На етиологија и патогенеза на остеоартритис

Cодржина

• Видео: остеоартритис. "медицински преглед" 2006 година д-р Николај Абрамович khitrov
• Видео: Дудин mg Сколиозата симпозиум m2u00052

Артроза (остеоартритис) - хронична прогресивна дегенеративни заеднички болест се карактеризира со дегенерација на зглобната 'рскавица со субхондралната коска последователните промени и развој на маргинална остеофити и придружени со реактивна синовијата-како. Во странство, болеста често се нарекува "остеоартритис" поради честите манифестации на воспаление.

Остеоартритис (ОА) е најчестата болест на зглобовите. Тоа сметки за 60-70% од сите ревматски заболувања. Клиничките манифестации на остеоартритис се јавуваат во речиси 20% од населението во светот. остеоартритис проблем е исклучително итни за Русија. Така, од 13 милиони регистрирани во 2001 година, по повод пациенти ревматски заболувања 16% (околу 1 милион 800-та.) Страдаа од остеоартритис. Иако болеста не е фатална, таа е една од главните причини за прерана попреченост, инвалидитет и значително го нарушува квалитетот на животот на пациентите.

Поединечни случаи на остеоартритис се случи на возраст од 16-25 години, но возраста се зголемува инциденцата на болеста. Лица постари од 50 години на остеоартритис се наоѓа во 50% од случаите, а на возраст од 70 и повеќе години - 80-90% од предметите. Жените страдаат ОП е речиси 2 пати почесто од мажите. Сепак, на возраст над 70 години, преваленцата на остеоартритис е речиси иста и кај двата пола.

Етиологијата на остеоартритис.

Вистинската причина за остеоартрит останува досега нејасно. Според современите концепти Остеоартритис е мултифакториелна болест. Во развојот на дегенеративни промени на зглобната 'рскавица е посетен од неколку фактори, меѓу кои се двете главни - прекумерна механички и функционални преоптоварување' рскавица и намалување на неговата отпорност на нормален физиолошки оптоварување. Така, наменети примарната причина за остеоартритис е неусогласеност помеѓу механички оптеретувања за инцидентот површината на зглобната 'рскавица, и неговата способност да го издржат тој товар, при што земјите во развој дегенерација на' рскавицата и уништување.

Ризик фактори за остеоартритис:

1. генетска предиспозиција;
2. прекумерна тежина;
3. професионални, спортски или секојдневниот преоптоварување;
4. траума;
5. возраст на пациентите постари од 50 години;
6. други болести на зглобовите.

Голем број истражувачи покажува дека зачестеноста на остеоартрит на дисталните интерфалангеални зглобови на рацете (јазли Heberden е) се јавуваат во 2 пати поголема веројатност да имаат мајките и 3 пати почеста кај сестрите на пациенти со остеоартритис. Семејствата на пациенти со остеоартритис на болеста се јавува во 2 пати почесто отколку во општата популација, ризикот од развој на остеоартритис кај пациенти со вродени дефекти на мускулно-скелетни систем се зголеми за 7,7 пати. Кај пациенти со прекумерна тежина е значително почеста остеоартритис на коленото.

Патогенезата на остеоартритис.

Како резултат на изложеност на различни етиолошки фактори и метаболички нарушувања се јавуваат синтетички активност на хондроцити, како и физички и хемиски оштетување на зглобната 'рскавица матрица.

Констатирано е дека во остеоартритис во основата на 'рскавицата на метаболизмот се метаболички нарушувања протеогликаните(PHN) - 'рскавица основната супстанца: и ја намалуваат нивната квалитативни промени наруши стабилноста на структурата на колаген мрежа.

Во нормални зглобната 'рскавица во избалансиран процесите на неговата синтеза (анаболизам) и деградација (катаболизам). При формирање остеоартритис обично забележан недостаток на образование или подобрен катаболизмот на 'рскавицата компоненти.

А карактеристика на уништување на 'рскавицата во остеоартритис е губење на матрица гликосаминогликани - хондроитин сулфат, кератан сулфат, хијалуронска киселина површен, средно и длабоко зони на' рскавицата. Покрај тоа, значително намалување PHN молекули кои се способни да излезете од матрицата на 'рскавица.

Во раната фаза на остеоартритис протеогликаните (изменета, мала) способен за апсорпција на вода, но не може да го задржи цврсто. Вишокот вода се апсорбира од страна на колаген, кој отекува и razvoloknyaetsya, што доведува до намалување на отпорот на 'рскавица. Потоа рскавицата дехидрација се случува, и неорганизираност на колагенските влакна се скрши.

Ако штетата е забележан хондроцити нивното производство не се карактеристични за нормална рскавица ткиво колаген и PGN (краток колаген не се формира фибрили и ниска молекуларна тежина мали PHN), не може да се формира агрегати со хијалуронска киселина, што резултира со губење на биохемиски својства на матрицата на 'рскавица.

Улога во патогенезата на остеоартритис воспаление драми. Како причина за воспаление на остеоартрит останува нејасно: улогата на нанос рскавицата макромолекули и кристали на калциум е контроверзно. На механизам со кој воспаление може да бидат вклучени во деградација на 'рскавицата, е развојот на про-инфламаторни цитокини (IL-1&бета-, IL-6, TNF&алфа-et al.), кои за возврат ензими ослободување оштетување на колаген (колагеназа, еластаза, пептидаза) и протеогликаните (металопротеиназа, stromelysin, катепсин) и простагландин производство и плазминоген активатори. Тој игра важна улога во симулација на воспаление и чуство на болка. Некои воспалителни производи како што се брадикинин и хистамин, способни да се стимулира основно аферентните нервни влакна, додека простагландини, леукотриени, и IL-1 и IL-6 може да се зголеми чувствителноста на овие влакна со различни егзогените дразби.

Откако започна ослободување на биолошки активни супстанции придонесува за одржување на воспаление во заеднички ткива во остеоартритис, што резултира во како последица на оштетување на синовијалната мембрана со развојот на реактивни синовитис и зголемување на производството на проинфламаторни цитокини.

Испразнето протеогликаните, хондроцит и распаѓање на производи од колаген, да се антигени во можност да предизвикаат формирање на автоантитела да формираат локална воспалителниот процес.

Сумирање на горенаведените податоци, може да се замисли патогенезата на шемата остеоартритис како што следува.

Патогенезата на остеоартритис