Оштетување на крвните садови на екстремитетите

Видео: Серија 103 третманот на дијабетес со метод Buteyko спасува крвните садови од сериозни повреди

Cодржина

Видео: Серија 103 третманот на дијабетес со метод buteyko спасува крвните садови од сериозни повреди
Признавање на васкуларна повреда

Повредени крвните садови се меѓу тешки оштетувања. Главниот фактор за одредување на тежината е првенствено крварење, што често доведува до смрт на бојното поле и Iole на напредни фази на медицинска евакуација.

Разлика отворени и затворени васкуларна повреда. Меѓу отворен - и се прострелни рани. Тие се класифицирани според следниве критериуми.

1. Во поглед на оштетените садови:
а) повредени артерија;
б) ранувајќи на вена;
в) рана артерии и вени;

2. Од природата на васкуларна повреда:
а) со полно странични празнини;
б) нецелосни попречно повреда и во кој останал тесен мост помеѓу краевите на бродот;
c) странични и попречно рана;
г) тангентна рани без оштетување и интималните васкуларни повреди.

3. Во клинички природата:
а) не се примарно крварење и пулсирачки хематом (тромбоза);
б) со примарен хеморагија;
в) за да се формира пулсирачки хематом. Клиничката слика на васкуларна повреда е во голема мера определена од страна на природата на штетата.

Признавање на васкуларна повреда

Оштетување на големите крвни садови на екстремитетите манифестира општи и локални знаци. Вообичаени симптоми се карактеризира главно со клиничка слика на крварење. Ако садот не е рана комплицира со значителна загуба на крв или шок - состојба на повредените може да биде на задоволително ниво.

Локалните карактеристики повредени брод вклучуваат: 1) прекумерна надворешна крварење, 2) формирање на хематом pas поставите васкуларна повреда, 3) Бран хематом, 4) изглед на бучава во хематом, 5) периферни пулсот, 6) исхемични болести, 7) локализирани рани васкуларна пакет зона.

Надворешни крварење е една од најчестите знаци на големи повреди на крвните садови. Сепак, тоа не секогаш е значајна. Спречување на слободните одлив на згрутчување на крвта може да ја во тесен и долг рана канал, формирање на згрутчување на крвта во крвните садови, и несовпаѓање thrombosing сите оштетениот брод, неговите грчеви, пад на крвниот притисок.

Интерстицијална хематоми обично се формира веднаш или во првите неколку часа по повредата на садот, барем - постојат неколку дена подоцна. Хематом може да се дистрибуира во ткивата дифузно или обратно, да биде ограничен. Зголемување во големина, го турка и облоги на ткивото, што може да предизвика акутно нарушување на циркулацијата на крвта во екстремитетите.

Gematrmy произлегуваат од раните на големите крвни садови, често пулсира. Бран понекогаш се случува во првите неколку часа по повредата, но почесто - неколку дена по него, и укажува на pas порака хематом празнина со луменот на крвниот сад.

Звуци во хематом веднаш по повредата и во првите часови се откриени релативно ретко. Најчесто тие се појави неколку дена по повредата, што се однесува до организацијата на хематом и нејзина трансформација во лажна аневризма.

Повреда на периферните делови на ногата садови пулс е изразена во неговата комплетна отсуство или значително слабеењето. Понекогаш пулсот е нестабилна. Кога заврши и нецелосни прекин на главниот брод пулсот е обично отсутни. Често причина за неговото отсуство е анатомски непроменети спазам садови како резултат на стимулација на коски, туѓи тела или други механички фактори.

Проценка периферни пулсот секогаш треба да се спореди со васкуларна пулсирања на непроменети екстремитети.

Знаци на акутна артериска инсуфициенција поради васкуларна повреда, заедно со отсуство на периферни пулсации се ладни екстремитети, ја промени својата боја (бледило, цијаноза, "мермер" кожата), болка, вкочанетост на екстремитетите, прогресивно намалување на сите видови на чувствителност која се протега на неговата целосна загуба, постепено губење на активни движења во дисталните развој ногата myshechkoy контрактура. Акутна исхемија на екстремитетите е постојано се закануваше некроза.

Локализација на саламура во neurovascular пакет во сите случаи треба да ги алармира во врска со можно оштетување на крвните садови. Споредбата на отворите за довод и одвод на преку рани и прочистување на топографијата на каналот на раната - на слепи понекогаш укажуваат или исклучуваат можноста за оштетување на големите крвни садови.

Во повеќето случаи, признавањето на повредени голем сад не претставува значителни тешкотии. Сепак, од минатите војни искуство знаеме дека во напредна фаза на евакуација од овие повреди често се гледа. Избегнувајте може да се обезбеди оваа опасна грешки само за време на сортирање оцени општите и локалните циркулацијата на ранети во секој екстремитет.

Еден површен преглед и едноставна истрага за, ранети и особено, повредените екстремитети, тоа е можно да се добие доволно веродостојни податоци за точна дијагноза. Понекогаш дијагностички грешки се случуваат во васкуларни лезии, не се комплицира со крварење или акутна артериска инсуфициенција. Во случај на сомневање, детален преглед на повредениот во облекување и по отстранувањето на облекување.

Ако раната е отсутен, на голема повреда сад што е наведено во изобилство на крв натопена облека, завои, како и знаци на сериозна загуба на крв, особено ако природата на штета на екстремитетите (на пример, мали повреди на меките ткива) јасно не е соодветна на тежината на општата состојба на повредените.

Ние мора да се запамети дека акутна исхемија на екстремитетите може да се случи за време на купување опасни во отсуство на анатомски штета главната артерија. Најчеста причина на исхемија во овие случаи е подморница или спазам на садот bumped надолу коски, кои често се забележани во фрактури на колкот во долната третина (сл. 121).

Сл. 121. грч на феморалната артерија во фрактура на бутот.

Дијагностички потешкотии во препознавање васкуларни pas повреда квалификувани фази на хируршка нега може да се реши од страна на оперативните сад за ревизија се користат во болниците PHB rentgenovazografiyu. Најубедлив резултати се добиваат кога на отворено ангиографија. На тој начин, сад се изложени на мала површина на "root" ногата и стегната мека, мочурлива гумена бенд.

Слика (кратко изложување) се врши за време на администрацијата на контраст, обично 50-70% јачина kardiotrasta, во износ од 10-15 мл.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични