Дијагноза на ретроперитонеална туморот

Видео: хируршки третман на тумори на герминативните клетки компонента со лезии ретроперитонеум

Ретроперитонеалниот простор исполнува голем број на тумори со исти или слични клинички манифестации. Тие потекнуваат од бубрезите, надбубрежната жлезда, панкреасот, лимфните јазли, и симпатичниот нервен систем. фреквенција и практична важност е првенствено малигна бубрезите и embryoma nevroblastomy.

Разликува ретроперитонеална тумори интраперитонеална тешко, бидејќи ретроперитонеална тумори растат во насока на помал отпор, односно. Е. Кон абдоминалната празнина, е речиси ист со интраперитонеална тумори изврши притисок врз стомачните органи и да влијае на нивната функција.

Ретроперитонеална тумори малку displaceability палпација, особено zlokachestvennye- последните маса на палпација густа солидна.

X-зраци испитување со контраст и надувување на дебелото црево, пневмоперитонеум, pnevmorenom, dnevlyuretroperitoneumom обезбедува увид во локацијата на туморот, поместување на соседните утробата вклучени тумор.

Екскреторен пиелографија дава индикација на состојбата на бубрезите и уринарниот тракт. Доколку е потребно, студијата надополнува ретроградна пиелографија.

Радиографски градниот кош и проверени за присуство на метастази на скелетот (Снајдер на податоци во 58% од пациентите).

Лабораториски студии обезбеди вредни насоки за промени во крв и урина.

Дијагностичко значење туберкулински одговор и Echinococcus: анафилакса реакција и отстапувањето компонента.

Бубрезите тумор кај деца е приближно како што често како и сите други абдоминална тумори заедно (Melicow, Усон).

Малигните бубрезите embryoma - најчестиот ретроперитонеална туморот, сметководство за околу 20-25% од сите тумори кај децата (SD Ternovskii, КА Moskacheva, ГВ Chistovich).

Dizontogeneticheskie природата на туморот е евидентна и во почетокот на својот изглед, често во првите четири години од својот живот, 90% од случаите - на возраст од 5 години. Туморот се јавува кај доенчиња, па дури и овошје (Klapproth).

Клиничката слика се карактеризира со тријада на симптоми: оток, болка во стомакот и хематурија.

Поради оток одат на лекар за прв пат во 80-90% од случаите. Често го открива стомакот на детето кога на лекар студија за друга прилика. Ова се должи на асимптоматски текот на болеста на почетокот ( "тивка туморот"). известување тумор подоцна, обично кога соблекување или капење на бебето.

Палпација во горниот абдомен, лево или десно опипливо заоблени, добро ограничена безболен оток, исчезнува во длабочините. Типични на недостаток на пристрасност кога се дише, висока отпорност во лумбалниот регион и конвексен испакнатина на страна. Лево неоплазма е потребно за да се разликува од тумори на слезината. За разлика од минатата тумор на бубрезите, како и сите ретроперитонеална туморот, делумно се преклопуваат јамки на цревата полни со гас, а не директно во непосредна близина на ребрен лак, кој призна ударни инструменти и радиографски.

Болката може да биде отсутен подолго време. Малите деца не е во можност да се лоцира. Во прво време, болката е незначителен, е резултат на притисок на дебелото црево, дуоденумот, соседните органи. Повреди откако туморот станува болен, неговата големина може да се зголеми како резултат subserous хематом. Во такви случаи, температурата се зголемува. Високите температури, исто така, ја придружува тумор на забите и е лош прогностички знак (Д. С. Ternovskii).

Хематурија за еден подолг период не се случи, се вели во 5-7% (Х. Б. Chistovich), 11-18% (SD Ternovskii, AI Mayants), 20% од случаите (Meissner). Нејзиниот изглед, понекогаш придружени со бубрежна колика, е чекор напред на капсулата на туморот и порака со уринарниот тракт.

Microhematuria разгледуваат често, бидејќи само мала количина на откриени во урината на црвени крвни клетки, обично е придружена од страна на индивидуални леукоцити и мало албуминурија (КА Moskacheva).

Општата состојба на децата за долго време останува на задоволително ниво. Во понапредните случаи, бледило, намалена енергија, зголемување на асиметрични стомакот со чистење на кожата над него и изрази голема мрежа на saphenous вени - "Шефот на Медуза" (AE Звјагинцев).

На симптомите на уринарниот тракт се изразени како зачестено мокрење, дизурија и албуминурија. функцијата на бубрезите за долго време скоро и да не се кршат, остаток на азот останува во границите на нормалата.

Во повеќето пациенти, зголемен крвен притисок, кој може да биде поврзан со компресија на бубрежните крвни садови или тумор апсорпција на токсични производи (Grob).

Лиење тумор интраперитонеална органи и дијафрагмата објасни гадење и повраќање, запек или пролив, понекогаш се појави kpshechnika делумна опструкција.

Метастазите се случи на почетокот hematogenous шири преку првиот во белите дробови, а потоа на црниот дроб и коски. Во 20-50% од децата кои веќе ги имаат во моментот на дијагнозата. Колинс во своите забелешки во само 25% од децата не се најде метастази во дијагнозата.

Ако работата и евалуација на прогнозата треба да се смета локалните туморската инвазија.

Потврди и да го одредите податоци дијагноза рендгенски преглед на (КА Moskacheva, AE Звјагинцев). На обичен филм се гледа хомогена затемнување и дебелото црево поместување. На воведување на воздух во дебелото црево идентификува тумор зад себе, интраперитонеално.

ИВП покажува ослободување на контрастно средство, дава индикација на бубрежната функција.
Од страна на туморот карлицата промени компресија и туморската инвазија. Уретер обично се пристрасни во насока на 'рбетот (KA Moskacheva, AV Mayants).

Со цел да се појасни дијагнозата понекогаш и повеќе соодветно да се примени нагорен пиелографија, pnevmoren или pnevmoretroperitoneum (сл. 186-188).

Сл. 186. Стоп агент контраст во Вилмсов тумор на левиот бубрег со растечки пиелографија момче од 12 години.

Сл. 187. пневмоперитонеум момче 10 години со Вилмсов тумор на левиот бубрег.

Сл. 188. Pnevmoretroperitoneum екскреторни урографија и едно момче од 5 години со левостран Вилмсов тумор.

X-зраци инспекција е особено важна за присуство или отсуство на метастази во белите дробови. Тоа зависи од тоа како тактика на третманот и прогнозата.

Од лабораторијата треба да се направени студии комплетна крвна слика, одредување на еритроцитна седиментација, анализа на урината, особено за откривање на микроскопска хематурија, определување на преостанатиот азот, Zimnitsky примерок.

Иглена биопсија не се препорачува поради можни крварење, неуспехот на добиениот материјал (измамен одговор!) И ризикот на локалната контаминација. Хируршка интервенција и појаснува дијагнозата е клучна алка во комплексот третман.

Се разликува малигни ренални тумори имаат и други бубрежни тумори и ретроперитонеум.

бубрежни цисти кај децата не се невообичаени.

АП Biezin

Сподели на социјални мрежи:

Слични