Артроза (остеоартритис)

Видео: Живот здрави! Остеоартритис на коленото. (2016/01/29)

Cодржина

Видео: Живот здрави! Остеоартритис на коленото. (2016/01/29)
класификација
Дијагноза. Историја и физикалниот преглед
лабораторија за истражување
Дијагностички критериуми. диференцијална дијагноза

Остеоартритис - хетерогена група на болести на различни етиологија со слични биолошки, морфолошки, клинички манифестации и расходите, кои се врз основа на губење на заеднички компоненти, особено на 'рскавица и субхондралната коска, синовија, лигаменти, капсула, периартикуларни мускули.

МКБ-10: M15-M19 Артроза. Кратенка: OA - остеоартритис. Епидемиологија • Инциденцата - 8,2 на 100 ООО населението • Распространетост: 20% од светската популација • Смртноста на: болеста не е фатална • Доминантна Возраст: 40-60 години • Доминантна секс: за ОП на коленото - женски, за ОП на колкот споеви - машки.

Превенција. Во основата на превенција ОА - намалување на оптоварувањето на зглобовите.

• одржување на нормална телесна тежина (индекс на телесна маса намалување во нормала, не повеќе од 25 kg / m2). Намалување на тежината од 2 единици (индекс на телесна маса) доведува до намалување на ризикот за развој на ОП на коленото на 50%.

• Избегнувајте кревање на големи тежини и движења поврзани со повторува свиткување на коленото, со цел да се намали ризикот на ОП на коленото, и се качува по скалите - на ОП на колковите.

• Обука quadriceps femoris го намалува ризикот од радиолошки и клинички манифестации на ОП на коленото кај жените, бидејќи на слабоста на quadriceps femoris мускулите се намалува неговата способност да се дистрибуираат товарот во заеднички и одржување на неговата стабилност.

• Оштетување на коленото зглобовите на рана возраст, го зголемува ризикот од ОП подоцна во животот &diams- превенција на повреди, вклучувајќи и спорт (развој на обука на владата спортисти со калибрирани оптоварување, употреба на посебни уреди за заштита на зглобовите на товари) &diams- лица кои имале повреди во минатото сигурно препорачуваме вршење примарна превенција: намалување на вишокот на телесна тежина, одржување на нормална телесна тежина (индекс на телесна маса над 25 kg / m2) и вежбање quadriceps femoris.

Скрининг. Кога ОА скрининг не е соодветен, бидејќи фреквенцијата на откривање на радиолошки манифестации на ОП се зголемува со возраста и достигнува до 100% кај лицата постари од 75 години (со оглед на тоа што многу од постарите луѓе немаат клинички манифестации на болеста). Не постои убедлив доказ за потребата од превенција насочени пациенти ОА со радиографски симптоми ОА, но без клинички манифестации.

класификација

• Клиничка класификација
&diams- Примарен (идиопатски) ОП:
Локализирани: зглобовите на рацете, нозете зглобовите, коленото зглобовите, колковите, 'рбетот, и другите зглобови.
Генерализирана: притискање три или повеќе различни заеднички групи

&diams- средно ОА. Таа се развива голем број на причини.
Посттрауматски.
Конгенитална, стекната или ендемични болести (Perthes болест, синдром на прекумерна подвижност, итн).
Метаболни заболувања: ochronosis, хемохроматоза, болеста на Вилсон, Gaucher-овата болест.
Ендокринопатии: дијабетес мелитус, акромегалија, хиперпаратиреоидизам, хипертироидизам.

таложење на болести на калциум (калциум фосфат, калциум хидроксиапатит).
Невропатија (болест на Шарко).
Други болести: аваскуларна некроза, RA, Paget-ова болест, и други.

• X-зраци класификацијата. За да се утврди радиографски чекор класификација ОП се користат Kellgrena и Лоренс (1957):
Промените се отсутни.
Неверството радиолошки знаци.
Минимални промени (мало стеснување на зглобниот простор, остеофити единица).
Умерени симптоми (лесна стеснување на зглобниот простор, остеофити повеќе).
Изречена промени (заеднички простор речиси и да нема траги открие бруто остеофити).

Дијагноза. Историја и физикалниот преглед

Се предлага да се разгледа на следниве карактеристики на оштетување на зглобовите на OAS1112:
постепен почеток на болка;
зголемена болка кога стои или под товар;
појава на болка во мирување покажува пристапување воспалителни компонента;
отекување на заеднички должи на мал излив или задебелување на синовијалната мембрана;
утринската вкочанетост во траење од најмалку 30 мин, воспалителни резултати за пристапување компонента во продолжување на утринската вкочанетост;
крепитации во активна движење во зглобот,
ограничување на активни и пасивни движења во зглобовите;
атрофија на околните мускули.

Постепено да се развие деформација екстремитети (варус деформитет на коленото, "плоштад" четка, јазли и Bouchard Heberden е соодветно во дисталните и проксималните интерфалангеални зглобови на рацете).

лабораторија за истражување

Патогномоничен за ОП лабораториски знаци не постојат. Сепак, лабораториски тестови треба да се врши со цел да:
• Диференцијална дијагноза (ОА кога нема воспалителни промени во клинички тест на крвта не се откриени RF, концентрацијата на урична киселина во серумот е точно).
• Пред третманот (општа анализа на крв и урина, серумскиот креатинин, серумски трансаминази), со цел да се идентификуваат можните контраиндикации за назначување на лекови.
• Студијата на синовијалната течност треба да се преземат само во присуство на синовитис со цел да диференцијалната дијагноза. За типичен не-воспалителни ОА синовијална течност карактер: јасно, слатка, со концентрација на леукоцити или од помалку од 2000 / mm.

инструментална студии
Кога Х-зраци откриени ограничување зглобната цепнатинки остеосклерозата, маргинална остеофити. Радиографски доволно за клиничка дијагноза на ОП (види. Дијагностички критериуми подолу).

Дијагностички критериуми. диференцијална дијагноза

Дијагноза на ОП во поглед на дијагностички критериуми не предизвикува тешкотии. Сепак, секој клиничката состојба мора да се анализираат во однос на можноста за средно ОА потекло (види. Над ОА класификација).

Табела 35. критериуми за класификација остеоартритис (Алтман et al., 1991)

Nasonov EL

Сподели на социјални мрежи:

Слични