Реактивен артритис

Видео: Реактивен артритис ов синдром е поопасна "несериозни врски"

Cодржина

Видео: Реактивен артритис ов синдром е поопасна "несериозни врски"
Клинички знаци и симптоми
Дијагноза и препорачува клинички студии
диференцијална дијагноза
клинички препораки
Outlook

Реактивен артритис - воспалителна болест на зглобовите, по развој на одредени видови на инфекции (често урогениталниот или цревата).

За реактивен артритис се карактеризира со асиметричен олигоартритис кои влијаат главно на долните екстремитети зглобовите, спондилитис, enthesopathies, tendonitis, теносиновитис, остеитис, и мукозните мембрани.
ов синдром - комбинација на реактивен артритис со уретритис и коњуктивитис.

Клинички знаци и симптоми

Клиничката слика без оглед на етиолошките фактори од ист тип, Заеднички знаци вклучуваат рана возраст (20-40 години), развојот на артритис во текот на инфекција или во рок од 2 недели - 2 месеци по намалување на акутни манифестации. Во овој случај, за идентификација на инфекција тешко. Само некои пациенти урогенитални инфекции е акутна, со тешка гноен исцедок од уретрата и болно мокрење, се манифестира во мнозинство само штури мукозните или Мучо-гноен исцедок од уретрата и минималните leukocyturia.

Почетокот на артритис, обично акутна, со оток на кожата, хипертермија над зглобовите, болки во зглобовите, треска, леукоцитоза, зголемена седиментација на еритроцити.

Заеднички болест обично е асиметричен. Кај повеќето пациенти, претежно влијае на зглобовите на долните екстремитети (колената, глуждовите, малите зглобови на нозете), барем рамо, стерноклавикуларен, темпоромандибуларните вилица.

Ентезитис се карактеризира со развој и / или теносиновитис (ahillodenit, плантарен фасциитис), манифестирајќи тешка болка, попречува одење. Повеќе од половина од пациентите може да релапс артритис, почесто во urinogenous од цревни форма на реактивен артритис. За нега на кожа и мукозни лезии се безболни устата слузница ерозија, гениталиите (прстенест баланитис), кератодермија (промени psoriaziformnye потпетици). инфекции на ноктите (onychodystrophy) и кожата (keratodermicheskie psoriaziformnye исип на трупот) се тешко да се разликува од псоријаза.

Системски манифестации:
око болест со различна тежина од благи минливи конјунктивитис до тешка увеитис, се состана со најчестите.
вклучување на бубрезите во форма на мали протеинурија microhematuria стерилен пиурија и забележани на половина patsientov- многу ретки гломерулонефритис и ИгА нефропатија.
Кардиоваскуларниот систем е под влијание ретко, најчесто во форма на умерено
перикардитис и миокардитис манифестира нарушувања на ритамот на срцето и се одржа на мостот. Многу ретко во тешки рекурентни разбира, тука е аорта и аортна инсуфициенција.
Промени во нервниот систем манифестира ишијас, периферен невритис, енцефалопатија.

Дијагноза и препорачува клинички студии

Студијата на крв во акутната фаза откри леукоцитоза, тромбоцитоза, зголемена седиментација, CRP и IgA ANF и RF не се пронајдени. Во хронична фаза постои умерена нормохромна, нормоцитна анемија, што се одразува на развојот на хронично воспаление.

Превоз на HLA-B27 често се јавува кај хронични или повторливи разбира и е поврзан со развојот на сакроилиитис, спондилоза, увеитис и аортитис.

Синовијалната течност откри знаци на воспаление: низок вискозитет, сиромашни муцин згрутчување на крвта, леукоцитоза (10,5 илјади / mm3) со доминација на сегментирани леукоцити, и да се зголеми протеини додаток. За разлика од септичен артритис изречена не е забележано намалување на концентрацијата на глукоза.

Да се идентификуваат претходните урогенитални инфекции (C. trachomatis) е најефективниот сеидба уретрата струготини

Серологија често даваат лажно-позитивни резултати поврзани со преваленцата на C. trachomatis инфекцијата во населението. Полимераза верижна реакција има висока чувствителност, но не се стандардизирани. Со овој метод, C trachomatis е често откриени во биолошките течности и ткива во други ревматски заболувања, па дури и кај здрави луѓе.

Во текот на хронични носители на HLA-B27 открива 40-60% радиолошки знаци сакроилиитис, најчесто еднострано, што е помалку отколку што се изговара со анкилозен спондилитис. Промени во 'рбетот, со исклучок на неколку груба асиметрични paravertebral осификација, не се почитува. Радиографски промени во периферните зглобови и лигаменти, исто лезија како во анкилозен спондилитис.

не е развиена конвенционалните дијагностички критериуми за реактивен артритис.

Кога треба да се смета за дијагноза:
присуство на периферен артритис (асиметрична моно-олигоартритис зглобови на долните екстремитети)
Артритис знаци претходна инфекција (дијареа или уретритис), по можност потврдено од страна на лабораторијата
методи
пета болка (или други знаци на ентезитис)
дактилитис или други мукокутана манифестации
откривање на превозникот HLA-B27

диференцијална дијагноза

Во класичен случај на реактивен артритис дијагноза не претставува посебни тешкотии. Сепак, тенденцијата на хламидијална воспаление урогениталниот тракт кај асимптоматски често тешко да се процени односот помеѓу артритис и претходна инфекција.

Реактивен артритис мора да се разликува со следните заболувања:
другите спондилоартропатии
РА
заразни артритис
Лајмска болест

клинички препораки

Покрај општите препораки, хламидијална реактивен артритис мора пропишува антимикробни лекови за бактериска искоренување во урогениталниот систем Ова ќе го намали фреквенцијата на релапсите и ризикот од хронични болести.

Исто така е потребно испитување и лекување на сексуалниот партнер.

Орално за 10-30 дена:

Азитромицин 1gv ден 1, проследено со 0,5 g на 1 p / ден;
Доксициклин хидрохлорид 100 mg / ден;
Lomefloxacin 0,4 g 1- P 2 / ден;
Офлоксацин 0,2 g на 3 p / sut- Tsiprofloksatsip 0,5 g од 2- r 3 / d

Пеницилини и цефалоспорини не се ефикасни должи на формирањето на резистентни форми на кламидија.

Позитивното влијание на долг рок (три месеци), третманот со антибиотици за хламидијална реактивен артритис не е докажано, на состанок со реактивен артритис postenterokoliticheskom антибиотици генерално не се рационални.

Outlook

Кога реактивен артритис првиот напад обично завршува во 2-3 месеци, но понекогаш тоа трае до една година. Рецидиви се често поврзани со повторна инфекција. Хроничен артритис се развива кај 20-50% од пациентите, најчесто во присуство на целосна тријада на Reiter на почетокот. Сепак, тешко оштетување попреченост развива не повеќе од 15% од пациентите. На лоша прогноза поврзани со развојот на амилоидоза или тешка срцева слабост. Особено тешко реактивен артритис се јавува во ХИВ инфекција.

YB Белоусов

Сподели на социјални мрежи:

Слични