Хронична ангина, тонзиларна хипертрофија

Видео: SDC: хронична ангина. Средба со педијатриски неврохирургија. Бања играчки. готвење тестенини

Cодржина

Видео: sdc: хронична ангина. Средба со педијатриски неврохирургија. Бања играчки. готвење тестенини
Локалните знаци на хронична ангина
Примери на формулации дијагноза

Хронична неспецифична ангина е централно во тонзиларна патологија. Ова - инфективни-алергиска болест со локални манифестации на воспалителниот одговор крајниците прием морфолошки изразени промена, излачување и пролиферација.

Формирање на хронични воспалителни фокус во крајниците tonzillogennaya и развој процеси се случуваат во телото како резултат на продолжената интеракција на инфективниот агенс и микроорганизми. Во овој случај, важна улога им припаѓа на државата општи и локални реактивност на микроорганизми. Од големо значење е влијанието врз содржината на lacunary крајниците ткиво, нивните perilakunarnye нерв плексус и се наоѓа во субепителни слој празнини хеморецептори.

Продолжена и интимниот контакт на патогени во празнините со крајниците ткива (доминантен асоцијација важноста 8-хемолитички стрептококи од групата А, стафилококи и аденовируси) na позадина намалување на општата реактивност на организмот произведува реакции на регионалните имунитет, врши и со посебни (производство на антитела) и nespepificheskimi (епителни бариера, фагоцитоза, ензими, итн) хуморалниот и клеточниот фактори.

Имуниот комплекси се антиген - антитело имаат висок хемотактичен активност и способноста на макрофаги се зголеми протеолитички ензими, што доведува до лиза на крајниците ткиво, денатурација на протеините сопствена ткиво, стекнување на еден антигенски карактер. Се апсорбира во крвотокот, тие предизвикуваат производство на антитела, кои се фиксирани на клетки и да ги оштети.

Платинести крајниците стане место на постојано сензитивност. Од состојба на пречувствителност, тие се повеќе опремени со манифестација на алергиски реакции и како област со сензибилизација окупирана од страна на телото по вториот крвотокот.

Според Мој ученик, професорот на нашиот оддел VS Zhdanov, хронична ангина токсичните ефекти на микроорганизми доведува до инхибиција на активноста на редокс процеси во крајници, кои се одвиваат со учество на килибарна дехидрогеназа ензими и tsitohromoksilazy, кои вклучуваат витамини Б, недостаток на ензимот системи, што доведува до хипоксија крајниците, се определува не само со лабораториски методи, но исто така има клинички манифестации poliginovitaminoza во различни комбинации.

Морфолошки промени во хронична ангина откриени во различните компоненти на крајниците и пошироко одговараат на фази на развој на болеста: deskiamatsiya или кератинизација, епителните штета и празнини најблиската паренхимните делови карактеризираат почетната фаза на процесот на развој - хронична лакунарната и lacunary-паренхимните tonzillit- активна промена, образование, воспалителни инфилтрати во паренхимот покажуваат фаза на хронична паренхимални tonzillita- зголемена пролиферација со edinitelnoy ткиво карактеристика на последната фаза - хронична ангина паренхимални склеротичен.

Периваскуларна инфилтрација придружени zapustevainem лумен или сад, или ослабување на мускулна тонус и зголемување на пропустливост на ѕидовите. Деформирани и делумно сраснување на лимфните садови, лимфни дренажа на крајниците дава доведува до стагнација и воспалителни промени во регионалните лимфни јазли.

На патолошки процес вклучува нервен крајниците апарат. По можност тоа страда аферентните линк обезбедување на функционирањето retseptorpuyu крајниците и невро-рефлекс врска. Патолошки промени во нервните клетки, кои се разликуваат разновидност се повеќе и повеќе е реверзибилна.

Меѓу реактивно изменета нервните рецептори се случи со карактеристични знаци на нервоза во форма на "невром завршетоци. Патолошки промени крајниците рецепторите води до искривени прием, да патолошки импулси, кои за возврат може да придонесе за двете нарушувања активности на повеќе органи и менување на реактивност на организмот како целина, особено нејзиниот сензибилизација на дејството на различни агенси (инфективни, токсични, и така натаму. Д. ).

Патолошки промени во нервните апарат на крајниците на, кои влијаат ткиво trophism lymphadenoid на може да се продлабочи предизвикани од воспаление на функционални и структурни нарушувања. Ова нарушена бариера функција на крајниците, што придонесува за развојот на состојбата на декомпензација.

Ако многу промени во нервниот крајниците апарат може да има негативен ефект врз ткиво trophism lymphadenoid и за нејзината воспалителни и деструктивни промени, некои промени во нервните клетки (на пример, проширени нервни влакна, сферни задебелување терминали рецептори) во светлината на тековните податоци може да се смета како манифестација на обесштетување адаптивното и регенеративната природата, промоција на поволен исход на воспаленија и деструктивни промени.

Кои се локални знаци на хронична ангина неспецифични дефинирани на pharyngoscope? Размислете за најзначајниот од нив.

Локалните знаци на хронична ангина

1. Flushing и valikoobraznoe задебелена рабови платинести лакови.
2. лузна адхезии помеѓу платинести крајниците и лакови.
3. олабавување или лузна изменета и набиен крајниците.
4. caseosa plug-гноен или гној течност во празнините на крајниците.
5. регионален лимфаденитис - zachelyustnyh зголемување на лимфните јазли.

Дијагностицирање на хронична ангина ако две или повеќе од овие локални карактеристики.
Постојат две клинички форми на хроничниот неспецифичен тонзилитис - плати и dekompensironannuyu. Овие последниве услови не се во себе нови. Кога се применува на ист хронична ангина се споменуваат и работи 20-тите години на овој век, според толкува недоследно, од различни позиции, понекогаш прилично нејасни.

Во предложениот јас класификација усвои резолуција во VII унија конгрес otolaryngologists, плати и декомпензирана клинички добро дефинирана форма, третирани со примарните фактори генезата на оваа болест - реактивност и крајниците бариера функција - како што следува.

Кога првата форма има само локални знаци на хронично воспаление на крајници, кои бариера функција и реактивност уште како тој баланс, усогласување на состојбата на локално воспаление, односно. Е. компензира и со тоа го изразува општото реакција не се случува.

Вториот вид се карактеризира не само со локални знаци на хронично воспаление на крајниците, но, исто така, прикажува на декомпензација како рекурентен акутен тонзилитис (ангина) paratonzillitov, перитонзиларен апсцес, разни патолошки реакции, болести далечните органи и системи.

Како што споменавме клинички форми не се строго стабилна (платени да декомпензирана може да помине и обратно), главниот услов за зголемување на ефикасноста во борбата против хронична ангина е да се расветлуваат механизам на премин од еден од наведените клинички форми и други услови што го дефинираат транзиција.

Важна карактеристика на оваа класификација е принципот на дијагноза на формулацијата на хронична ангина. Дијагнозата е да се определи не само клиничката форма на болеста, но ако тоа е астма, како и специфични тип или типови на декомпензација.

Примери на формулации дијагноза

Хронична ангина, компензирани форма. Хронична ангина, декомпензирана форма - повторување на ангина.

Хронична ангина, декомпензирана форма - повторување на ангина, хипертироидизам.

Како што може да се види од горенаведените примери на формулирање на дијагнозата, таа ги зема предвид специфичните и често се различни видови на декомпензација, вклучувајќи болести поврзани со хронична ангина. Ова не нарушена независноста и важноста на овие болести, тие се само за повеќето заврши карактеризација на клиничка форма на хронична ангина. Склопот и детални манифестации на овие болести, особено во конечната дијагноза.

Значи, кога станува збор за ревматоиден артритис, во согласност со класификацијата работа и номенклатура на болеста во конечна дијагноза може да се даде фаза, клинички и анатомски карактеристики на срцеви лезии, итн На пример: "хронична ангина, декомпензирана форма - повторување на ангина, ревматизам (. неактивни фаза, sochetapny митрална срцева болест со распространетоста на стеноза). " Сето ова на крајот придонесува за најсоодветниот третман стратегија.

Во истиот пример, тоа е сливиците и последователните митрална commissurotomy. Според заеднички согледувања Клиниката за уво, нос и грло клиника и интерна медицина Propaedeutics на нашата институција, пациенти со ревматска митрална стеноза и хронична ангина митрална commissurotomy најпогодни во 2-2,5 месеци по тонзилектомија.

Во Австрија, беше објавен професор - лекар n музиколог Антон Neumayera, кој ги отфрла верзијата за смртта на брилијантен композитор Волфганг Амадеус Моцарт како резултат на труење со него, Антонио Салиери. Neumayer верува дека Моцарт умрел од болест, која претрпе уште од детството. Што тогаш? Излегува дека Моцарт често бил болен со ангина, тој неколку пати акутно воспаление на зглобовите, па дури и erysipelatous vospaleniya- на нозете и грбот постои голема црвени дамки, оток, допирање што предизвика bol- на моменти тој не може да се наведнуваат вашите колена, се движи прстите, неговата температура.

композитор пациентот често се "третираат" широко распространета крвопролевање во тоа време, по една на која тој ја изгубил свеста и ноќта на 4-5 декември 1791 година, почина на возраст од 35 години.

Мртво тело беше надуен. Тоа се фактите. Neumayer не ги сумираат и не формулира дијагноза. Ајде да правиме. Се чини дека Моцарт страдаше од хронична ангина и придружните тешки collagenosis (можеби тоа беше ревматизам и болести на срцето или инфективна неспецифични полиартритис, и миокардит со циркулаторниот неуспех).

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични