Фрактури и дислокации на глуждот

Видео: Гимнастика глуждот заеднички после фрактура (ногата). гимнастика

Cодржина

Видео: Гимнастика глуждот заеднички после фрактура (ногата). гимнастика
Видео: Масажа со скршеница на ногата

Фрактура на надворешниот глуждот коска фрагменти без поместување

Силна болка во зглобовите, како резултат на нозе функцијата болка и нозете не е можно, но понекогаш пациентите можат да се движат на нивната сопствена земја, потпирајќи се на петата на ногата. Инспекција открива оток повеќе изречена од страна на надворешниот зглоб, глуждот не е Очертана. Палпација открива најголем морбидитет 3-5 см над надворешниот глужд врвот. Флексија и екстензија иако ограничени, но можно е да се донесе на киднапирање нога и само пасивни, предизвикувајќи остра болка. "симптом на зрачење" изрази јасно.

Фрактура надворешниот глуждот офсет

Клиничките знаци и симптоматологија на Двојна фрактура на ребро одговараат на претходната штета, но на надворешните глуждот едем, крварење и болка може да се изрази повеќе остро.

Внатрешна глуждот фрактура без поместување

Жалби на болка во глуждот, повеќе на внатрешната површина од него. нога и нога функција не е затоа што на болката, но понекогаш пациентите се пресели, врз основа на областа на пета на стапалото или на надворешната канцеларија. Флексија и екстензија е значително ограничен, но особено ограничена или невозможно поради намалување на болката и повлекување на ногата. На глуждот потечени. Повеќето оток во внатрешниот глуждот. Нејзините контури се измазнуваат, постојат исто така, може да биде богат хеморагија темно виолетова боја. На палпација и најголемата болка во внатрешноста на глуждот.

фрактура на фрагменти Wagstaffe е

Жалби, клинички знаци и симптоми на штета одговараат на претходната штета. Но, кога палпација внатрешниот глуждот кога pronapionno-киднапирање механизам на повреди може да се утврди од страна на остар раб на тибијата на глуждот и на база на пристрасни надолу глуждот.

Фрактура на глуждовите и без предрасуди

Жалби на болка во глуждот. нога и нога функција е скршен, пациентите нога напад не mogut- движења: флексија, екстензија, киднапирање и аддукција на ногата остро ограничени поради болка, особено активни. Оток на глуждот, глуждот контури измазнети, широка виолетова-сина крварење во скочниот зглоб, стапалото во умерени флексија. Палпација открива силна болка, особено во глуждовите, се утврдува "симптом зрачење".

Фрактура на двете зглобовите со поместување на коски

Клиничката слика и симптоми на оваа фрактура одговараат на симптоматологијата на претходната штета. Палпација внатрешниот зглобот од ногата киднапирање-pronation кога механизмот на повредата може да се дефинира од страна на остар раб на тибијата на глуждот и на база на пристрасни надолно глуждот.

Фрактури на глуждот со поместување на фрагменти од коски и сублуксација или дислокација на стапалото

- Фрактура надворешниот глуждот офсет фрагменти (делтоидната руптура на лигаментите) и сублуксација или дислокација на стапалото нанадвор.

Претставките за да се болка на глуждот и неможност да се чекор на стапалото. нога и нога функција е оштетена, активни и пасивни движење во зглобот не се можни. А значајна област на заеднички оток. На подножјето е поместено нанадвор, формирајќи со надолжната оска на аголот на tibia отвори нанадвор. Со значителна промена на кожата на нозете во внатрешноста на глуждот е се протегала, внатрешниот глуждот се палпира. Палпација резултира со значително зголемување на болка, особено во нозете.

- Фибула фрактура во долната третина, јаз tibiofibular syndesmosis јаз делтоидната лигамент, централна нога дислоцирано.

поплаки на пациентите на многу силна болка во глуждот, неможноста за движење во него, и неможноста да се застане на нозе. Кога се гледа од големи деформации и оток на глуждот, проширување на долната третина на тибијата. На попречно дијаметар на зглобот (фронтална рамнина) е многу поголема од дијаметарот на здрава заеднички. Нога флексија. Ногата се скратува во споредба со здрави. Кожата во областа на дисталниот крај на внатрешниот глуждот е се протегала и разредена. Активна и пасивна движење на заеднички не е можно, "симптом зрачење".

- Фрактура на двете зглобовите со поместување на коски, сублуксација или дислокација на стапалото нанадвор.

Поплаките на пациентите се исти. На преглед, значително видливи деформации на регионот на глуждот, крварење на мекото ткиво на надворешната и внатрешната површина на глуждот заеднички. Подножјето е поместена и ротира нанадвор. Степенот на поместување на ногата зависи од степенот на дислокација. На кожата во областа на внатрешниот глуждот нагло се протегала, разреди, палпација утврдени од страна на остар раб на tibia. Може да има рана - втор отворена фрактура поради поместување на нога нанадвор и пункција кожата остар раб на коските tibia. Сите движење во зглобот - флексија, екстензија, киднапирање и аддукција на ногата и да предизвика остра болка, "симптом зрачење" позитивни. функција нога и нога е оштетена, потпирање на ногата невозможно.

- Двојна фрактура на ребро со поместување, сублуксација или преместување на нозете навнатре.

Жалби на болка во глуждот, неможноста да се застане на нозе. Кога се гледа од значителни оток и деформација на регионот на скочниот зглоб, стапалото е префрлена медијално и се чуваат во позиција варус. Надворешниот кожата е затегната глуждот регионот. Движење во зглобот не се можни, бидејќи на болка. Значајно крварење на страничните површини на заеднички, "симптом зрачење", Функцијата на ногата и скршена нога, поддршка на ногата невозможно.

- Dupuytren фрактура, фрактура Mezonneva фрактура Folkmana. Кога овие фрактури на клиничката слика е слична на онаа на крајот на глуждот со поместување и сублуксација или преместување на нога нанадвор. Го отфрли запре кон надвор, со нозете и нозете формираат агол отвори кон надвор. Многу значаен оток на ногата. За фрактури на Dupuytren локалните нежност може да се утврди во долната третина на Mezonneva фибула фрактура - во средината третиот и горната третина, а на крајот на Volkmann остра болка може да предизвика палпација tibiofibular syndesmosis.

- Pott е фрактура - фрактура на двете зглобовите, задниот раб на тибијална сублуксација или дислокација на стапалото нанадвор, назад. Значаен отекување и деформација на глуждот. Подножјето е вклучен нанадвор и раселените постериорно, тоа е во позиција на флексија и изгледа скратена во споредба со здрава нога. На предната површина на глуждот под затегнат кожата се определува од страна на долниот предниот раб на Tibia. Кожата е растегната и разредена во областа на внатрешниот глуждот, каде што видлива остар раб на tibia. "симптом на зрачење". Функција на ногата и стапалото (на движење во зглобот и поддршка) е целосно прекината.

- Destin фрактура - фрактура на внатрешниот глуждот, фибула во долната третина, фрактура на задниот раб на tibia со можно сублуксација или дислокација на стапалото нанадвор и наназад. Клиника и симптоматологија на лезии слични на клиничката фрактура Pott.

- Фрактура на глуждот, фрактура на предниот раб на tibia, сублуксација, дислокација на стапалото антериорно и медијално. Значаен оток и заеднички деформитет. Стоп за во проширувањето, е поместување кон внатре и supinated. На предниот дел на вториот подножјето дислокација чини издолжени во споредба со здрава нога. Функција на нога и нога ненадејно прекината - движење во зглобот и поддршка на ногата невозможно.

Епифизиолиза дисталниот крај на тибијата

Поплаки за остра болка во глуждот. деформација на заеднички зависи од присуството или отсуството на поместување на коска. Подножјето е поместена кон надвор на надворешните поместување на епифиза, а внатре - со внатрешното раселување. Функција на нога и нога ненадејно прекината - движење во зглобот и поддршка на ногата невозможно.

X-зраци дијагноза на фрактури

Клиничка дијагноза на повреди на глуждот е добро познат тешкотии како голем оток изразија широка поткожно хематом може да ги маскираат глуждот фрактури со поместување, сублуксација и дислокација на ногата. Затоа, испитување на Х-зраци е дијагностичка метода која дава крајниот заклучок во врска со природата на повредата - присуство на фрактура, поместување на фрагменти од коски, во присуство на дијастаза tibiofibular спој, сублуксација или дислокација на стапалото.

Кош мора да се направи во две проекции: антеропостериорниот и странични.

1. Фрактура на надворешниот глуждот коска фрагменти без поместување.

Во зависност од механизам на повреди два вида на глуждот фрактура: дијагонална (Pronation-киднапирање) и попречно (supinatsionno-adduktsionny).

Дијагонална надворешниот глуждот фрактура.
- Antero-задна проекција на - фрактура линија се протега малку косо или спирално на tibiofibular syndesmosis но понекогаш не се идентификувани или дефинирани многу јасно.
- Страничниот изглед - фрактура линија обично јасно може да се види и има насока од дното до врвот, а од пред да се врати. Напречна фрактура.
- Антеропостериорниот проекција - се утврдува од страна на попречно фрактура линија на ниво на глуждот или помал.
- На латерална проекција - попречно фрактура линија е проектиран на горната површина на talus и може да се открие јасно.

2. Фрактура на внатрешниот глуждот коска фрагменти без мешање.

Во зависност од механизмот на повредата, овие фрактури на глуждот се од два вида - попречно и коси (дијагонална-вертикална).

Напречна фрактура.
- Antero-заден проекција на - попречно фрактура линија се протега низ целата база на глуждот на глуждот или повеќе слотови подолу.
- Страничниот изглед - попречно фрактура линија е проектиран на блок на talus и не може да бидат прикажани или да бидат многу нејасни. Дијагонална фрактури (дијагонална-вертикална).
- Antero-заден проекција - линија е јасно видливи, и оди вертикално или косо од база преку tibia глуждот epimetaphysis.
- Страничниот изглед - кос или косо вертикална фрактура линија е проектиран на epimetaphysis тибија, може да се проследи многу јасно или
Тоа не може да биде видлива.

3. Фрактура надворешниот глуждот офсет фрагменти.

Глуждот фрактури се попречно и коси.

Напречна фрактура.
- Антеропостериорниот проекција - попречно фрактура линија може да се проследи на ниво на заедничкиот простор или повеќе проксимално. Дисталниот фрагмент е поместена однадвор и форми со оската на фибулата отворен надворешниот агол.
- Страничниот изглед - попречно фрактура линија е проектиран на epimetaphysis тибија, може да се нејасни, глуждот дисталните фрагмент постериорно раселени.

4. фрактура на фрагменти Wagstaffe е.

глуждот фрактура линија може да биде попречно или дијагонална (дијагонална-вертикална), што зависи од механизмот на повредата.

Напречна фрактура на глуждот. - антеропостериорниот кош - попречно фрактура линија на база на тибијата, скршени од ногата се движи нанадвор под попречен раб на тибијата.
- На латерална проекција - попречно фрактура на глуждот, скршена фрагмент е поместена надолу и наназад, помеѓу основата и скршени глуждот тибијална јаз клин е видлива од предниот база. Дијагонална (дијагонална-вертикален) фрактура на глуждот. - Antero-заден проекција на - фрактура линија е коси или вертикална насока косо од база на работ на заедничката површина на глуждот и поминува низ epimetaphysis tibia. Скршени фрагмент офсет навнатре и нагоре и форми со оската на тибијата внатрешно отворениот агол.
- На латерална проекција - внатрешниот глуждот фрактура линија е надредениот на долниот тибијална epimetaphysis поради фрагмент офсет навнатре и надолу. Печатот има форма на триаголник со база во зглобниот простор.

5. Фрактура на двете зглобовите со поместување на коски.

X-зраци слика одговара на онаа која веќе се опишани на Х-зраци модел на секој глуждот фрактура со поместување. Кош Antero-задна проекција е повеќе од информативен карактер, како и видлива линија Двојна фрактура на ребро и офсет. Странични кош помалку информативна, како линија на фрактура и фрагмент надомести се преклопуваат на блок тибија и talus.

6. Централна дислокација на стапалото.

Повеќето информативни кош во антеропостериорниот проекција.
- Антеропостериорниот проекција - многу значајна разлика дисталните краеви на тибија и фибула. Под дисталните зглобната површина на talus тибија не, тој го претстави својот trochlear површина помеѓу различни краеви на коските на нозете.

Фрактура фибула во долната третина со аголна поместување на фрагменти од коски, аголот отвори нанадвор.
- Страничниот изглед - јазот не е определено со глуждот, talus блок надредениот epimetaphysis tibia. Фибула фрактура во долната третина со поместување на фрагменти од коски од страна на должина, ширина, агол.

7. Фрактура на задниот раб на tibia.

- Antero-заден проекција - epimetaphysis на дисталниот tibia фрактура линија е дефинирано од страна на еден триаголник чија база е на зглобната површина на коска. Со поместување на скршени печати фрагмент фрактура линија.
- На латерална проекција - фрагмент од работ на задниот има триаголна форма со база на зглобната површина на коска. Breakaway фрагмент може да биде од различни големини од кортикалните слој за да се 1/3 или 1/2 од сагитална дијаметар на Tibia. Менувањето скршен задниот раб и зад себе, формирајќи тибијална diaphysis отворен агол постериорно.

Се сеќавам! Ако задниот раб на скршена тибија е 1/3 дијаметар, може да се случи сублуксација или дислокација на задната нога.

8. Фрактура на предниот раб на Tibia.

- Антеропостериорниот проекција - сенка на триаголен парче надредениот на epimetaphysis тибијална фрактура линија и се појавува запечатени.
- Страничниот изглед - ја утврдува отцепената триаголник на предниот раб на тибија, anteversion и нагоре.

9. Фрактура на двете зглобовите, сублуксација и дислокација на стапалото. X-зраци слика глуждот фрактура наведени погоре.

Радиографски знаци на subluxations и дислокации на стапалото кон надвор, внатре, постериорно и предната страна.

Сублуксација или дислокација на стапалото нанадвор.

- Antero-заден проекција - со anklebone зглобовите префрли нанадвор, е во позиција на pronation, глуждот отворот има триаголен облик со база навнатре. Офсет внатрешниот зглобот од ногата може да биде под на зглобната површина на Tibia. Во дислокација на talus на стапалото е надвор и над на зглобната површина на Tibia. Скршени фрагменти зглобови се во допир со тибија и фибула.
- латерална проекција - блок talus проектирани на epimetaphysis tibia 2-3 см над неговата зглобната површина.

Сублуксација или дислокација на стапалото навнатре.

- Antero-заден проекција - со anklebone зглобовите раселените навнатре, е во лежечка, глуждот отворот има триаголна форма со база нанадвор. Кога дислокација anklebone се наоѓа тибијална плато, на својата внатрешна површина под агол од 45 ° во однос на вториот или повеќе, надворешниот глуждот е се прекинува во рамките на зглобната површина на Tibia.
- латерална проекција - блок talus проектирани на epimetaphysis tibia 2-3 см над неговата зглобната површина.

Сублуксација или преместување на нога наназад.

Сублуксација или преместување на нога наназад ретко се изолирани, тоа е обично во комбинација со сублуксација или преместување на нога нанадвор. Сублуксација или дислокација на ногата наназад, како по правило, во комбинација со фрактура на задниот раб на tibia, особено ако фрактура е 1/3 или повеќе од сагитална дијаметар на заедничката крајот на Tibia.
- Antero-заден проекција - anklebone раселените нанадвор заедно со глуждот, на глуждот заеднички простор формира агол отворен за медијалната страна. Во целосна дислокација на нога задниот сенка trochlear површината на epimetaphysis на talus надредениот на тибија, а недостигот на глуждот не може да се проследи.
- Страничниот изглед - е поместување постериорно станица, нема сличност помеѓу заедничките површини на тибијата и talus, аголот формирана отворена предната страна.
Во полна задниот дислокација на ногата постои целосна поделба на зглобните површини на тибијата и коските на talus, talus trochlear површината на тибијата се наоѓа и во контакт само со крајот на скршена фрагмент од задниот раб на тибијата.

Сублуксација или преместување на нога во предниот дел.

Сублуксација или дислокација на ногата обично се комбинира со предниот сублуксација или преместување на нога внатре, кои се поврзани со механизмот на повредата - продолжување на ногата, тоа supination и аддукција.
- Antero-задна проекција - anklebone раселени медијално, глуждот заеднички простор е аголот, отворен навнатре. Во целосна дислокација на нога во предниот дел на блокот на talus надредениот epimetaphysis тибија, која се манифестира печат коскената структура.
- Страничниот изглед - е поместување anklebone предната страна и од горе, сличност на површини на зглобната е скршен, заедничкиот простор може да има облик на триаголник со агол отвори постериорно. Во целосно дислокација на нога предниот зглобната површина на тибијата и talus одделени, anklebone лежи предниот на тибија и е поместена нагорно заедно со фрагмент од предниот раб.

10. Епифизиолиза дисталниот крај на тибијата.

На студентот и лекарот мора да се запамети дека во сила на детството и адолесценцијата епифиза помалку од силата на лигаментите на глуждот.

- Пред-страна поглед - епифизарните намалиле јазот, неговата форма се менува. На поместување на епифиза (често наназад и кон надвор) епифиза е поместена кон надвор. Меѓу нив агол метафизите може да се отвори медијално.
- На страна проекција - во однос на метафизите на епифиза, понекогаш со фрагменти од последниот задниот раб е поместена наназад и нагоре. Офсет може да биде 1/2 стреловиден tibia дијаметар. Помеѓу метафизите и епифиза има агол отворите предната страна.

11. Tibiofibular syndesmosis прекин на дисталниот случува со pronation-киднапирање механизмот на повредата.

Скинат предниот и задниот tibiofibular лигаментите и interosseous мембрана. Руптура tibiofibular syndesmosis обично е можно по кршење на делтоидната лигамент или странични внатрешниот фрактура на глуждот. Tibiofibular syndesmosis секогаш се скршени во централниот дислокација на нога, фрактура контрактура, Mezonneva, на крајот на Destin. Volkmann фрактура на фрагмент раскинат тибијата на својата надворешна површина на ниво на syndesmosis. Јазот се утврдува врз tibiofibular syndesmosis антеропостериорниот кош за проширување на јазот помеѓу коските тибија и фибула.

Јаки Александар А., Д-р, д-р, вонреден професор, раководител на Одделот за трауматологија, ортопедија и хирургија поле StSMA,
Barabash Јуриј, Д-р, професор,
Apaguni Артур Е., Д-р, д-р,
Игор Анисимов, Д-р, д-р,
Mosiyants Vachagan Г., помошник Enikeev Марат Rafaelevich асистент.

Видео: Масажа со скршеница на ногата

Сподели на социјални мрежи:

Слични