Крос залак

крос залак Таа се однесува на трансверзалната аномалии.

Таа е предизвикана од неусогласеноста на трансверзалните големината и обликот на забите. Фреквенција на крос-залак, според литературата, не е исто во различни возрасти: деца и тинејџери - 0,39-1,9%, кај возрасните - околу 3%. Различни термини се користат, кои го карактеризираат крос-залак: коси, странични, букално, vestibulo- и bukko- lingvookklyuziya, странични принудени залак, крос-залак зглобната, laterognatiya, laterogeniya, lateroversion, laterodeviatsiya, laterodisgnatiya, laterodiskineziya, lateroposition, ексо- и endookklyuziya.

Развојот на крос-залак може да биде одговорен за следниве причини: наследноста, несоодветна позиција на сила за време на спиењето (од една страна, podkladyvanie раце, тупаница под неговиот образ), лоши навики (потпирајќи образ страна, цицање прсти, образите, јазикот, јака), атипичен локацијата на забите зачетоци и нивно задржување, доцнење промени временската константа на забите, нарушена protuberances низа почетнички nestershiesya млечните заби, нерамна контакт забало, рано уништување и загуба на листопадни катници, нарушена n цијални дишење, неточни голтање, бруксизам, некоординирани активности на џвакалниот мускулите, нарушувања на метаболизмот на калциумот во телото, атрофија лице, повреда, воспаление, и како последица на повреда на раст на вилицата, анкилоза на temporomandibular заеднички, еднострана скратување или раст на телото на вилицата, ретардација на растот остаток дефекти во небото по uranoplasty, неоплазми и други. со оглед на различни клинички крос-залак, препорачливо е да се разликуваат следните форми (Uzhumetskene II, 196 7).

Првата форма - букалната крос-залак.

1. Без поместување на долната вилица на страна:

а) еден-страно, еднострани поради стеснување на горната вилица забите и, со проширувањето на долната вилица забите или, комбинација од овие карактеристики;
б) двострани поради билатерални симетрични или асиметрични ограничување горните заби или вилицата, продолжување на долната вилица забало, или комбинација од овие карактеристики.

2. Со поместување на долната вилица на страна:

а) паралелно на средината на сагитална рамнина;
б) дијагонално.

3. А во комбинација букалната крст залак - комбинација на знаци на првиот и вториот видови.

На втората форма - јазичниот крос-залак.

1. едностран, еднострани должи на напредни горниот забало, еднострано конусни дното или комбинација на овие нарушувања.
2. Билатерална поради забало широк или поширока горната вилица, долниот заострените или комбинација од овие карактеристики.

Третата форма - sochetannyj (букалната-јазичниот) попречно залак.

1. dentoalveolar - стеснување или проширување лак dentoalveolar chelyusti- комбинација на повреди на двете вилици.
2. gnathic - стеснување или проширување на бази на вилицата (неразвиеност, прекумерна развој).
3. зглобната - поместување на долната вилица во насока (паралелно до средината на сагитална рамнина или дијагонално на).

Овие видови на крос-залак може да биде еднострано, билатерално симетрична, асиметрична, а исто така се комбинираат (сл. 16,38). поднесе LV Il'inoy-Markosyan (1959), АП Kibkalo (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch и Н. Bruckl (1957), крос-залак почесто (77%) е поврзан со странични поместување на долната вилица.

Кога крос-залак скршени форма лице попречена трансверзални движења на долната вилица, која може да доведе до нееднаква дистрибуција на џвакалниот притисоци, трауматски болест оклузија и пародонтот ткиво. Некои пациенти се жалат на слузницата гризе образи, неточни изговор на говорот звуци.

Често нарушена функција на темпоромандибуларните зглобовите, особено во malocclusion со поместување на долната вилица на страна.



Клиничката слика на секој вид има посебна крос-залак.

Кога крос букалната оклузија без поместување на долната вилица кон можните асиметрија на лицето без менувањето на средината точка на брадата, како што е утврдено во однос на средната рамнина. Средната линија помеѓу горните и долните централни секачи обично се совпаѓа. Меѓутоа, кога предниот заби блиску позиција, тие се неутрализираат, асиметрија денталниот лак може да се раселени. Во такви случаи, одредување на локацијата на бази bridles горните и долните усни, јазик.

Степенот на оштетување КОРЕЛАЦИИ денталниот лак во оклузија варира. Букалната врвовите на горниот заден заби може да биде во контакт со долниот Bugrova заби може да се наоѓа во надолжни жлебови на нивните оклузални површината или не е во контакт со дното на забите.

Кога крос букалната оклузија со долната вилица во насока на поместување е забележано лицето асиметрија предизвикани од странични поместување на брадата во однос на средината на сагитална рамнина.

Левата и десната профил во такви пациенти обично се разликува само во форма и децата на предучилишна возраст на лицето асиметрија едвај забележителни се должи на подуени образите. Со годините што напредува. Средната линија помеѓу горните и долните централни секачи обично не се совпаѓаат, како резултат на поместување на долната вилица, промена на обликот и големината на денталниот лак и често вилица. Покрај сечење паралелно кон средината на сагитална рамнина, долната вилица може да се помести во насока на дијагонала. Регулатива мандибуларните зглобната глави во заеднички во своите странични поместување се менува, што влијае на односот mesiodistal странични заби во оклузија. На страната на дисталните поместување јавува односот денталниот лак на спротивната - mesial или неутрални. Палпација регионот темпоромандибуларните зглобовите при отворање и затворање на устата од страна на долната вилица поместување утврди нормално или слабо изразена движење зглобната главата на спротивната страна - поизразена. При отварање на устата на долната вилица страна позиции може да се движи во една централна, затворени во - се врати на стартната позиција. Некои пациенти имаат всушност зголемен тонус на мускулите masseter на страната на долната вилица поместување и го зголеми својот волумен, го подобрува лицето асиметрија.

За да се одреди поместување на долната вилица страна да се применуваат на третиот и четвртиот функционални тестови за клинички Il'inoy-Markosyan Kibkalo- пациентот и обезбедува широко отворена уста и цртите на лицето студирање абнормалности. Лицето асиметрија се зголемува, се намалува или исчезнува, во зависност од состојбата на својата кауза (трет примерок). После тоа, на долната вилица е поставена во вообичаените оклузија, а потоа без вообичаените поместување на долната вилица оценува хармонија лице од естетска гледна точка, се открие степенот на поместување на долната вилица, големината interocclusal простор во регионот на задниот, степенот на стеснување (или проширување) на забите, асиметрија на лицето коските скелет et al. (четврти тест).

Во студијата на Х-зраци главата директна често е монтиран асиметричен развој на коските на лицето на десната и левата страна, нееднакви нивната локација во вертикална и попречно насоки, дијагонална странични поместување на долната вилица. Забелешка скратување телото на мандибулата или поместување на страна гранка и задебелување на телото на вилицата и брадата, од друга страна.



Кога крос-јазичниот залак врз основа на лицето инспекција во лицето и профилот често откривање на поместување на долната вилица, брадата изедначување.

Понекогаш е дефинирано хипотензија џвакалниот мускулите нарушување џвакање функција, блокирање на долната вилица и повреда на неговите странични движења. Промена на обликот на денталниот лак и оклузија. На претерано широк горен забен лак или долниот остро го задржа горниот странични заби делумно или целосно од страна на пониските лизга на едната или двете страни.


Во комбинација букалната-јазична нарушувања крос-залак црти на лицето, и, исто така, стоматолошки, зглобовите, мускулите, и други. Карактеристично за двете букалната и јазична крос-залак за.

Крст третман залак зависи од сортата, причините за, како и возраста на пациентот. Покрај тоа, се нормализира ширината на горните и долните заб редови со еднострани или двојно проширување, ограничување, за создавање на долната вилица во правилна позиција).

Временскиот период и почетокот на мешани третман дентиција се состои во отстранување на предизвикувачот фактори кои предизвика повреда: врши борбата против штетните навики и устата дишењето, отстранување stragglers млечните заби, lapping далеку могили nestershihsya листопадни катници и кучиња, го отежнува попречно движење на мандибулата. Децата се охрабруваат да се џвака цврста храна од двете страни на вилицата. Во случај на вообичаените поместување на долната вилица во насока пропишани физиотерапија. По почетокот на загуба на листопадни катници направи протези со кои се заменува недостатоците на денталниот лак. Протези горната вилица во неутрална и дисталниот односот на денталниот лак се направени од залак блок област во предниот дел. Исто така се зголеми залак на вештачки заби, кој им овозможува на забите да се подели anomaliyno напредна страна. Ова го олеснува корекција на позиција со помош на пружини, завртки и склони авионот на други уреди.

Во прилог на превентивни мерки, се користат ортодонтски апарати. Со индикации покрена залак од круни или капи, го зајакнува привремено катници, да се создадат услови кои им овозможуваат за нормализација на денталниот лак на раст и развој и вилиците, како и да се елиминира поместување на долната вилица. Кога странични поместување на долната вилица круни или шини моделот даден правилна положба. Се препорачува употреба на прашка брадата за нормализирање мандибуларните позиција, која се постигнува со помош на силна гума нафрли на спротивната страна на поместување. За утврдување на долната вилица во правилна позиција на плоча или послужавник користи за горниот или долната вилица со навалена авион на страна дел.

Во производството на уреди за третман на крстот оклузија залак утврдени конструктивна: uncouple заб редови на страната на напорот да се олесни нивната експанзија или контракција и поставува на долната вилица во правилна позиција за време на неговото странично поместување.

За третман на крос-залак, во комбинација со странични поместување на долната вилица модел во коса рамнина плоча на горната вилица - PALATINE за мандибулата - вестибуларна на спротивната страна на поместување. Тоа е можно да се направи коса рамнина и на страната на долната вилица поместување: во горниот диск - facially. Кога билатерално проширување на крос-залак плоча се користи со оклузивни влошки на двете страни без заби отпечатоци спротивставени забите џвакање површини, што ја олеснува проширување на стоматолошка арх. Со значително стеснување на горните забен лак или вилицата, и унилатерални и билатерални се прикажани се протега од плоча или завртка извори, како и со залак блок сајтови во страничните делови. Со такви уреди вилицата поставени во правилна позиција uncouple странични заби, што ја олеснува проширување на горниот забало, точни залак преуредите myotatic рефлекс менување на тон џвакалниот мускулите, нормализирање на позицијата мандибуларните зглобната глави во темпоромандибуларните зглобовите.

Со акутна malocclusion, вклучувајќи, во комбинација со сагитална и вертикална аномалии на возраст од 5,5 до 6 години, што се користи функционални-водичи или функционално активни ортодонтски апарати. Од функционална-водителка уреди често се користи активатор. Кога еднострано задните заби Несогласување позиција (стеснување на забите горниот и долниот проширување) на активатор Andresen - Häupl додаде уреди за движење на странични заби (извори, завртки, држела, итн.) Оклузивна влошки остане на страна на правилно облик залак. Залак нормализира во корекција на положбата на забите, ставни процесот на раст и гранки на долната вилица, елиминирање на својата офсет. Activator може да се користи со еден начин сублингвалните pelota (на страната на стегање соодветна забало) или билатерално. Во вториот случај, тоа не треба да се потпира на забите, кои треба да се даде склоност јазична преку вестибуларниот лак.

На функционално активни уреди се повеќе се користи Френкел контролни функции. Третманот со овој уред е најефикасен во долг период на време и на првичниот период од мешан забало. Кога крос букалната регулатор оклузија направи, така што страничните панели влегла во коронки и алвеоларна коска на мандибулата и не ги допирајте во горната вилица од една страна на еднострани крос-залак или две страни на dvustoronnem- јазична крос-залак сооднос страничните плочи и dentoalveolar -сајтови треба да се укине. Компресија виткање средна платинести затворач контролорот може да го зголеми притисокот врз горниот странични заби во орален насока.

Во последниот период од мешан забало и почетниот период на постојана употреба на истиот превентивни и терапевтски мерки, како и во претходниот период.

За време на промената на живеалиштето катници и премолари еруптира активно работат ортодонтски апарати обично замени задржување. По ерупцијата на премолари на половина од висината на своите круни да врши притисок врз нив ортодонтски апарати, со цел да се утврди точната позиција. Потребна е дисоцијација залак во овој период на третман.

Апарат за третирање на крст залак предложените F.Ya.Horoshilkinoy, К. Петрова LV Serikova и EA Волски, се состои од база направен од пластика, токи, задржување на забите врз основа на две странични плочи на оклузални заби се дизајнирани како наклонети авиони за спротивната вилицата забите и на заб вестибуларна лаци (на ортодонтски жица со дијаметар 0,8-1 mm) се потпира на спротивната страна забите на вилицата. Со стеснување на индикации на еден вилицата забите и истовремено проширување во основа е воведен од спротивната страна на завртката се протега. За производство на таков уред е предодредено конструктивен оклузија и uncouple забот редови за да се елиминира контакт помеѓу страна заби.

Во третманот на билатералните јазичниот крос-залак подготовка на уред за мандибуларните со две странични вестибуларна лакови на заб, распоредени во премолари и од катниците од горната вилица.

Во третманот на билатерална вестибуларна подготвува уред крос залак за горната вилица со две странични вестибуларниот лакови на заб, распоредени во премолари и молари на долната вилица. Ако прикажува унилатерален стегање на горниот или долниот забало, а потоа се подготви еден странични вестибуларниот лак на страната на забите и malocclusion оклузивна влошки на пластика на спротивната страна од задниот регион на горната и долната вилица.



Со цел да се зголеми дејството на забите на вестибуларниот проекции на лакот на свитканата куки, со кој беше ставен гумен прстен е континуиран притисок на забите. Селективно да влијае на вестибуларниот лак на индивидуални заби да го направи екстра пресврти, врз основа на круни на забите се пресели, која исто така ја подобрува пролет својства на лак. Подобрување на овие својства, исто така, се постигнува со извртување на краевите на лак во форма на прстени, која се наоѓа на дното на пластичната основа.



Лакови обезбеди Сит се вклопуваат до заби спротивното подвижен вилица и следење на непречено плови на овие заби склони авиони. U-облик на јамки вестибуларна лак е компресирана, зголемување на притисокот на подвижниот заби во орална насока. Исправка на отстранлив уреди спроведена од страна на лекар надвор од устата.

На долг рок и постојана оклузија кај возрасни може да се поправи положбата на поединецот забите, за промена на обликот на денталниот лак и да се елиминира поместување на долната вилица. За третман често вработува механичко дејство машини, комбинирање на нивната употреба со intermaxillary отстранување влечење на индивидуални заби, kompaktosteotomiey. Кога странични поместување на мандибулата потребата за проширување или намалување на поединечните делови од денталниот лак, отстранување на ортодонтски индикации индивидуални заби kompaktosteotomii или други видови на хируршки интервенции откриени по воспоставувањето на вилицата во правилна позиција. Kompaktosteotomiyu работат околу забите да биде вестибуларниот или усно се движат и вестибуларниот и орална страна со алвеоларна коска, како и за индикациите за dentoalveolar скратување или продолжување - и во апикална основа забало.

Да се ​​движат на горните и долните заби во спротивни насоки по разделбата со користење на пренослив апарат оклузални вработени прстени на горните и долните заби со странични intermaxillary влечење. При лекување на букалната крст залак гумени прстен за ангажирање на куки лемење со орални страна прстени фиксиран на подвижен страна на горните заби и куки се facially прстени, монтирани на долниот заден забите. Кога се движат страна заби спаси оклузални контакти помеѓу забите, пациентот подливен гумен прстен и третманот ќе биде неуспешен. Заб редови во овие области се предмет на дисоцијација. Треба да се внимава на отстранлив уред, одвојувањето заби, не е во непосредна близина до заби, подвижен устата и алвеоларна коска во оваа област.

За отстранување на денталниот лак димензии се однесуваат Engle уреди. Регулирање на растојанието помеѓу вестибуларниот површината на забите и подвижни пролет лак. За третман на крстот залак со мандибуларните промена кон или во комбинација со сагитална и вертикална malocclusion Агол на користени машини со intermaxillary влечење, вклучувајќи еднострани.

Ако пациентот не може самостојно да се постави на долната вилица во правилна позиција, тоа го прави на лекар во одредувањето на структурни залак. По мало отворање на устата внимателно без силен притисок, докторот се движи раката на вилицата и поправки со моделот восок со омекнат ролна залак блок. Кога вкочанетост во зглобовите темпоромандибуларните со цел да се избегне болката и напнатоста во мускулите и зглобовите на долната вилица се движи во правилна позиција постепено. Во првите денови на третман, повеќето пациенти имаат непријатност во мускулите и зглобовите. По 3 - 4 недели. овие феномени се преставам и постепено да исчезне до крајот на третманот.

Во случај на изречена крос-залак, во комбинација со деформитети на лицето, прибегнуваат кон хирургија, методот на избор во поглед на разни крос-залак, степенот на повредата на големината на поединечни делови на вилиците и етиологија. Хируршка интервенција за прелиминарните индикации се комбинираат со или последователно ортодонтскиот третман. Постигнатите резултати често се обезбедени од страна на стоматолошки протези, што во некои случаи може да биде начин да се постигне повеќе контакти меѓу денталниот лак. Во текот на протезата треба да се обрне внимание на позицијата на мандибулата во однос на средината на сагитална рамнина на лицето. Обезбедување несоодветна позиција на долната вилица во текот на протеза зајакнува лицето асиметрија, предизвикува чувство на непријатност, симптомите се појавуваат на артропатија (криза, предвремени, болка во temporomandibular заеднички). По отстранувањето на таквите протези, воспоставување на долната вилица во правилна позиција и повторно протеза артропатија симптомите не исчезнат.

Во третманот на крос-залак често е дозволено следниве грешки:

1) се прошири или тесен страна на забите на крст залак без доволно одвојување подвижен заби;
2) не ја елиминираат долната вилица поместување на dentoalveolar во облик на крст-залак.

Времетраењето на ортодонтски третман зависи од можноста за елиминирање на етиолошките фактори кои предизвикуваат абнормалности во развојот. Во периодот на привремена оклузија отстранување на пречките што предизвика поместување на долната вилица, често доволно за да се воспостави во правилна позиција (lapping далеку могили индивидуални заби или висок печат замена на заби кои недостасуваат протетски). Кај деца, корекција на трансверзалните димензии на денталниот лак со dentoalveolar форма на крст каснување трае до 1 година, додека во gnathic (дисплазија на една или на двете вилици) - за неколку години. Со акутна malocclusion ортодонтскиот третман е започната во почетниот период од мешан забало, често завршуваат во период на постојан дентиција по повеќе контакти меѓу денталниот лак, воспоставување на мандибулата во правилна позиција и нормализација на функциите на стоматолошки систем.

Во возрасни dentoalveolar форма на крст каснување може да се елиминира како резултат на ортодонтскиот третман, а потоа и протетика. Во остар изрази gnathic форми на хируршки третман се користи.

Прогноза поволен третман по почетокот на елиминирање на крос-залак dentoalveolar форми, вклучувајќи комбинација со поместување на долната вилица. Кај адолесценти и возрасни, оваа аномалија можат да се отстранат, но почесто отколку кај децата, се чуваат на лицето асиметрија, која може да се влоши по губење на забите. Кога gnathic облик на крст залак прогнозата е поповолно за почетокот на ортодонтски третман. Во постара возраст, кога се изговара malocclusion и лицето аномалија можат да се отстранат само со хируршка интервенција.

период на задржување на времетраењето зависи од видот и периодот на malocclusion формирање забало. По елиминацијата на dentoalveolar форма на крст-залак, да се постигне повеќе контакти меѓу денталниот лак, точно позиционирање на периодот сам задржување на долната вилица трае и до 5 месеци. Ако има нарушувања во temporomandibular заеднички, периодот на чување е продолжен до една година. Откако сте го коригирале gnathic облик период на задржување на крстот залак често трае неколку години. Третман на целосна протеза.