Rhinogenous компликации. Третман на синузитис

Видео: третман на хроничен синузитис, фронтален синузитис

Третман на акутен некомплициран синузитис, обично конзервативни. режим на пациентот дома согласност, му се доделува антипиретик, антимикробно (сулфонамиди или антибиотици, во зависност од сериозноста на состојбата), антихистаминици или парентерално за голтање.

Тоа е задолжително употребата на вазоконстриктори носот 3% раствор ефедрин, 0,1% раствор Sanorin naftizina 0,1% раствор, 0,1% раствор galazolin 3-4 пати на ден за 2-3 капки.

Широко се користи физиотерапија - UHF, микробранова терапија, solljuks, сина светлина.

Со продолжена акутен и хроничен синузитис произведуваат повторува пункција на максиларниот синус со вшмукување и перење тоа гној Furacilinum (1: 5000), ethacridine лактат (1: 500, 1: 1000), калиум перманганат (1: 2000) физиолошки раствор. По миењето синус администрира антибактериски агенси (пеницилин 200.000 единици, 250.000 единици од стрептомицин, 1 ° / dioksidina од растворот), 1,2 ml на суспензија на хидрокортизон, 2 ml од 1% раствор или dimedrola suprastina. А добар анти-едем и анти-инфламаторен ефект е произведен ензимски препарати кои се администрира во синус по миење.

Ова, на пример, 5-20 mg на химотрипсин, и 5.10 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид, 0.01 g на трипсин во 2,5 ml дестилирана вода. Под сомневање за габични природата на болеста или присуство на габични флора во ексудат во синус администрира натриумова сол levorin или нистатин во количина од 10.000 единици во 1 ml од изотоничен раствор на натриум хлорид, 5% раствор на hinozola на разредување на I: 1000 1: 2000, 1% раствор клотримазол, амфотерицин Б.

Метод на перење со синусите, проследено со инкорпорирање на лекови кои се користат во третманот на хроничен синузитис, синузитис, а особено etmoidita. Неодамна, за рехабилитација на решетка и sphenoid синусите стана широко се користи метод "се движи". Со овој метод, во носната шуплина и синусите со вакуум Аспиратор со содржината на хируршки синус elektroprivodom- вовлечени во носната шуплина, и се става во тоа дезинфекција на течност тече во синус. За сосема безбеден метод на "движење" Пожелно е да има вакуум аспиратор регулатор обезбедување на промена мазна притисок.

Во третманот на хроничен синузитис повеќе спроведе метод на продолжена дренажа на синусите, вклучувајќи максиларниот, фронтална, етмоидалниот. Во синус администрира полиетилен или fluoroplastic цевка, преку кој постојано евакуација на ексудати. Цевката олеснува механички и хидраулични bougienage синуси. Лаважа преку одведување безболен, лекови може да се администрира во синус еднаш дневно. Понатаму, кога одвод синусите може да се врши како една ефективна терапевтска постапка како во normobaric оксигенација.

Од физиотерапевтски постапки најчесто се користат електрофореза и phonophoresis разни лекови, кои се користат антибиотици, хидрокортизон (суспензија маст), 0,25-1% раствор на цинк сулфат, 10%, 20%, 50% свежо подготвен решенија (дестилирана вода) мед, splenin. Во хроничен синузитис син образец пропишан кал, која може да се дополни со електрична енергија и phonophoresis.

Кога polypous, polypous-гноен и понекогаш (во отсуство на ефектот на комплексни конзервативната терапија) форми на хроничен гноен воспаление на синусите, хируршки третман. Постојат интраназална (интраназална) и vnenosovye методи на операција. Целта на операцијата - за отстранување на абнормални содржината на синус, за да се обезбеди својата добра дренажа и проветрување, која често е потребно да се создаде нов, поудобно од природни, синус порака со носната шуплина.

Кога синузитис најчестите операција Caldwell-Luc. Кога се сече на слузницата и надкостница направи однапред од устата на гингивата преодна пати од втората до шестата заб. Синус се отвори во предниот ѕид, во повеќето тенок во своето место - јама canina Voyachek длето или нажлебени вежба малку и чекан. Сите патолошки содржината на синус отстранети.

Прозорец во предниот ѕид треба да биде доволен за да ги испитаат гради и убаво да се види нејзиниот преден внатрешниот ѕид проекција на долниот носната премин, затоа што тоа е тука што го прави нова порака синус со носната шуплина. Да го направите ова, прво отстрани коска за 1x1 см, а потоа се сече на слузницата на големината на прозорецот на коските. Синус измиен со изотоничен раствор на натриум хлорид или раствор за дезинфекција, прав истура во него streptotsida sulfatsil или натриум. Слузницата на устата трема применуваат струна конци.

Ако постои комбиниран лезија на максиларни и етмоидалниот синус, на решетка ќелија може да се отвори и отстранети од овие полипи, пристапот гној преку максиларниот синус (Винклер). Преку максиларниот синус може да се отвори и sphenoid синус.

Endonasal начин да предизвика ogy на параназалните синуси, често се користи во ethmoiditis и sphenoiditis. Кога etmoidit првиот отстранети од назални полипи, а втората фаза произведува дисекција клетки пергола лавиринт. Sphenoid синус обично е отворена по отстранувањето на средината turbinate, која го олеснува прегледот на предниот ѕид на sphenoid синус и уреди со покажувач преку природен анастомоза. Тоа е спроведено од остар лажица, кадешто предниот ѕид отстранети движење синус во насока кон надвор и надолу.

endonazalpyh ефикасност операции за полипоид синузитис се зголемува, ако ендоскопија на носот и параназалните синуси користење на оптички влакна и хирургија се изведува под микроскоп.

Иако фронтален синус endonasal може да се отвори, а во предниот дел, како воспаление на синусите, склопот на надворешен пристап. Кога овој засек во средината на веѓите (веѓа избричи не), почнувајќи од неговата надворешна kraya- на внатрешниот раб намалување веѓа заоблени надолу пресврт и продолжи по должината на наклонот на носот до горниот раб на круша на решетката.

Autopsied фронтален синус често во регионот на дното неговиот ѕид и работата се врши од страна на метод на Н. В. Belogolovova, барем - во предниот ѕид (операција Killian) на. Сите абнормални содржини се отстранети од синус остар лажица, а потоа се создаде nosolobnoe анастомоза. За оваа коска се отстранува во фронталниот процесот на максилата и autopsied предниот дел, а просечната решетка ќелија. Потоа, преку формирана задржани е воведена во носната празнина на синус дренажа цевка (гума, полиетилен, односно fluoroplastic, на хетерогени перитонеум), која е оставена за барем 3 недели.

Сепак, новоформираниот анастомоза nosolobnoe уште често се обраснати, што може да доведе до релапс на хроничен синузитис.

За да се избегне ова, некои rhinosurgery не нудат создаде нови nosolobnogo анастомоза и по внимателно хируршки рехабилитација синус бучица тоа (масното ткиво, пена желатин, конзервирани или formalipizirovannoy коска, итн) за уништување.

Vnenosovye операција на максиларни и фронтални синуси може да се врши со помош на ултразвучни инструменти - водови. За време на операцијата се однесува ултразвучни сечење и заварување ткиво. Ова му дава на поштеда хируршки интервенции во природата и ја зголемува нивната ефикасност.

Дозволете ни да rnnogennye компликации. Воспалителни носот и параназалните синуси на болеста може да доведе до разни компликации во соседните области (орбитата, черепот) и далечински (бронхиите, белите дробови).

На појавата на последните компликации предизвикани од комплекс од причини: повреда на нормална назална дишење, што доведува до намалување на вентилација legkih- рефлекс ефект на абнормални на горните дишни патишта nizhnie- ширењето на инфекцијата од врвот надолу-алергиска фактор кој предизвикува чувствителност (алергии појавата на горниот и долниот респираторен тракт).

Бронхопулмонарна патологија поврзани со болести на носот, параназалните синуси и назофаринксот, обично се развива кај децата на возраст од 4-8 години и се одвива во три фази: почетна - sinobronhit, средно - или retsidviruyuschaya долготраен пневмонија, конечниот - хронична пневмонија. Доведе до бронхопулмонарна болест најчесто едематозни катаралната форми на воспаление на синусите, аденоиди, adenoiditis. Оттука и очигледна потребата за навремена рехабилитација на носот и параназалните синуси кај децата.

Појавата на intraorbital и интракранијална компликации поради неколку околности. Прво, анатомски близина - око сокет е опкружен од три страни со ѕидови на параназалните синуси, дното - максиларниот, внатре - хелиум и клин врвот - lobnoy- предниот кранијална фоса се граничи со фронтална и етмоидалниот синус, средно - клин. Второ, невроваскуларна обврзници: некои вена надворешниот носот, носна празнина, параназалните синуси секое проток или во еден од офталмолошки вена носи венска крв во пештерското синус или директно во неа, или anastomose со венски плексус dura obolochki- периневрална лимфни пат на миризливи нерв лимфни повлечена од носната шуплина во субарахноидалниот простор на мозокот.

Фреквенција intraorbital погоре компликации кај деца отколку кај возрасни, и опсег од 0.5 до 14.7% од сите пациенти со синузитис кај возрасни - од 0,5 до 8,5%.

Intraorbital компликации се поделени како што следува:
- периоститис (pegpoyny, гноен);
- субпериостална апсцес;
- отекување на очни капаци и влакна орбитата;
- апсцес век;
- орбитален целулитис;
- оптички невритис.

Третман на пациенти со гноен intraorbital компликации може да се ограничи употребата на лекови, физикална терапија, активно и ефикасно одводнување на погодените синус. Кога intraorbital гноен компликации бараат итна хируршка интервенција на соодветно синус и орбита. Пациентот се лекува во болница ОРЛ, otolaryngologist работи со офталмолог. Потоа, двете специјалист набљудување на пациентот. Во постоперативниот период е предвидена антибиотик, дехидрација, детоксикација, hyposensitization терапија во целост.

Интракранијална компликации riiogennye otogennyh поретки, сметководство за помалку од 10% од сите интракранијална компликации во оториноларингологија. Фреквенција rhinogenous интракранијална компликации е околу 1,6% од носот и параназалните синуси болести кај хоспитализирани пациенти, но смртноста се многу високи и да достигне 30%.

За интракранијална компликации вклучуваат:
- арахноидитис (менингитис);
- екстрадурален abstsess- - субдурален апсцес;
- серозни и гноен менингитис;
- мозокот апсцес;
- тромбоза синусите на Матер dura, rhinogenous сепса.

Интракранијална компликации често се случуваат во болести на фронтален, sphenoid, етмоидалниот синус, а уште помалку - максиларниот. Тие се забележани и во акутен и хроничен синузитис, особено - кога последен егзацербација.

Начин инфекција proiknoveniya: контакти, hematogenous, lymphogenous.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични