Вентрикуларен шант

вентрикуларна катетер

Да се ​​воведе вентрикуларниот катетер најчесто се користи тилен брус дупка. Некои автори претпочитаат фронтален брус дупка (на Kocher), осврнувајќи се на ниската стапка на катетер васкуларна оклузија на плексус во овој случај (ова е дискутабилно). Со користење на лопата катетри (специјално создадени со цел да се спречи пристапот на хориоидниот плексус дупки на катетер) разочарани, бидејќи фреквенцијата на оклузивни васкуларни плексус беше уште поголема, и покрај тоа, овие катетри се толку цврсто фиксна дека тие не можат да бидат отстранети за да се добие крварење без значителен ризик).

На системот не се наоѓа директно под кожата инцизија линија, инвертен "се користиJ"Во облик на намалување (назначена со тоа, ¯- ризик од разлики на кожата рабови, и создава дополнителна пречка за добивање на инфекции на околните систем). Кога инсталирате шант цереброспиналната течност треба да бидат испратени за култура, затоа што &asymp-3% од CSF веќе е инфициран.

поврзување адаптери

Ventriculo-перитонеална шант

перитонеална катетер

Кај малите деца, интраперитонеален катетер дел врз основа на нивниот понатамошен раст треба да биде најмалку 30 см (со вкупна должина од 120 см дел перитонеална забележани пониска фреквенција контроли поврзани со растот на децата, без значително зголемена инциденца на други компликации). Место за влез катетер во абдоминалната празнина знак сребро клип, со цел да биде во можност да се оцени на остатокот од катетерот во следните слики (уште поважно за одгледување деца).

Дисталниот отвор во дисталниот катетер може да придонесе за ризик од опструкција на дисталните а веројатно и поголем дел од катетерот се намали. Не користете катетри со внатрешна жица, како што е поврзано со значително зголемен ризик од перфорација на внатрешните органи. Предложени се овие катетри за да се спречи kinks, но за модерни шантови не е проблем.

Една можност е вертикален пресек поглед на странични и над папокот. Следните слоеви треба да се дефинира со цел да не се збуни preperitoneal масно ткиво од жлездата и по грешка не се стави крај на мито во preperitoneal простор:

1.      поткожното масно ткиво

2.      предната табла парче на мускулот rectus abdominis

3.      влакната на мускулот rectus abdominis: тие треба да бидат поделени вертикално

4.      лист задната табла на rectus abdominis мускулите

5.      preperitoneal влакна (во некои случаи може да биде многу развиена, но во повеќето случаи, речиси непостоечки)

6.      перитонеумот (обично лемење рамна со задниот дел од фасцијата на мускулот rectus abdominis)

Ventriculo-перитонеална шант, постоперативни употреба (за возрасни)

1.      хоризонтална положба во кревет (за да се избегне вишокот маневрирање и можните LDH)

Видео: едукативен филм од компанијата «Codman»

2.  Ако дисталниот катетер или измени се врши, пациентот не треба да се хранат до обновување на дебелото црево звуци (обично барем 24 часа, во врска со заканата од развојот на илеус после манипулација перитонеумот)

3.      рентгенски снимки на сите шант (череп слики во напред и несакани гледате сликите на градите и стомакот) за да можат да се споредат подоцна (некои хирурзи се произведуваат овие слики веднаш по операцијата, бидејќи во некои случаи, може веднаш да бара ревизија на шант на пр., од страна на ингестијата вентрикуларна катетер во темпоралниот рог)

Инсталирање на ventriculo-атријална шант

Го расчисти патот

За откривање на вкупно вена на лицето (OLV) Произведува дијагонална намалување на вратот по должината на предниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул на ниво на мандибуларните агол, или веднаш под него (OLV може да се наоѓа во рамките на &asymp-2 cm под оваа точка). Мизеријата на поткожното грлото мускулите, OLV се најде на местото на нејзиниот влив во внатрешната југуларна вена (IJV) На ниво на hyoid коска. Внесете атријална катетер OLV и поправете го, таму со помош на сигурен лигатура на сливот на IJV. Ако OLV не е погодна за катетеризација, катетерот се вметнува директно во IJV. За ова, прво на неговиот ѕид се применува чанта низа шиење, а потоа autopsied и катетер.

метод за трансдермална

Употреба кај возрасни (може да се користи кај деца). IJV пункција на водечките работ на стерноклеидомастоидниот мускул со воведувањето на катетерот во текот на жица од страна на техника на Seldinger. Позицијата на водичот е следено со флуороскопија. Потоа воведени во Внесувачот на жица и # 13 француските дилататорните, диригент е здиплен на излезот од кожата и извлечете (деца можат да го користат # 7 француски Внесувачот со lyumbo-перитонеална катетер со надворешниот 1.5 mm, како на дисталниот атријална катетер). Атријален катетер соодветно криви намалување на проводник дел и тоа преку воведување на Внесувачот. Тоа треба да повторно проверка на положбата на дисталните врвот на катетерот (на пр. Со воведувањето HF под флуороскопија). Потоа, на местото на пункција прави мал рез да биде во можност да се одржи на катетер n / a.

Позицијата на дисталниот врв

Идеален е во положба на дисталниот крај на катетерот во горната шуплива вена (ERW) Во близина на десната преткомора. Поради турбулентен проток на крв ризикот од згрутчување на крвта се намалува тука. На врвот на катетерот може да се прошири во десната преткомора, но не и надвор од трикуспидалната валвула. Голем број на начини да се обезбеди оптимална контрола на положбата на врвот на катетерот:

1.  утврдување на врвот на катетерот, и / на RGCs во T6-8 возрасни. Во растечката дете на оригиналната врвот на катетерот е поставена на &asymp-T10. Со овој метод, можни грешки поврзани со коса црта на Х-зраци

2.се утврди позицијата на врвот на методот на катетер што е опишано погоре, а потоа под контрола на флуороскопија администрира јодираните HF да се насочите својата позиција во SVC

Видео: Мачка 1 ден по операцијата

3.    FR исполнет катетер или 3% раствор NaCl и го користат како електрода за електрокардиограм. Како што однапред катетер во атриумот на P-бран на надолни станува две фази. Кога ќе се соочите на трикуспидната валвула е нагорен девијации остри. Некои автори препорачуваат прво да се унапреди катетер напред, додека P-бран достигне вредност максимум, а потоа го повлече 1-2 см

4.      пополнување на катетер со heparinized FR и како што се движи се мери притисокот. На врвот на катетерот да биде директно во близина на локацијата каде снимените крива, карактеристика на осцилации на атријален притисок

5.      користење и / за Ехокардиографија

Во растечката дете позицијата на шант контролира годишен кош. Ако врвот на катетерот е над &asymp-T4, катетерот мора да се прошири во шантот или трансфер на ventriculo-перитонеална.

Инсталирање ventriculo-плеврален шант

Производство на хоризонтална пресек должина од 3 см веднаш под градите во midclavicular линија. Мизеријата n / a ткиво, длабоката фасција, мускулите на градите. надворешниот и внатрешниот мускули меѓуребрените вивисецирале по должината на горниот раб на долниот 2^-x голи ребра. Инсталирање на само-одржување меѓуребрените повлекувач помага да се спроведе за пристап. Изложување на париеталната плевра, кој е видлив со поместување на здив висцералната плевра. Плеврата се отвори само откако n / a катетер врши директно во раната. Анестезиологот мора да го задржам здивот на пациентот, тогаш autopsied и плеврата, белите дробови се смирува кога се администрира 20-40 cm долги катетер во плевралната празнина. Ако дупката во плевралниот катетер се вклопува лабава, тоа е потребно да се наметне апсорбирачка сутура 4-0. Шиење е стегната по анестезиолог ќе се одржи Валсалва маневар, а потоа се шијат слој длабоко мускули. е потребна инсталација на плеврална дренажа. Веднаш по операцијата, со што контролата на RGC.

Гринберг. неврохирургија