Rhinogenous компликации

Пред да почнете со теми на презентацијата предавање, да побара од вас да се погледне во нашиот пациент со кого се сретна на последното предавање.

Пред две недели, тој врши преграда операција - остеотомија фронтален процесите на горната вилица и носната пластични наслонот конзервирана gomohryaschom на.

Како резултат на работењето и во добра козметички и функционални односи: обликот на носот беше правилна дишење слободно низ двете половини на носот.

Во претходното поглавје, почнаа да се запознаат со новиот голем и важен дел од нашата специјалитет, кој се нарекува Rhinology и доаѓа од грчките зборови носорози - носот и логоа - настава, односно оддел, проучување на патологијата на носот и параназалните синуси ...

Денес продолжуваме нашето разгледување на носот болести, анализира воспалителни болести на параназалните синуси, како и rhinogenous компликации.

Хроничен ринитис, акутен и хроничен синузитис се сосема вообичаени, и во структурата на сите ОРЛ болести се рангираат на третото (по ангина и воспаление на средното).

Хроничен ринитис може да се подели како што следува.
1. катаралната ринитис.

2. Хипертрофична ринитис:
а) ограничени;
б) дифузен.

3. атрофичен ринитис:
а) едноставна - ограничени, дифузна;
б) смрдлива ладно, или ozena.

4. вазомоторен ринитис:
а) алергиски форма;
б) neurovegetative форма.

Причините за појава на хроничен ринитис е сосема различни. Ова е примарно инфекција често се повторуваат акутен ринитис, болести на синусите, ефектот на неповолни временски фактори, прашина, чад, gazov полен на разни растенија, континуирано конгестивна хиперемија носната слузница во алкохолизам, хронични болести на срцето, крвните садови, бубрезите.

Во срцето на вазомоторната ринитис се променети реактивност, функционални промени во ендокриниот и централниот и автономниот нервен систем.

Патолошки промени во catarrhal, хипертрофична ринитис, и вазомоторни дури имаат одредени заеднички карактеристики кои се значително различни од хроничен атрофичен ринитис. Во оваа прва три - едем и инфилтрација на мукозната метаплазија на лигавицата во делови.

Хипертрофична ринитис, понатаму се карактеризира пролиферативна процес во различни слоеви мукозна хиперплазија и фиброза во епителниот слој, коска хиперплазија. За атрофичен ринитис се карактеризира со исчезнувањето на пехарестите клетки во отсуство на Влакненцата на клетките на епителните клетки во епител метаплазија цилиндрични рамен, намалување на големината и бројот на мукозни жлезди, и крвните садови. На Озен вклучувајќи железо драстично намалени, постои процес садови во близина на бришење ендартерит, коска база школка раствора и се заменува со сврзното ткиво.

Размислете клинички манифестации на разни форми на ринитис и хронична терапија.

Во хронична catarrhal ринит чудна жалби на постојаните назална мукозна или мукопурулентно карактер носната наизменично еден или на другата половина на носот, појавата на спречен носната дишење во хоризонтална положба, со vanishingly промени позиција или за време на вежбање.

Кога rhinoscopy означени хиперемија, со изобилство на слузницата на влага nosa- долниот и средниот turbinate потечени, тие се намали луменот на заеднички носната премин, но не го затвори целосно. По aiemizatsii (подмачкување мукоза 3% раствор на ефедрин, епинефрин раствор, 0.1%) turbinate целосно намалена, што се разликува од хипертрофични катаралната ринитис.

Во носот, по можност во дното на носната шуплина, има мукозните или мукопурулентно празнење. Третман на хронична catarrhal ринитис е употреба на антибактериски агенси и врзивни средства во форма на 2% или 5% салицилна маст streptocidal 2-3% раствор на колоид сребро или protargola. Доделени Физиотерапија: UVR endonasal, UHF, електрофореза 0,25-0,5% раствор на цинк сулфат.

Во хипертрофични хроничен ринитис се карактеризира со постојана и обично изразен потешкотии во назална дишење. Понекогаш тоа е повеќе од скршени вдишување или издишување, тоа зависи од тоа дали на предните или задните завршува nizhninosovyh хипертрофирана школки. Во врска со може да се појави главоболка, намалување на чувството за мирис, слух долго-оштетен носната дишењето, затворени носов изговор - rhinolalia clausa.

Кога rinoskopii (промени може да се најде и на предниот и на задниот дел rinoskopii), откриени конгестивна хиперемија слузница turbinates, таа нагло се зголеми во големина, во контакт со назалниот септум. Тоне може да се зголеми рамномерно насекаде (дифузна хипертрофија) или само во предниот дел (најчесто) или заден крај - ограничена хипертрофија. Во вториот случај, задните краеви на гранати личат или црница (со papillate мукозна хиперплазија), или, во тешка едем и хипертрофија - полип.

Лечење на хипертрофични хроничен ринитис хирургија. Во дифузни хипертрофија е каутеризација школки струен удар - galvanokaustika (електрокаутеризација) од изложување на школка ултра ниските температури (криотерапија), во ултразвучна распаѓање инфериорни turbinates. Секоја од овие постапки се врши по површината (терминал) анестезија (1% раствор piromekaina, 5% раствор на кокаин или 2% раствор tetracaine) и подмачкува слузокожата 0,1% раствор на адреналин.

Операцијата се врши во ограничен хипертрофија, наречен turbinotomy. Исто така, се изведува под локална анестезија, но се додава на терминал инфилтрација анестезија (0,5% раствор на trimekanpa или 1% раствор на новокаина). Зголемениот дел од школка отстранети сечење нос јамка со своите turbinotomy прелиминарните степен или преку само еден циклус unnotched.

Во едноставен атрофичен ринитис карактеризира со жалби на сува носот, крусти мукозна периодични благо крварење од носот. Обично, крварењето престанува без лекарска интервенција, спонтано или со примена на едноставни мерки како што се воведувањето на памук топката носот со вазелин, со притискање на носот на крило на неговата поделба.

процесот атрофија може да биде ограничена и локализирана претежно во предниот дел на назалниот септум - ринитис сика предниот, или да биде заеднички за целата носната шуплина (ако е различна од претходно споменатите патентни барања, пациентите често велат намалување на мирис).

Кога rhinoscopy видливи бледо розова слузница, сува, мат обложена не дебели корка на жолто-зелена боја. Во предниот дел на назалниот септум особено разредена слузница, понекогаш во овој документ може да се открие перфорации. Студијата открива мирисот на неговиот пад во поголема или помала мера - hyposphresia.

Третман за оваа форма на ринитис конзервативна системи - локални и општи. Локално назначената капки, масти омекнување, иритирачки средства за дезинфекција, на пример, во такви прописи.

1. Rp. Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini 20,0 М. f. unguentum
Д. С. на памук топката носот 10 мисија 2 пати на ден

2. Rp. EMPL. diachylon 5,0
Ол. Vaselini 10,0 ол. Menthae ГТТ 11 М. f. unguentum.
Д. С. на памук топката носот 10 мисија 2 пати на ден

3. Rp. Рибофлавин!
Ac. nicotinici аа 0,1
Pilocarpini hydrochl. 0,025
Concentrati Вит. А 1,0
Citrali ГТТ Y
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. unguentum
Д. С. Внесете носот 5-10 мисија 2-3 пати на ден

4. Rp:. Iodi Пури 0,1
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
Ол Menthae ГТТ 11
М. Д. С. капки во носот. 3-5 капки 2 пати на ден

На вториот мешавина може да се користи за масажа на назална мукоза. Применуваат дополнително масло решение на витамини А и Е (Aevitum) за капнување во носот, свеж сок од алое, kalanchoe, прополис во масло.

Според нашиот оддел (докторска дисертација Jafarova ZR), ефикасен во лекувањето на едноставен атрофичен ринитис се deresined нафталин. Применливи biosoluble Naftalan филм врз основа на Me-100 метилцелулоза. Користење на degummed naphthalan обезбедува полимер-базирани насочени дозата на лекот ефекти врз погодените области на мукозната мембрана, го спречува лигите и измијте од кои влегуваат во гастроинтестиналниот тракт, со што се исклучува можноста за несакани ефекти предизвикани од неговата примена.

методот на третман е сосема едноставна: biosoluble Naftalan филм (2x1 cm) со активен дрога од 24 до 60% се дава на носната шуплина користење на пинцети и се става на мукозата (мукозна сувост под филмот може да се пре-навлажнет со вода). Во зависност од тежината на патолошкиот процес треба да се препишува текот на 7-14 сесии, што е во согласност со експериментални студии на оптимална времето на стимулирачки ефект на ниски дози на deresined Naftalan во формулацијата со продолжено ослободување.

Средства за вкупната изложеност администрира биогени стимулатори (Алое, измислици, peloidin, gumizol - субкутано, интрамускуларно, vnutrirakovinno), витамини А, Д и Б група, јод, производите од железо.

Добар стимулирање и подобрување trophism на слузницата на носната шуплина има дејство на зрачење на хелиумот-неонски ласерски, кој неодамна беше ставена на комплекс на терапевтски мерки во дегенеративни процеси во слузницата на горните дишни патишта. Во нашата клиника, зрачење се врши уред LH-75 со или без светлина водич (вториот е подобро) - времетраење на една седница на 2-5 мин, износот на 7-10 процедури.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични