијалните и латералните греди. Се прошири од средишната продолжување гребен покривниот пршлен на попречната процес на основните, странични - меѓу попречната процеси. 



Овие мускули се обично, но не секогаш, месести врвот и на дното на тетивата. Според нашите податоци (ИЗ Marchenko, 1972, 1995), а грбната intertransverse вртење (медијална група) - по можност за заклучување, и страничен intertransverse rotators и мускулите - Rychagova, фазичка. Во следните интервали грбната мускулатура често претставени од страна на еден зрак, поставена помеѓу соседните пршлени со дополнителни процеси. Во насока од врвот до дното, овие мускули, што е спротивно на вентралниот, стануваат се повеќе тенки тетива и 3-4 мм во првиот и 0,8-1,1 mm во четвртиот интервали. На аголот на наклон на мускулите на грбната на вертикалната фронтална рамнина е намалена од 30 ° во горниот сегменти до 0 ° во долниот сегменти.

Утврдивме како независни мускулите снопови, донесување на сртот на Ilium на попречно процеси на четвртиот и петтиот лумбален пршлен, и греди поминува од попречно процес на прешлен до петтата странични делови на сакрум. Intertransversarii како наметки на бродот, на јарболот задржување исправена (Lebedkin SI., Германиум



да PO Сандаче, 1963). Длабочината на мускулните снопови појава се зголемува во една опашка насока на грбната греди тоа е еднакво на 2,5-3 см, за странични опсези 3,5-5 см. Тие се вклучени во продолжување на 'рбетниот сегмент. Покрај тоа, еднострано намалување на вентралниот странични зраци intertransversarii, очигледно, доведува до странични свиткување - сколиоза во 'рбетниот сегмент. Меѓу вентрален и грбната греди имаат попречно процес база на горниот раб се протега neurovascular пакет, чии гранки понекогаш крива околу вентрален мускулите мускулите снопови rotators, оставајќи го "површина" помеѓу ротирачки и interspinous мускули.

Под исправувач назад во текот на лумбалниот лист е длабоката фасција, која е во форма на вентилатор е во прилог на врвовите на процесите на попречно, XII ребро и илијачната коска. Во средината на длабока лист се 3-4 овален отвор за премин на крвните садови.

Внимателно исечените табла, може да најдете на плоштадот филе мускулите. Плоштад филе мускулите - рамен кабел на дното е прикачен на крило на Ilium на врвот - во XII ребро, медијалната страна - кон попречната процеси.

Повеќето мускулот псоас лежи предниот до плоштадот. Нивната грбната површината граничи со предната површина на попречно процеси на лумбален пршлен. Длабочината на голем псоас не е иста. Тоа ја зголемува во опашка насока и се движи 3,5-5,5 см во IV-V лумбални пршлени. Овој мускул започнува од страничната површина на телото XII торакална и лумбалниот 'рбет, освен петтиот, предниот надолжен лигамент, интервертебрален диск, попречно процеси и нивните лигаментите. Мускулна снопови се прикачени на телото XII градниот прешлен и на првиот лумбален малку постериорно на 0,5-0,7 см од вертикална оска на телото на пршлени. Долниот пршлен е, толку повеќе предната раселени позиција на прикачување на мускулите. Така, четвртиот лумбален прешлен голема приврзаност простор lumborum на наоѓа на околу 1 см предна до вертикалната оска на 'рбетниот тело. Така, се чини дека на горниот греди на мускулите се антагонисти помал. Ако ги земеме предвид активноста на мускулите во стоечка положба, а во горниот и долниот греди на нејзиниот вршење на истата работа - форма лордоза. Горна греди повлече "своите" малку задниот пршлени, пониски - (. Слика 2.12) предниот.

Мускулите на рбетот во градната седентарен се помалку развиени отколку во лумбалниот и цервикалниот 'рбет. Ова е, прво, interspinous мускулите, intertransverse, како и мускулите кои се подигне ребро. Нивниот облик на фотографии греди се разликуваат од попречно процесите на аглите на долните ребра и на задниот покриена со исправувач. Тоа е, второ, на краток мускули: зацрвстувањето на 'рбетот, или (неуспешно) sacrospinous. На торакалниот ниво се состои од три стебла. Најмоќната медиум - longissimus dorsi на. Започнува од попречно процеси на лумбален и долните торакални пршлени и шест следење, во прилог на попречно процеси на торакални пршлени и аглите на десет ni-



zhnih ребра. Медијално од овој медијална багажникот е багажникот - dorsi долговечниот. Започнува од spinous процеси на лумбална и горните две или три инфериорни торакални пршлени, се во прилог на spinous процесите на горниот (TN-TVN) пршлени. Надвор од најдолгата е илијачна ребро dorsi. Почнувајќи во близина на аглите на долниот пет или шест ребра, тоа е во прилог на аглите на тесни тетивите првите пет до седум ребра. Дистрофични промени во мускулите и болки се често предизвикуваат погрешна дијагноза плевритис (Кели М., 1944) или ангина пекторис (Добар M.G., 1950). Исправувач задните корици transversospinales. Нејзините земји multifidus мускул, што на ниво на лумбалниот се одредува визуелно и со палпација, има многу длабоки. Нејзините кос зраци кои доаѓаат од надвор кон внатре, од дното нагоре од попречно процеси на spinous. 

Подлабоко во иста насока се снопови на ротатор манжетни, а површината, поблиску до 'рбетниот Erectors и подолг Китки наоѓа semispinal dorsi. Функција наречена три дела transversospinales - ротација на продолжување унилатерални и билатерални ногата за време на операцијата. Подлабоките слоеви на мускулите, пократок нивните пакети и нивните повеќе локални влијание. слоеви на површината на ротатор манжетни, толку повеќе широко се протега на 'рбетниот столб над ефекти. Erectors и делумно дејствува како помошни мускулите инспириум.

Ако, во овие мускули, да се земе предвид, исто така, мускулите на предниот абдоминален ѕид, за разлика од вртлив момент, станува јасно аналогија која се одржа NA Bernshtein (1926): мускулите околу 'рбетот се слични во функција на стрии или синџир местење копје (Слика 2.13. ). Според овој автор, мускулите на торзото - тоа не е само на мотор, но, исто така, структурен елемент, без кој силата на 'рбетот не е многу различен од нула. Според анатомски и физиолошки-истражувачки студии EY-Saken (1926), се направени од трупот на 'рбетот има поголема мобилност од телото на жив човек, што тие движења се инхибирани мускулната функција. Заштита на остеохондрални и структури на лигаментите на 'рбетот поради мускулите неговиот случај многу јасно говори за време на ненадејната физички стрес. Според A.Schanz (1927), на лицето пред



Сл. 2.14. Работат истовремено рефлекс контракција на сите мускули на трупот на компресија на 'рбетниот столб.

кревање на тешки предмети, заштита на рбетот од преоптоварување, како што стегната околу "пневматски гуми": тој за прв пат зема длабок здив, ја затвора глотисот, се протегаат во градите и стомачните мускули. Овој "автобус" е да се преземе дел од притисокот покренати од страна на гравитацијата (сл. 2.14). Ова мускулна корсет promotable игра посебна улога во текот на абдоминална протегаат интра-абдоминална притисок, обезбедување на поддршка за лумбалниот 'рбет од предната страна (Sazonov VP, 1986). Како резултат на тоа, на мускулатурата на телото не е само статичен компензатор рбетот болеста, но, исто така, ги врши во врска со него заштитна функција. На тој начин, 'рбетот е многу цврста структура. Во лумбалниот предел, таа мора да ја издржат тежината на торзото со рацете и главата и надминување на свиткување моменти на товар, како и за надворешно дејствување во случај на повреда на рамнотежата, т.е. деформација на сите видови: компресија, напнатост, виткање, торзија.

Ya.Yu.Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)

Сподели на социјални мрежи: