"Normal" (фибриларен) астроцитом

Класификација и хистологија

Историјата на класификацијата на "нормално" е полн со различни системи астроцитоми mneniy- број на различни шеми е предложен во текот на годините. Првиот класификација Бејли и Кушингов се состои од 3^-x степени Kernogana класификација - 4^-x. Од тогаш, беше предложен од голем број на шема во три фази. Како резултат на тоа, стана прилично тешко да се движите, кој претставува ист вид на тумори (на пр., Глиобластом) во различни серии на набљудувања. Сега тоа е прифатено да се користи една од двете шеми на класификација - СЗО или Дима-Duport.

Класификација на астроцитоми останува контроверзен. Околности кои треба да се смета:

1.      грешки во снимање на материјал за истражување: во различни делови на туморот може да имаат различен степен на малигнитет

2.дедиференцијација: со текот на време (месеци или години) тумори имаат тенденција да се малигност

3.      хистолошки карактеристики кои влијаат на прогноза: cellularity, присуство на гигантски клетки, васкуларна пролиферација со / или без епителни пролиферација, некроза, psevdopalisady

4.      фактори кои влијаат на природата на туморот, во прилог на хистолошките карактеристики:

                       А.    возраста на пациентот

Б.     степен на ширењето на туморот

C.     Топографија: локацијата на туморот, особено во однос на важни структури

хистолошка класификација

класификација Kernogana

Со обезбедување на 4 Kernogana тумори тип класификација (IV тип е исто така, повика на глиобластом мултиформе) врз основа на тежината на симптомите како што се anaplasia, нуклеарната плеоморфизам и митози број итн Од гледна точка на предвидување на овој систем издвојува само 2 клинички различни групи (видови јас/II и видови III/IV). Оваа класификација е моментално во употреба не е широко распространета.

класификација три фази

Постојат неколку шеми на класификација во три фази, кои се разликуваат малку меѓу себе. Еден пример би бил {класификација на Националниот истражувачки група} тумори на мозокот (види. Маса. 14-6). сооднос неговата приближна на Шемата Kernogana см. Маса. 11-4.

Маса. 14-6. Типични три пати класификација фибриларен астроцитните тумори *

&dagger- некроза е знак дека се разликува од астроцитом глиобластом мултиформе

Во моментов, СЗО препорачува употреба на неговата класификација (Cm. Маса. 14-7), Каде јас пилоцитични глиоми степен на натпревар, а повеќе типични астроцитните тумори се поделени во однос на степенот на II до IV. Приближната односот на овие системи е даден во Маса. 14-7.

Маса. 14-7. Приближно кореспонденција 4 енергија (Kernogan) и 3-власт (СЗО) класификација астроцитоми

Маса. 14-8. СЗО класификација астроцитните тумори

Класификација Света Ана / Мајо

Комуникациски систем. Ана / или Мајо Дима Duport Таа е формирана со цел да се надминат проблемите поврзани со хистолошки карактеристики, и е репродуциран и прогностички важно. Се однесува само на "обичните" глиоми, бидејќи за пилоцитични астроцитоми комуникација не е воспоставена помеѓу степенот и клинички тек.

Во класификацијата на Св. Ана / Мајо зема во предвид присуството или отсуството на 4^-x критериуми (см. Табела. 14-9), Како и степенот определува од бројот на достапни опции (см. Табела. 14-10). Ако присуството на одлика е сигурно тој се смета за исчезнати.

Маса. 14-9. критериуми St.Ана/Mayo

Овие симптоми обично се јавуваат во одредени, предвидлива секвенца: нуклеарна атипија беше тумори II степенот Митотичниот активност е забележана кај 92% од туморите III степен (и ниедна од тумори II степен), некроза и ендотелијалните пролиферација се случи речиси исклучиво на IV степени (тие се наоѓаат во само 8% од туморите III степен).

Фреквенција на тумори на различни степени во групата на 287 беше астроцитоми: јас степен = 0,7%; II степен = 16%; III степен = 17,8%, IV степен = 65,5%.

просечниот период на преживување беа како што следи: ако јас степен - имаше само 2 пациенти (еден живеел 11 години, а другиот беше жив за 15 години), кога II степен = 4 години, кога III степен = 1,6 години, IV степен = 0,7 години (8,5 месеци).

На релативна фреквенцијата на појавата на различни типови на астроцитоми

Равенката (MGB) (анапластичен астроцитом): (низок степен на астроцитоми) = 5: 3: 2. Возраст максимална фреквенција појава се зголемува во зависност од типот на туморот: 34 години со низок степен на астроцитоми, 41 година со анапластични астроцитоми, 53 година со MGB.          

Долна астроцитоми

Овие тумори обично се јавуваат кај децата и младите. Повеќето од нив го виделе напади. Постои тенденција на локација во темпоралниот, париеталниот zadnelobnoy и пред области. Тие се карактеризираат со низок степен на повеќеклеточни и зачувување на нормалниот мозочните бранови елемент во рамките на тумор. Калцификации се ретки. Anaplasia и не митозата. Тоа може да биде малку зголемување на бројот на крвните садови. На последниот природата на овие тумори не е бенигно. Најповолниот прогностички фактор во млада возраст. Полоша прогноза забележани во тек со зголемување на интракранијалниот притисок, нарушена свест, промени на личноста, бруто невролошки дефицити, краток рок на траење на симптомите пред дијагноза, присуство на корпоративното управување во невровизуелизација.

embryonization: Главната причина за компликации во долна астроцитоми е нивната малигнитет (дедиференцијација). Фибриларен глиоми долна имаат тенденција да имаат побрз малигнитет (стапка се зголемува до 6 пати), кога ќе се детектира на возраст од 45 години, во споредба со помладите (види. Маса. 14-11).

Маса. 14-11. брзина дедиференцијација, ниско-одделение астроцитоми

малигни астроцитом

Тие вклучуваат анапластични астроцитоми (АПА) и глиобластом мултиформе (MGB). И покрај тоа што и двете се "малигниот", постојат значајни разлики меѓу нив. Меѓу 1265 пациенти со малигни астроцитоми просечната возраст на пациентите со АПА беше 46 години, а MGB - 56 години. Просечното времетраење на симптомите пред операцијата: MGB - АПА mesyatsa- 5.4 - 15,7 месеци. Малигните астроцитоми се трансформираат од ниско-одделение глиоми преку дедиференцијација, но тие исто така може да се појават одново.

глиобластом мултиформе   

Најчестите примарен тумор на мозокот, е исто така на повеќето малигните глиоми пати.

Хистолошки карактеристики MGB (не мора на сите од нив се имаа оваа листа не се совпадна со ниту еден од стандардните шеми, погоре):

·- gemistotsitnye астроцити

·- тумор васкуларните ендотелиални пролиферација

·- некроза зона

·- образование psevdopalisadov околу некроза

MGB е ретка во КПУ и во овие случаи е често на локално ширење на Супратенторијалните арахноидалните MGB (ова е аргумент за зрачење кај сите пациенти со MGB PCF). 

Одредени патолошки знаци

Gemistotsitnye астроцити се наоѓаат само во gemistotsitnyh астроцитоми и MGB.

Боење на глијален фибриларен киселински протеин (GFKP) е позитивен за поголемиот дел од астроцитоми (сепак, некои лошо диференцирани тумори и астроцитоми gemistotsitnye не може да биде обоен, бидејќи тоа бара влакнести астроцити за позитивни обојување).

На глиоми може да биде формирана од страна на циста некроза или воопшто не се поврзани. Течност се аспирира од цисти кој се разликува од цереброспиналната течност во тоа што обично ksantohromnaya и повлекува по аспирација (за разлика, на пример., Од течноста во хронична SDH). Иако цисти може да се формираат и малигните глиоми, тие често се забележани во пилоцитични астроцитоми. 

Наодите класификација и невровизуелизација

Класификација на КТ и МРИ

Поделба на глиоми врз основа на КТ и МРИ не се точни, но тоа може да се користи за прелиминарна оценка (види. Маса. 14-12). Оваа класификација не се однесува на невровизуелизација кај децата.

Маса. 14-12. Класификацијата на глиоми со КТ и МРИ

Прстен-KU со MGB: Тумор центарот да имаат ниска густина претставува некротични зона. Прстен KU е на туморните клетки во фактот, клетките на туморот се шири до 15 mm надвор.

Гринберг. неврохирургија