Болест на белите дробови

Видео: белодробни заболувања и нивна превенција

Cодржина

Видео: белодробни заболувања и нивна превенција
Ендоваскуларна интервенција во инфламаторни заболувања
Ендоваскуларна третман на артериовенски малформации на белите дробови

Ендоваскуларна интервенција во инфламаторни заболувања

Ендоваскуларното емболизација на бронхијалните артерии (ЕБА) успешно се користи кај пациенти со хронична болест на белите дробови и ограничени белодробни резерва да се запре хемоптиза.

Традиционално, главниот показател за неговото спроведување се смета за масовно хемоптиза, загуба на крв утврдени вкупно 300-600 мл крв за 24 часа, при што на конзервативната терапија придружена смртноста во 50-85% од пациентите.

Релативно е прикажано ЕБА смета кога хемоптиза умерена (најмалку 3 епизоди со загуба на крв од 100 ml за 1 ден 1 недела), и мал степен (хронична или бавно расте хемоптиза).

За ЕБА во повеќето случаи користење PVA честички или Gelform големина 300-700 микрони (Hayakawa К. et al., 1992- Мацумото А. et al., 1988). Во 2002 година, Р. Goh et al. успешно се користи ЕБА со хемостатски цел во 82% од случаите.

А. Като et al. (2000) го презентираше податоци за пациенти подложени на бронхијална емболизација следење, на долг рок. По 1, 3 и 5 години по ендоваскуларниот интервенција, односно 78, 70 и 63% од пациентите немале епизоди на појава на белодробна хеморагија.

Г. Brinson et al. (1998) покажа дека ЕБА може да се примени не само во туберкулоза, но со цистична фиброза на белите дробови, крварење компликации. Покрај тоа, М. Антонели et al. (2002) покажаа поголема hemostatic ефективноста на ЕБА пациенти со оваа болест во споредба со традиционалните медицински третман.

Најсериозните компликација на ИО - инфаркт на 'рбетниот мозок со трансверзален миелитис, која се развива во случај на случаен контакт емболизација дрога во interosseous артерија вклучени во' рбетниот снабдувањето со крв од папочна врвца, или во една од 8 б филијалите на предна спинална артерија, од кои најголема е наречен "артерија Adamkevicha" .

Сепак, Р. Тан et al. (1991) анализирани објавени податоци за појава на оваа компликација, истакна дека тоа е повеќе потенцијал отколку вистински проблем.

Ендоваскуларна третман на артериовенски малформации на белите дробови

Во моментов, конвенционален метод на избор во третманот на белодробна артериовенски малформации (Loveman) е ендоваскуларна емболизација прв го направи во 1977 година од страна на В. Porstmann.

За емболизација Loveman користат платина спирала должина од 14 см, покриени со памук влакна - Nester калем, Торнадо серпентина (Кук, АД), која се свитка во сад во форма на еден вид на дијаметар на приклучокот на 4 до 12 mm (Saluja С. et al, 2000 година. - Pugash R., 2001).

Coley С. (1998) за емболизација Loveman успешно се користи за извадите спирала Џексон одвојува Калем (Кук, Inc), оправдувајќи можност за избор на sighting максималната оклузија на дисталниот сегмент на погодените артерија. Таквите "длабоко" емболизација, според мислењето на К. Sagara et al. (1998), е од суштинско значење за да се спречи повторување на болеста преку развој на колатерална циркулација Loveman.

Во случаите каде што главна храна по оклузијата на садот спаси малите артериски гранки делумно хранење малформации, дополнителна емболизација може да се постигне преку microcatheters калеми и со дијаметар од помалку од 0.018 инчи (Dinkel Х. et al., 2002).

Повеќето објавени дела (Датон Ј et al., 1995 Ли Д et al., 1997) потврди високата ефикасност на ендоваскуларното embolotherapy на белодробна артериовенски малформации. Техничкиот успех на интервенцијата е 88-100%, а по емболизација значително намалување или целосно елиминирање на клинички манифестации на болеста.

Покрај тоа, во долгорочен период до 5 години по интервенција на основната болест компликации што се мозочен удар, мозочен апсцес, или крварење развиен во помалку од 2% од пациентите (Gossage Ј et al., 1998).

Ендоваскуларното емболизација е доволно сигурен Loveman интервенција не е придружена со висок ризик од развој на компликации. Најчесто забележани по емболизација болка во градите, температурата и локална инфилтрација, исхемија поврзани со ткивото на белите дробови (P. Гупта et al., 2002).

Најтешките третман компликација ендоваскуларното Loveman 0,4-2,17% од пациентите имаат една парадоксална емболија, која може да доведе до мозочен удар, кога миграцијата на тромби оклудирана малформации (Mager Х. et al., 2001).

СА Kapranov

Сподели на социјални мрежи:

Слични