Анестезија за операција во повреден. мускулни релаксанти

Видео: Лапароскопска жолчното кесе отстранување хирургија

Мускулни релаксанти - тубокурарин, diplatsin, paramion, flaksedil, ditilin, prokuran и други - се блокира преносот на нервните импулси на моторните нерви на напречно-пругастите мускули, што предизвикува релаксација на скелетните мускули, вклучувајќи респираторни, до апнеа. Скелетните мускули во зависност од дозата и на индивидуалните карактеристики на повредените релаксира во низа.

Првиот парализира мускулите на вратот и екстремитетите, а потоа во стомакот, ребро, и, конечно, на дијафрагмата. Сепак, може да се случи некои луѓе, дури и со мала доза на релаксант веднаш да се релаксираат на целиот мускул. Покрај тоа, релаксација на мускулите и abdominals со зачувани спонтано дишење не значи дека респираторните мускули беа надвор од акција релаксант. Нивната функција неизбежно ќе страда, што доведува до нарушување на размената на гасови.

Затоа, без подружница или контролирано дишење, може да се користи мускулни релаксанти.

Кога доволно размена на гасови обезбедување на овие лекови, парализирајќи скелетните мускули, и да има негативно влијание врз работата на други органи и системи.

Сите релаксанти ampulirovannyh произведени во форма на прав или воден раствор, додека зачувување aktivnost- администрира интравенски. Само ditilin во растворот ја губи својата дејност, така и за долгорочно чување се произведува во форма на прав amiulirovannogo 0.1- 0.25- 0.5- 1.0, која пред употреба се раствора во стерилна дестилирана вода или физиолошки раствор.

За релаксација на мускулите и болки доволно diplatsina 100 mg, 6-8 mg paramiona prokurana 2-3 mg, 20-25 mg ditilina. Во овој случај, вентилација е намален за 40-50%, се бара вентилаторна поддршка. Во текот на последните анестезиолог се обидува да се влезе во ритам на narcotized природните и дишењето, зголемување на износот на компресија на анестетик aparata торба вдишување.

Сепак, помошни дишење е помалку ефикасен од вештачки. Затоа, кога е можно, да се применуваат вештачко дишење, кои dinlatsip се администрира во доза од 360-380 mg и доза-paramion 14-16 mg.

На дејството на овие лекови во дози е наведено трае 40-50 мин. Доколку е потребно, релаксација продолжување на мускулите и повторени дози diplatsina paramiona намали за половина и три пати. Најсоодветно боречки услови ditilin. Нејзината за продолжено опуштање на мускулите се користи како фракционо инјекции од 100-200 mg.

Комплетна мускулна релаксација по администрација ditilina случува во рок од 30-40 секунди и трае 7-15 минути. prokurana доза е од 6 до 8 mg, апнеа трае 20-25 минути.

Акција релаксанти по анестезија може да се смета за целосно запрен откако пациентот е на барање на лекарот произволно промена на фреквенцијата и длабочината на дишењето, се тресат рацете, да ја крене главата. Ако по анестезија со мускулни релаксанти пациентот останува хипопнеа, тоа треба да биде на продолжи вештачко дишење за да се произведе т.н. dekurarizatsiyu.

За ова се администрира интравенски 0.5-1.0 mg атропин и, исто така, по почетокот на тахикардија интравенозно, но многу бавно се администрира 1.5-2.5 mg на неостигмин (3,0-5,0 ml од 0,05% раствор) . Во означени urezhenii пулс и обилно саливација брзо се повторува интравенска инјекција на атропин во половина доза.

Dekurarizatsiya ефикасен како што е опишано по примената antidepolyarizuyuschih релаксанти - diplatsina и paramiona и за време на хипопнеа по анестезија со nrokuranom и ditilinom. Неостигмин услови акција ефикасно ги отстранува gipopnoe атропин предизвика "двоен кутија" или "втора фаза" акција prokurana и ditilina.

Мускулни релаксанти, предизвикува опуштање на мускулите, олеснување на работата на хирург, се создадат услови за помалку трауматично операцијата. Тие ја ослабне рефлексни реакции, кои доаѓаат соматски патишта, и да предизвика слаба инхибиција во ганглии на автономниот нервен излишни систем, со што се зголемува стабилноста на ракува со шок. Анестезија за ова може да се врши на површината (најсигурен) ниво.

Мускулни релаксанти се повредени во фазите на медицинска евакуација со потребните помошни или вештачко дишење може да се примени во следниве случаи:
1) за да се олесни интубација по индукција на анестезија со натриум тиопентал, geksenalom, халотан, етер, азотен оксид;

2) да се обезбедат повеќето совршен површна анестезија по ниска потрошувачка на основните лекови супстанции и да се зголеми отпорноста на шокира работат;

3) за да се релаксираат мускулите за време на ендотрахеална анестезија за време на операции: а) во абдоминалната и градната празнина, b) на екстремитетите за олеснување на позиционирање на фрагменти од коски и намалување на дислокација;

4) за исклучување на природен дишење ако е потребно примена на механичка вентилација како метод на третман на респираторна инсуфициенција и терминал состојби.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични