Пурпура основите

Видео: Основни гитара лекција за почетници 1 од 20 (хинди)

Cодржина

Видео: Основни гитара лекција за почетници 1 од 20 (хинди)
причини
Пурпура не се поврзани со одредени болести

механички пурпура
Прогресивна пигментна пурпура

Пурпура, или предизвикани од абнормалности на тромбоцитната функција

тромбоцитопенична пурпура
Trombotsitopaticheskaya пурпура
Пурпура придружните леукоцитокластичен васкулитис

Purpura - боење на кожата или мукозните мембрани со внесување на еритроцитите од крвните садови, генерално капиларите. Ако extravasates многу мали (потсетува истури бибер кожата, тие се нарекуваат petehiyami- ако нивниот дијаметар е поголем од 3 mm - екхимоза.

Ако поткожното ткиво или interfascial пресече излеа значително количество на крв, која се палпира како дел од образованието, ние зборуваме за хематом. Забава обично прво светло црвена, а потоа и неколку дена подоцна се на кафеава боја.

Ехимоза на здрава кожа во почетокот има виолетова или сина, црна, но како фагоцитоза и крв ткиво катаболизам microphages нивната боја промени во кафеава, а потоа до жолто-кафена боја.

Елементи на пурпура на пржен кожата или во многу постари луѓе со т.н. пергамент кожата е обично црвена и виолетова изгледа прилично површни, тие може да се чуваат на тој начин за долго време.

Ако пурпура diapedesis еритроцити предизвикана од не-воспалени ѕидови сад, како што се случува кога бројот на прекршување предизвикани пурпура или функцијата на тромбоцитите или слабост на васкуларниот ѕид (болест или амилоидоза), елементите не се подложни пурпура палпација.

Во овие случаи, тактилни сензации тие не можат да се разликуваат од нормална кожа. Исклучок од ова правило се големите extravasates црвени крвни клетки, предизвикувајќи формирање на меурчиња полни со крв. Овие меурчиња се различни мек, флуктуирачки конзистентност и обично се гледа само во тешки форми на тромбоцитопенија.

Ако пурпура воспалителни уништување поради ѕидови сад, периваскуларно инфилтрација на леукоцити се чувствува како печат или ткиво tuberosity низводно sosuda- како палпабилна пурпура обично ја придружува vaokulity. Истовремена воспалителен процес може да предизвика во развојот на елементи пурпура и уртикарија и црвенило.

Пурпура треба да се разликува од васкуларни аномалии на кожата. Мала ангиом, слична цреша, со телеангиектазија Rendu болест - Osler а понекогаш и малигни лезии, како што Капоши сарком, како виолетова.

Овие формации обично крвта не остава крвта, па кога притискање на насловната лизга да ги почитуваат нивните бледило, и тие не се otmechaetsya- овој прием е сосема удобно кога притискање на стакло на петехии и екхимоза blanching, но понекогаш придружени со грешки, бидејќи на некои васкуларни патолошки лица стискаш крвта е доста тешко.

Исто така, во Капоши сарком е можно еритроцитите екстравазација во околните ткива, што предизвикува вистинската пурпура. Во овие случаи, тоа е препорачливо за да се види динамиката: васкуларни аномалии остануваат непроменети елементи Капоши саркомот може да се зголеми и да биде во форма на јазли и петехии и екхимоза постепено се ресорбира.

причини

Потенцијални причини за пурпура многу, но тие можат да бидат групирани според патофизиолошки механизми (Табела. 144). Оваа класификација олеснува дијагностички пристап и ви овозможува да се додели лабораториски тестови ефикасно.

Табела 144. Класификација на патофизиолошки механизми пурпура

Пурпура не се поврзани со било која позната болест	механички пурпура Прогресивна пигментна пурпура
Абнормалности на функцијата на тромбоцитите или	тромбоцитопенична пурпура Trombotsitopaticheskaya пурпура
леукоцитокластичен васкулитис	Основни болест (види. Во текстот) специфични предизвикувачи
Директна штета на ендотелни клетки	хемиски оштетувања оштетување на микроорганизми
Намалување на механичка сила ѕидови микроциркулацијата	скорбут hypercorticoidism Наследни болести на сврзното ткиво Сенилна амилоидоза, или strophic, пурпура
microthrombuses	масна емболија Дисеминирана интраваскуларна коагулација Тромботична тромбоцитопенична пурпура леукоза
психогена причини	психогена пурпура

Пурпура не се поврзани со одредени болести

механички пурпура

Пурпура може да резултира од директна траума на кожата капилари. Чести примери на такви се пурпурна исип во електрокардиограф електроди преклопување област или со користење на многу остра игла да се процени тактилни чувствителност.

Зголемување интраваскуларна притисок може да предизвика повреда на интегритетот на капиларниот ѕид со развојот на петехии на лицето и вратот, кај пациенти со мозочен удар кај децата кои страдаат од напади на повраќање и во оние кои ги користат за влечење на позицијата на главата надолу за третман на синдромот радикуларна.

Пурпура можат да бидат предизвикани од страна на пациентот обично намерно да го привлечат вниманието okruzhayuschih- такви лезии обично се наоѓаат во повеќето достапни области набљудување на кожата.

Прогресивна пигментна пурпура

Понекогаш човек, здрава во сите други случаи, може да се развие пурпура, продолжува за неколку години. виолетова елементи може да предизвика чешање, пред очите на нив често се опишува во дерматолошки литература како кафени дамки colors- болест е почеста кај мажите, обично се локализирани на нозете.

Биопсија елементи откриени само периваскуларна лимфоцитна инфилтрација (не гранулоцитна
инфилтрација, како и во леукоцитокластичен васкулитис). Во зависност од мали клинички критериуми за болеста присвоиле многу титули, вклучувајќи болест Шамберг магента пигмент лихеноидни дерматоза Guzhero - Блум, виолетова зостер, teleangiektaticheskaya прстен пурпура, Majocchi teleangiektaticheskaya болест лачен пурпура.

Било која болест, основната пурпура, не е пронајден udaetsya- подоцна, како што следува од дефиницијата за патологија не е развиен. Резултатите од лабораториските тестови: ESR, број на тромбоцити, време на крварење, концентрација на протеини во ниво на плазма на ревматоиден фактор не се разликува од стандардниот.

Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката, потврдена со биопсија на кожата, како и врз основа на хроничната бенигна природа на болеста.

Пурпура, или предизвикани од абнормалности на тромбоцитната функција

тромбоцитопенична пурпура

Тешка тромбоцитопенија поврзани со зголемена капиларна кршливост, која лесно може да се открие со земање на фиданка - LEED или Gessa- знак на тромбоцитопенија се петехии на долните екстремитети кај пациенти со низок број на тромбоцити.

Механизмот со кој тромбоцити одржување на нормалната сила капиларниот ѕид се уште не е позната. Причината за тромбоцитопенија може да се што се намалени тромбоцити производ и претерано нивно брзо отстранување од промет.

Да се разликуваат овие два механизми може да биде преку утврдување на бројот на мегакариоцити во точкаст коскената срцевина. Ако пациент со тромбоцитопенија број на мегакариоцити во примерокот на коскената срцевина е нормално или зголеми, тоа е веројатно тоа што има хиперспленизам и имунолошкиот уништување на тромбоцити (идиопатска или дрога), или тромботична тромбоцитопенична пурпура.

Намалување на бројот на мегакариоцити укажува на повреда на производство на тромбоцитите, кои може да се забележи на amegakariotsitarnoy тромбоцитопенија, метастатски карцином, апластична анемија, леукемија, дрога лезии на синдромот на коскената срцевина, тромбоцитопенија со отсуство на радиусот и други примарни болести на коскената срцевина.

Trombotsitopaticheskaya пурпура

Синдроми, нарушувања на функцијата на тромбоцитите се заеднички. Кај пациенти со нарушена функција на тромбоцитите е ретко забележани спонтано petehii- обично таквите пациенти се многу загрижени за лесно модринки. Во најмала рака, често одат незабележано траума тие може да имаат екхимоза, и крварење од мала штета на кожата или слузницата може да биде доста голем.

За овие синдроми карактеристично продолжено време на крварење во присуство на доволен број на тромбоцити. тромбоцитна дисфункција се јавува како во вродени синдроми, и во стекнати заболувања.

Вродени причини thrombocytopathy вклучуваат Бернар синдром - Сулие, аномалија Mey - Hegglina, болест Glanzmann е, како и многу честа синдроми на тромбоцитната дисфункција кај кои е направена повредата на тромбоцитната функција наликува на дејството на ацетилсалицилната киселина: тромбоцитите не се во можност правилно да се распределат содржани во овие фактори, како резултат на арахидонска дефекти на метаболизмот киселина.

Кога VWD тромбоцитите се нормални, но недостаток на плазма von Willebrand фактор попречува правилното функционирање на тромбоцитите. дополнување на ацетилсалицилна киселина за да се пациенти со било кој од горенаведените синдроми голема мера може да го влоши тромбоцитна дисфункција.

Миелопролиферативни нарушувања често се придружени со значително зголемување на бројот на тромбоцитите, но нивната функција обично е нарушена и пациентот може да се развие пурпура.

Пурпура придружните леукоцитокластичен васкулитис

Хистолошки основа леукоцитокластичен васкулитис е акумулација на гранулоцити низ микроциркулацијата. Гранулоцити околината на бродот, или одржување на нормалната структура или се во различни фази на распаѓање.

Патолошкиот процес може да започне со приемот на имуни комплекси преку капиларниот ѕид. Оди подалеку садови, имуни комплекси активираат комплементот која произведува хемотактични фактори кои придонесуваат за неутрофили инфилтрација.

Поради ензими излачува од неутрофили, тоа е уништување на ѕидот на крвниот сад. Leykotsiteklastichesky васкулитис придружува многу болести, вклучувајќи Waldenstrom макроглобулинемија, системски лупус еритематозус, лимфоцитна леукемија, криоглобулинемија, Вегенерова грануломатоза, субакутен бактериски ендокардитис, ревматоиден артритис, полиартеритис нодоза, Хенох пурпура - Хенох.

Исто така, леукоцитокластичен васкулитис забележани во некои реакции на лекови, вклучувајќи ги и реакции на пеницилин, јод соли, изонијазид, ацетилсалицилна киселина, органски бои, бензоева киселина, тиазид препарати, окситетрациклин, колхицин, karbromal (Carbromal) и фенотијазини.

На имуни комплекси формирана од страна на вирусот на хепатит Б може да предизвика леукоцитокластичен васкулитис, кој понекогаш се забележани во продромалната фаза на хепатит.

Сподели на социјални мрежи:

Слични